伍坤

摘要：轉(zhuǎn)職能、轉(zhuǎn)方式、轉(zhuǎn)作風(fēng)（簡稱“三轉(zhuǎn)”）提出四年以來，在中央紀(jì)委、國家衛(wèi)生健康委員會的示范帶動與督促指導(dǎo)下，不斷向基層延伸。本文以公立醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察工作為研究對象，探究了公立醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)構(gòu)持續(xù)推進(jìn)“三轉(zhuǎn)”的現(xiàn)狀，分析了公立醫(yī)院持續(xù)突進(jìn)“三轉(zhuǎn)”取得的進(jìn)展和存在的問題，并有針對性地提出了公立醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察工作深化“三轉(zhuǎn)”的對策。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院；紀(jì)檢監(jiān)察；三轉(zhuǎn)；問題及對策

一直以來，公立醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)構(gòu)普遍存在主責(zé)淡化、職能泛化和工作面鋪得過寬等現(xiàn)象，既當(dāng)“裁判員”又當(dāng)“運(yùn)動員”，充當(dāng)了職能部門的“開山斧”或“擋箭牌”[1，2]。客觀上造成紀(jì)檢監(jiān)察的主業(yè)被弱化、不夠深入，仍然不同程度存在著履職越位、錯位、缺位的現(xiàn)象。在全面從嚴(yán)治黨向縱深發(fā)展的背景下，持續(xù)推進(jìn)“三轉(zhuǎn)”是新時期紀(jì)檢監(jiān)察工作不斷提升的重要舉措[3]。紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)構(gòu)必須遵守黨章規(guī)定的職責(zé)定位，探索有效的方法與對策進(jìn)一步深化推進(jìn)“三轉(zhuǎn)”，聚焦監(jiān)督執(zhí)紀(jì)問責(zé)主業(yè)，完善“再監(jiān)督”與“再檢查”模式，才能切實(shí)承擔(dān)起公立醫(yī)院全面從嚴(yán)治黨的監(jiān)督職責(zé)。

一、公立醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察持續(xù)推進(jìn)“三轉(zhuǎn)”的現(xiàn)狀

（一）取得的進(jìn)展

中央紀(jì)委提出“三轉(zhuǎn)”以來，全國各公立醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)構(gòu)都在積極探索并落實(shí)“三轉(zhuǎn)”，在聚焦監(jiān)督執(zhí)紀(jì)問責(zé)的主業(yè)方面取得了一定進(jìn)展。其主要表現(xiàn)為以下兩個方面。一是思想上已具廣泛共識?！叭D(zhuǎn)”首先要轉(zhuǎn)變思想觀念，克服思想上不想監(jiān)督與不敢監(jiān)督的問題。目前公立醫(yī)院落實(shí)“三轉(zhuǎn)”，聚焦主責(zé)主業(yè)的主動性和自覺性更強(qiáng)，在思想上已具共識。二是行動上扎實(shí)推進(jìn)。各公立醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)構(gòu)落實(shí)“三轉(zhuǎn)”主要從以下四點(diǎn)扎實(shí)推進(jìn)：第一，退出與監(jiān)督執(zhí)紀(jì)問責(zé)無關(guān)的院內(nèi)議事與協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組，將不該牽頭工作退還給主責(zé)的部門；第二，強(qiáng)化隊(duì)伍建設(shè)，積極向院領(lǐng)導(dǎo)班子爭取增加與優(yōu)化紀(jì)檢監(jiān)察干部的配備，提高人員的素質(zhì)培養(yǎng)；第三，部分公立醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察部門適時調(diào)整與更名內(nèi)設(shè)的科室；第四，大多數(shù)公立醫(yī)院紀(jì)委書記做到專職專責(zé)，不再分管其他業(yè)務(wù)[4]。

（二）存在的問題

公立醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)構(gòu)在持續(xù)推進(jìn)“三轉(zhuǎn)”方面取得一定的進(jìn)展，有力推動了黨風(fēng)廉政建設(shè)與反腐敗工作取得新進(jìn)展，但也存在著一些問題。

