曹 芳，李少英

（廣東省佛山市南海區(qū)人民醫(yī)院，廣東 佛山 528200）

糖尿病足潰瘍是糖尿病較為常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，部分患者的周圍血管以及周圍神經(jīng)尚未出現(xiàn)病變，但是足部卻出現(xiàn)了潰爛、化膿以及感染等一系列癥狀，大大降低了患者的生活質(zhì)量。據(jù)調(diào)查顯示：糖尿病足潰瘍患者進(jìn)行社區(qū)延續(xù)護(hù)理干預(yù)，可進(jìn)一步提高患者的生活質(zhì)量，患者以及家屬頗為滿意，效果顯著[1]。

1 資料與方法

1.1 基線資料

按照入院順序隨機(jī)抽取我院自2016年1月至2017年1月收治的糖尿病足潰瘍患者86例，分為觀察組（n=43）和對(duì)照組（n=43）。觀察組男女比例26:17，年齡在42-77歲，平均年齡為（59.52±17.26）歲。對(duì)照組男女比例24:19，年齡在41-75歲，平均年齡為（58.05±16.21）歲。本組研究中兩組基線資料差異不顯著，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)社區(qū)護(hù)理。每周電話隨訪一次，每月門診隨訪一次，每3個(gè)月家庭訪視一次。對(duì)足部護(hù)理、飲食以及生活狀況進(jìn)行評(píng)估。

1.2.2 觀察組進(jìn)行社區(qū)延續(xù)護(hù)理。（1）心理護(hù)理：護(hù)士用親切的語(yǔ)言與患者進(jìn)行溝通，掌握患者的心理狀況，對(duì)其心理方面采取具有針對(duì)性的疏導(dǎo)。提高患者治療的積極性和依從性。（2）健康宣教：護(hù)士要主動(dòng)向患者介紹糖尿病足潰瘍的相關(guān)知識(shí)以及注意事項(xiàng)，選派責(zé)任護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行一對(duì)一的入戶宣教，定期召開(kāi)糖尿病病友會(huì)、健康知識(shí)講座等，不斷的增強(qiáng)健康宣教的效果。（3）家庭干預(yù)：護(hù)士要與家屬取得聯(lián)系，告知家屬家庭支持對(duì)于患者疾病恢復(fù)的重要性，及時(shí)的給予患者真誠(chéng)的關(guān)心和照顧，并且增強(qiáng)患者家屬對(duì)糖尿病足潰瘍的了解，有助于提高家屬的護(hù)理水平。（4）森田療法：護(hù)士要引導(dǎo)患者正確的認(rèn)識(shí)自身疾病，遵醫(yī)囑按部就班的治療，保持平和的心態(tài)，做到順其自然，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，提高治療的積極性。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1 護(hù)理滿意度：采用問(wèn)卷調(diào)查的方式評(píng)定護(hù)理滿意度，調(diào)查內(nèi)容包括：入院宣教、護(hù)理態(tài)度、護(hù)理技術(shù)、護(hù)理溝通和健康指導(dǎo)。

1.3.2 生活質(zhì)量:采用WHQQL-36評(píng)分表評(píng)定兩組的生活質(zhì)量，包括軀體功能、肌體疼痛、生命力、社會(huì)功能、情感健康、心理健康以及一般健康，總分是100分，分值越高，表明患者的生活質(zhì)量越好[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料（生活質(zhì)量），采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料（護(hù)理滿意度），采用平 檢驗(yàn)，兩組有明顯的差異，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較護(hù)理滿意度

觀察組非常滿意18例，滿意23例，不滿意2例，護(hù)理滿意度95.3%（41/43），對(duì)照組非常滿意10例，滿意22例，不滿意11例，護(hù)理滿意度74.4%，觀察組護(hù)理滿意度遠(yuǎn)比對(duì)照組高，差異顯著（x2=7.340,P＜0.05）。

2.2 比較生活質(zhì)量

觀察組的生活質(zhì)量遠(yuǎn)高于對(duì)照組的，差異顯著（P＜0.05），詳情見(jiàn)表2。

表2 比較生活質(zhì)量（分）

3 討論

糖尿病足潰瘍?cè)谂R床中的發(fā)生率高達(dá)25%左右，導(dǎo)致患者的下肢功能減退，足部的微循環(huán)出現(xiàn)障礙，進(jìn)而出現(xiàn)了壞疽和潰瘍，是糖尿病患者截肢的主要因素[3]。該病是糖尿病患者非常棘手的一種并發(fā)癥，潰瘍愈合的難度較大，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重影響，同時(shí)加重了患者的心理負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)壓力，糖尿病足潰瘍患者的護(hù)理一直是臨床廣泛關(guān)注的重點(diǎn)。

本組研究數(shù)據(jù)表明：觀察組的護(hù)理滿意度為95.3%、對(duì)照組的為74.4%；并且觀察組的生活質(zhì)量遠(yuǎn)比對(duì)照組的高，差異顯著（P＜0.05）。其原因主要是：社區(qū)延續(xù)護(hù)理是一種人性化的護(hù)理模式，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)的、多途徑的護(hù)理干預(yù)，最大限度的向患者普及糖尿病足潰瘍的相關(guān)知識(shí)以及提高患者的自我護(hù)理能力。延續(xù)護(hù)理增加了患者獲取的信息量，促使患者樹(shù)立了戰(zhàn)勝疾病的信心，有效地安排與調(diào)整生活習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)鍛煉、飲食起居等，如果患者出現(xiàn)不適或者存在疑問(wèn)時(shí)，?？谱o(hù)士可及早指導(dǎo)，使得家庭在整個(gè)護(hù)理過(guò)程中承擔(dān)了重要的作用，患者得到了家庭的支持，治療效果可得到進(jìn)一步的提高。

綜上所述：糖尿病足潰瘍患者進(jìn)行社區(qū)延續(xù)護(hù)理，贏得了患者以及家屬的一致好評(píng)，提高了生活質(zhì)量。