黃靜 天津市南開區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 康復(fù)科 （天津 300102）

內(nèi)容提要： 目的：分析針刺配合火罐治療單純性肥胖癥的可行性。方法：選擇2016年3月～2018年2月本院收治的72例單純性肥胖癥患者作為研究對象，隨機將72例單純性肥胖癥患者分成對照組（n=36）與觀察組（n=36），對照組僅應(yīng)用針刺治療，觀察組在針刺治療基礎(chǔ)上配合火罐治療，對比2組治療效果。結(jié)果：觀察組治療總有效率97.22%，對照組治療總有效率88.89%，觀察組療效明顯優(yōu)于對照組，2組對比差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論：針刺聯(lián)合火罐治療單純性肥胖癥療效理想，臨床治療可行性較高。

單純性肥胖癥由于機體脂肪儲存過多，分布異常引起的內(nèi)分泌代謝性疾病，是引起糖尿病、高血脂和高血壓等疾病的獨立風(fēng)險之一[1]。此病和患者飲食習(xí)慣、遺傳、環(huán)境及生活方式等因素有著密切的關(guān)系，單純性肥胖癥會嚴重影響患者的生活與工作。本次研究中，為探討單純性肥胖癥的最佳治療方案，選擇2016年3月～2018年2月本院收治的72例單純性肥胖癥患者作為研究對象，隨機將72例患者分成對照組與觀察組，分別實施不同的治療方案，結(jié)果對比如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年3月～2018年2月本院收治的72例單純性肥胖癥患者作為研究對象，所選72例研究對象均確診為單純性肥胖，患者形體肥胖，腹部肥胖格外明顯，活動量少，嗜睡少言，排除了繼發(fā)性肥胖癥患者。所有研究對象均知情本次研究并簽署了同意書，經(jīng)醫(yī)院倫委員會批準分組，按就診先后順序分組，隨機將72例患者分成對照組與觀察組，各36例。先就診36例為對照組，男10例，女26例；年齡22～45歲，平均（30.5±3.8）歲；病程1～14年，平均（4.1±1.8）年；后就診36例為觀察組，男11例，女25例；年齡22～44歲，平均（31.1±3.2）歲；病程1～13年，平均（4.3±1.7）年；2組一般資料對比無差異（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準[2]。①男性理想體重：理想體重（kg）=[身高（cm）-100]/×0.9；女性理想體重：[身高（cm）-100]/×0.85；以超出理想體重20%表示肥胖患者；②體重指數(shù)（BMI）=體重（kg）/身高（m2），以BMI≥28kg/m2表示肥胖，這種判斷方法比較常見；③腰臀比（WHR），腰圍腹部脂肪指標評估，作為減重效果良好度的指標，以腹部脂肪增加表示危險，腰臀圍測量對肋骨下緣至髂前上棘連線中點徑線和股骨粗降水平徑線，計算比值，以男性0.90以上，女性0.85以上表示肥胖。

1.2 方法

對照組僅應(yīng)用針刺治療，根據(jù)中醫(yī)辯證論治原則進行選穴，選擇足陽明胃經(jīng)、足太陰脾經(jīng)和任脈等穴位，對腸燥便秘患者增加照海、支溝；對月經(jīng)不調(diào)患者增加地機、血海。對穴位消毒后，以28號、1.5寸毫針，針刺深度在0.5～1.2寸，得氣后留針時間20min，每日針刺治療1次，連續(xù)治療7d后，第2周改為每周治療3次，以4周為1個療程。

觀察組應(yīng)用針刺療法與對照組相同，同時配合火罐治療，拔罐穴位選擇大杼、風(fēng)門、肺俞、膺窗、肝俞、脾俞、胃俞、隔俞、章門、關(guān)元、水分、中脘、大橫、內(nèi)關(guān)、天樞、脾俞、腎俞等。根據(jù)中醫(yī)辯證療法取穴，根據(jù)火罐操作方法，在穴位拔罐后留置15min時間，在背部拔罐時以留罐、走罐結(jié)合的拔罐方法，指導(dǎo)患者保持俯臥位，選擇在患者背后擦萬花油，以閃火法吸住罐，于背正中督脈、兩側(cè)膀胱經(jīng)上對罐推拉，直到患者皮膚潮紅留罐。每隔3d拔罐治療1次，以10d作為1療程，連續(xù)治療3個療程。

1.3 療效評價標準

根據(jù)第2屆中西醫(yī)結(jié)合肥胖病學(xué)術(shù)會議修訂的療效標準[3]，將2組治療效果分為顯效、有效、無效。顯效：患者癥狀大多消失，體重降低在5kg以上，腰圍減少在10cm以上，BMI下降在2～2.5kg/m2；有效：患者癥狀減輕比較明顯，患者體重降低在3～5kg，患者腰圍減少在3～10cm，BMI下降小于2kg/m2高于1kg/m2；無效：患者癥狀未見改善，患者體重下降在3kg以下，患者腰圍減少在3cm以下，BMI下降小于kg/m2；治療總有效率為顯效率與有效率之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計軟件分析，計數(shù)資料比較采用χ2比較，若檢驗結(jié)果顯示P＜0.05，則表示兩組數(shù)據(jù)間差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1. 比較2組治療效果

2.結(jié)果

觀察組治療總有效率97.22%，對照組治療總有效率88.89%，觀察組療效明顯優(yōu)于對照組，2組對比差異顯著（P＜0.05），見表1。

3.討論

肥胖癥是多種因素引起的代謝性疾病，臨床治療時多選擇綜合治療措施。中醫(yī)分析肥胖癥發(fā)病機理是本虛標實，其中本虛由于脾胃之虛，運失司，而標實指痰濕濁異常的積聚。由于臟腑功能失調(diào)引起水和痰濁、膏脂聚積在體內(nèi)，所以，肥人多痰濕，而脾虛無法運化水濕，導(dǎo)致痰濕內(nèi)聚，將痰濕積聚在肌膚腠理內(nèi)，逐漸增加體重而引起肥胖[4]。所以，中醫(yī)分析單純性肥胖癥臨床治療主要是理脾，配穴時也要選擇健脾利濕，臨床治療單純性肥胖癥改變患者的不良生活方式與飲食習(xí)慣，針刺療效較好，而且作用持久，安全無副作用。配合拔罐治療療效更為理想。本次研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率97.22%，對照組治療總有效率88.89%，觀察組療效明顯優(yōu)于對照組，2組對比差異顯著（P＜0.05），與他人研究相符[5]?？梢姡槾搪?lián)合火罐治療單純性肥胖癥療效理想，臨床治療可行性較高。