1.主觀認(rèn)識問題

雖然在整體上落實(shí)“三轉(zhuǎn)”已達(dá)成廣泛的思想共識，但有少數(shù)公立醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察干部仍存在不想轉(zhuǎn)甚至不愿轉(zhuǎn)的問題。一是擔(dān)心聚焦監(jiān)督執(zhí)紀(jì)問責(zé)后會變成得罪人的“專業(yè)戶”；二是退出之前所參與的一些工作后，擔(dān)心會喪失一些權(quán)利；三是礙于人情掣肘，工作中有所顧慮，喜治標(biāo)、怵治本，不敢真抓實(shí)管[5]。特別是在對同級黨委監(jiān)督方面，失之于軟，失之于寬，常常存在不敢監(jiān)督又不會監(jiān)督的問題。在監(jiān)督過程中出現(xiàn)問題時，面臨阻力和壓力，又會產(chǎn)生不想追究或不敢追究的問題。即便追究責(zé)任，手段也僅限于內(nèi)部處理、通報(bào)批評和誡勉談話，問責(zé)力度不夠。

部分公立醫(yī)院對“如何轉(zhuǎn)”與“轉(zhuǎn)到哪”存在把握不準(zhǔn)確的問題。一些公立醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)構(gòu)仍面臨著不會轉(zhuǎn)甚至轉(zhuǎn)不動的情況。有的公立醫(yī)院對“三轉(zhuǎn)”的本質(zhì)與內(nèi)涵理解不充分，只是在效仿其他醫(yī)院的做法，缺乏獨(dú)立分析與思考；在工作中僅僅調(diào)整內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)，從議事協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)退出等形式選擇性地轉(zhuǎn)，而其他工作仍照常進(jìn)行；有的公立醫(yī)院在“三轉(zhuǎn)”推進(jìn)的過程中，又發(fā)生職能發(fā)散、問題反彈的情況[6]。

2.客觀現(xiàn)實(shí)問題

一是同級黨委的重視程度。一直以來，受到工作慣性和思維定勢的影響，絕大多數(shù)公立醫(yī)院普遍認(rèn)為抓黨風(fēng)廉政建設(shè)與反腐敗工作都是紀(jì)委的工作。此外，黨政領(lǐng)導(dǎo)有時會將一些重點(diǎn)工作以臨時任務(wù)交給紀(jì)委處理，以這些工作由紀(jì)委來牽頭，執(zhí)行起來才能更安全、有力度。擔(dān)心具體工作中紀(jì)委退出后，重、難點(diǎn)工作推動會有困難，甚至易在廉政風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)上出現(xiàn)問題。因此，對紀(jì)檢機(jī)構(gòu)的“三轉(zhuǎn)”實(shí)際上并不支持，即便形式上同意紀(jì)委從某些具體工作退出，但這些工作并沒有其他職能部門來實(shí)際轉(zhuǎn)接負(fù)責(zé)。事實(shí)上，公立醫(yī)院黨委對紀(jì)委落實(shí)的“三轉(zhuǎn)”，不是單純的支持和被支持的關(guān)系，而應(yīng)該為領(lǐng)導(dǎo)與被領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)系[7]。

二是紀(jì)檢監(jiān)察干部的履職能力、業(yè)務(wù)水平有待強(qiáng)化。隨著公立醫(yī)院的不斷發(fā)展，職稱評聘、選人用人、基建修繕、藥品、耗材、后勤物質(zhì)招標(biāo)采購、財(cái)務(wù)管理等人、財(cái)、物關(guān)鍵環(huán)節(jié)可能存在的廉政風(fēng)險(xiǎn)不容忽視，“四風(fēng)”問題和微腐敗問題趨于隱蔽化，這對紀(jì)檢監(jiān)察干部的能力素質(zhì)要求越來越高。很多公立醫(yī)院的紀(jì)檢監(jiān)察干部通常不是專業(yè)出身，而是從院內(nèi)其他部門輪崗或者調(diào)入，在紀(jì)檢監(jiān)察方面工作經(jīng)驗(yàn)與能力上還有所欠缺。在持續(xù)推進(jìn)“三轉(zhuǎn)”中，部分紀(jì)檢監(jiān)察干部因?qū)I(yè)技能不強(qiáng)致使的業(yè)務(wù)的短板逐漸顯現(xiàn)。

