李倩

由于我國(guó)老年化的加劇, 冠心病患者逐年增多。冠心病患者常伴隨高血壓、糖尿病等疾病, 具有高發(fā)病率、高致殘率以及高死亡率［1］。近年來(lái), 隨著他汀類藥物的廣泛普及,在一定程度上改善了冠心病患者的血脂水平, 促進(jìn)了患者的恢復(fù)?；诖? 本研究選取本院2015年4月～2017年2月接收的58例冠心病患者, 進(jìn)行回顧性分析, 探討他汀類藥物對(duì)冠心病患者血脂水平的影響。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從本院2015年4月～2017年2月接收的冠心病患者中隨機(jī)抽取58例患者, 對(duì)其進(jìn)行奇偶排序, 29例奇數(shù)患者作為對(duì)照組, 29例偶數(shù)患者作為觀察組。本研究所選對(duì)象均經(jīng)心電圖、血常規(guī)、尿常規(guī)檢查確診為冠心病, 并排除妊娠期或哺乳期婦女、嚴(yán)重肝腎疾病患者、心肺功能障礙患者、內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂患者。觀察組中男13例, 女16例；年齡51～72歲, 平均年齡(61.5±10.5)歲。對(duì)照組中男15例,女14例；年齡49～74歲, 平均年齡(61.5±12.5)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者治療前7 d內(nèi)停止服用任何治療冠心病的藥物, 并給予華法林鈉片(齊魯制藥有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H37021314)治療, 以提供抗凝支持；口服華法林鈉片, 第1～3 天劑量為 3 mg/d, 第 3～7 天劑量為 2.5 mg/d。

對(duì)照組患者采用常規(guī)藥物進(jìn)行治療, 遵從醫(yī)囑服用氨氯地平、纈沙坦等, 苯磺酸氨氯地平(輝瑞制藥有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字 H10950224)口服 , 起始劑量為 5 mg/次 , 1 次 /d。纈沙坦膠囊［天大藥業(yè)(珠海)有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20030777］口服 , 80 mg/次 , 1 次 /d。

觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加他汀類藥物進(jìn)行治療,口服阿托伐他汀鈣片(北京嘉林藥業(yè)股份有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字 H19990258), 起始劑量為 10～20 mg, 1 次 /d。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者治療后血脂水平。血脂檢測(cè)方法：治療后1個(gè)月, 于清晨抽取患者空腹靜脈血2 ml, 采用生化分析儀進(jìn)行檢測(cè), 包括TC、TG、HDL-C、LDL-C。治療3個(gè)月后, 對(duì)比兩組患者心絞痛治療效果, 顯效：心絞痛癥狀完全消失；有效：心絞痛癥狀顯著改善；無(wú)效：心絞痛癥狀無(wú)任何變化［2］?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血脂水平對(duì)比 觀察組TC、TG、LDL-C水平均低于對(duì)照組, HDL-C水平高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者心絞痛治療效果對(duì)比 觀察組心絞痛治療總有效率96.55%高于對(duì)照組的72.41%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表 2。

表1 兩組患者血脂水平對(duì)比 (±s, mmol/L)

表1 兩組患者血脂水平對(duì)比 (±s, mmol/L)

注 ：與對(duì)照組對(duì)比 , aP＜0.05

組別 例數(shù) TC TG HDL-C LDL-C觀察組 29 4.32±0.31a 1.53±0.17a 1.72±0.19a 2.51±0.11a對(duì)照組 29 5.17±0.38 2.13±0.15 1.15±0.16 3.42±0.31

表2 兩組患者心絞痛治療效果對(duì)比［n(%)］

3 討論

冠心病在我國(guó)臨床中較為常見, 主要是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化所導(dǎo)致, 臨床常表現(xiàn)為心肌缺血、心絞痛等。隨著老齡化的加劇, 人體各部分功能開始減退, 高血壓、糖尿病等疾病發(fā)病率極大增長(zhǎng), 導(dǎo)致人體血脂水平的異常, 從而引發(fā)冠心病。臨床上常采用氨氯地平、纈沙坦等藥物治療冠心病, 氨氯地平能夠阻滯鈣離子跨膜進(jìn)入心肌和血管平滑肌細(xì)胞, 它直接作用于血管平滑肌, 降低外周血管阻力, 從而起到治療心絞痛、降低血壓的作用, 同時(shí)它也是一種外周動(dòng)脈擴(kuò)張劑, 雖然吸收較慢, 但是卻很安全, 在達(dá)到全效的降壓水平以后, 不僅具有較好的降壓作用, 而且降壓效果較為平穩(wěn)［3］。纈沙坦是一種血管緊張素受體拮抗劑, 能夠促進(jìn)血管的收縮, 并且該藥能夠阻止腎上腺、血管平滑肌的細(xì)胞受體結(jié)合, 進(jìn)一步降低患者的血壓, 從而減輕患者的心臟后負(fù)荷,達(dá)到緩解心絞痛的目的［4-8］。但近年來(lái), 他汀類藥物開始被廣泛使用, 治療冠心病常用的阿托伐他汀鈣片就屬于他汀類藥物, 阿托伐他汀鈣片對(duì)動(dòng)脈血管具有擴(kuò)張作用, 能夠調(diào)節(jié)患者的血脂含量, 可以抑制血小板的凝聚, 降低LDL-C和TG的含量, 避免動(dòng)脈粥樣硬化的形成, 從而降低心絞痛的發(fā)生幾率, 并且該藥用藥后能夠降低高血脂水平對(duì)組織細(xì)胞的損傷, 對(duì)血管內(nèi)心細(xì)胞也有一定的保護(hù)作用, 具有較高的安全性［9-12］。對(duì)于冠心病患者來(lái)說(shuō), 控制血脂水平極為重要,因此在生活中, 患者應(yīng)注意合理的飲食, 戒煙戒酒, 不食用高脂肪、高糖分食物, 不飲用咖啡、可樂、濃茶；堅(jiān)持合理的運(yùn)動(dòng)鍛煉, 增強(qiáng)自身免疫力, 若體重超重者則應(yīng)減輕自身體重；同時(shí)遵從醫(yī)囑進(jìn)行用藥等。

本研究結(jié)果顯示, 觀察組TC、TG、LDL-C水平均低于對(duì)照組, HDL-C水平高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組心絞痛治療總有效率96.55%高于對(duì)照組的72.41%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

綜上所述, 冠心病患者采用他汀類藥物治療的效果較為顯著, 血脂水平得到極大改善, 值得在臨床中推廣使用。