二、公立醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察持續(xù)推進(jìn)“三轉(zhuǎn)”的對策

（一）統(tǒng)一思想認(rèn)識

要想讓公立醫(yī)院紀(jì)委持續(xù)推進(jìn)“三轉(zhuǎn)”更有效、有力，首先就必須在思想上統(tǒng)一黨委領(lǐng)導(dǎo)紀(jì)委“三轉(zhuǎn)”的認(rèn)識。公立醫(yī)院黨委要切實(shí)承擔(dān)起全面從嚴(yán)治黨主體責(zé)任，抓好反腐敗和黨風(fēng)廉政建設(shè)工作。強(qiáng)化政策宣傳，紀(jì)委監(jiān)察機(jī)構(gòu)要向院黨委及相關(guān)的職能部門進(jìn)行匯報(bào)和解讀上級紀(jì)委“三轉(zhuǎn)”的政策，使其理解“三轉(zhuǎn)”為政治要求，以取得支持。尤其是在紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)構(gòu)從有關(guān)工作與議事協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)退出方面的支持，在紀(jì)檢監(jiān)察干部選用、內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)調(diào)整上給予支持，在業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)保障方面上的支持。此外，要加強(qiáng)同相關(guān)職能部門之間的溝通，做好對接工作，確定退出的工作有人接管。

（二）強(qiáng)化頂層設(shè)計(jì)

公立醫(yī)院紀(jì)委落實(shí)“三轉(zhuǎn)”應(yīng)該是在院黨委領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行，但由于行政領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)系，若公立醫(yī)院黨委不能完全擔(dān)負(fù)起主體責(zé)任，紀(jì)委并不易獲得院黨委的領(lǐng)導(dǎo)。有的公立醫(yī)院雖已制定了落實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)黨委主體責(zé)任、紀(jì)委監(jiān)督責(zé)任的具體施行辦法，但在實(shí)際具體工作中仍由院紀(jì)委主要來承擔(dān)。在該情況下，需要得到上級紀(jì)委支持。由于紀(jì)委為雙重領(lǐng)導(dǎo)體制，上級紀(jì)委對下級紀(jì)委不斷強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)的同時，還要對下級紀(jì)委工作予以支持，協(xié)助其解決其在工作中遇到的實(shí)際困難與問題[8]。上級紀(jì)委可以對公立醫(yī)院紀(jì)委的工作以文件的形式做出相應(yīng)的規(guī)定，包括內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)、工作職責(zé)和權(quán)力、人員配備等。同時，在黨風(fēng)廉政建設(shè)年度考核以及日常工作文件下發(fā)等的工作中，明確提出責(zé)任的落實(shí)主體，理清黨委主體責(zé)任和紀(jì)委監(jiān)督責(zé)任之間的界限，使紀(jì)委能夠從具體事務(wù)中剝離出來。此外，還要按照形勢與任務(wù)的變化，不斷深化機(jī)制體制改革，推行組織制度的創(chuàng)新，強(qiáng)化頂層設(shè)計(jì)同公立醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)構(gòu)自身探索有機(jī)結(jié)合。

（三）強(qiáng)化自身建設(shè)

“三轉(zhuǎn)”對紀(jì)檢監(jiān)察干部履職能力做出了更高要求。要持續(xù)推進(jìn)“三轉(zhuǎn)”，紀(jì)檢監(jiān)察隊(duì)伍的自身建設(shè)更為重要。若從一般性的具體事務(wù)中退出，又不能精于主業(yè)，“三轉(zhuǎn)”即為“空轉(zhuǎn)”。因而，這就要求紀(jì)檢監(jiān)察干部不但要政治素質(zhì)堅(jiān)強(qiáng)，亦要業(yè)務(wù)素質(zhì)過硬，同時工作作風(fēng)要求真務(wù)實(shí)。

一是培養(yǎng)堅(jiān)強(qiáng)的政治素養(yǎng)。以習(xí)近平同志為核心的黨中央著眼于黨風(fēng)廉政建設(shè)與反腐敗斗爭的新形勢新使命新任務(wù)，提出并發(fā)展形成了一系列新理念新思想新論斷。紀(jì)檢監(jiān)察干部是黨忠誠的衛(wèi)士，牢固樹立“四個意識”，要做到政治上堅(jiān)決擁護(hù)，思想上深刻認(rèn)同，行動上堅(jiān)定跟隨。二是切實(shí)提高業(yè)務(wù)能力。紀(jì)委監(jiān)察干部很少為專業(yè)人員，需要對公立醫(yī)院紀(jì)委監(jiān)察人員進(jìn)行培訓(xùn)，進(jìn)一步提高紀(jì)檢監(jiān)察干部分析研判的能力與執(zhí)紀(jì)審查的能力。此外，在檢監(jiān)察干部的配備與培養(yǎng)方面，盡量挑選具有政法、審計(jì)等相關(guān)專業(yè)背景的人員，進(jìn)行隊(duì)伍結(jié)構(gòu)優(yōu)化，提升整體的素質(zhì)。三是樹立優(yōu)良的作風(fēng)。習(xí)近平強(qiáng)調(diào)：“監(jiān)督別人的人首先要監(jiān)管好自己，執(zhí)紀(jì)者要做遵守紀(jì)律的標(biāo)桿”。監(jiān)督者時刻都要接受監(jiān)督，要以更嚴(yán)的紀(jì)律、更高的標(biāo)準(zhǔn)要求自己，以發(fā)揮示范作用，做到政治堅(jiān)強(qiáng)、紀(jì)律嚴(yán)明、精通業(yè)務(wù)、作風(fēng)優(yōu)良的標(biāo)桿，奮勇?lián)?dāng)起全面從嚴(yán)治黨的監(jiān)督責(zé)任[9]。四是建立激勵機(jī)制和容錯糾錯機(jī)制。探索建立和完善紀(jì)檢監(jiān)察干部考核激勵機(jī)制和容錯糾錯機(jī)制，充分發(fā)揮正向激勵功能，激發(fā)紀(jì)檢監(jiān)察干部的干事動力。

（四）運(yùn)用好“四種形態(tài)”

王岐山同志提出：發(fā)揮黨的領(lǐng)導(dǎo)核心作用，落實(shí)管黨治黨主體責(zé)任，嚴(yán)明政治紀(jì)律和政治規(guī)矩、組織紀(jì)律，要運(yùn)用好監(jiān)督執(zhí)紀(jì)的“四種形態(tài)”?！八姆N形態(tài)”是全面從嚴(yán)治黨的重要舉措，亦是紀(jì)委履行職責(zé)的具體抓手。對于紀(jì)委來說，要持續(xù)深化轉(zhuǎn)職能、轉(zhuǎn)方式、轉(zhuǎn)作風(fēng)，使聚焦主責(zé)主業(yè)更加有力，就要正確運(yùn)用“四種形態(tài)”。從“三轉(zhuǎn)”到監(jiān)督執(zhí)紀(jì)的“四種形態(tài)”，意味著定位更為準(zhǔn)確、職責(zé)更為聚焦、工作標(biāo)準(zhǔn)更為清晰。理解好“四種形態(tài)”精神要義，“四種形態(tài)”才能轉(zhuǎn)出新境界、新格局。

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