劉 穎

（常州市中醫(yī)醫(yī)院外科，江蘇 常州 213000）

腰椎間盤突出癥是較為常見的疾病，主要由于髓核、纖維環(huán)、軟骨板的部分（尤其是髓核）出現(xiàn)不同程度的退行性改變，加之外力作用導(dǎo)致椎間盤纖維環(huán)破裂，髓核突出于椎管，致使相鄰脊神經(jīng)根受到壓迫，從而產(chǎn)生一系列的腰部疼痛等癥狀[1]?；颊卟粌H行動不便，而且容易產(chǎn)生負性情緒，降低生活質(zhì)量。但是，常規(guī)護理已難以滿足現(xiàn)代護理需求。個性化護理強調(diào)以患者為中心，實施適宜其個人的護理措施，從而獲得良好效果[2]。為探究個性化護理在腰椎間盤突出癥患者中的應(yīng)用效果，本研究選取此類患者30例進行干預(yù)，結(jié)果示下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月至2018年6月我院收治的腰椎間盤突出癥患者60例，按隨機數(shù)字表法平均分為2組，各30例。對照組男18例，女12例；年齡為29-61歲，平均年齡為（38.51±10.64）歲。文化程度：小學(xué)5例、中學(xué)14例、大專及以上11例；發(fā)病部位：腰4～5段16例、腰5～骶1段14例。觀察組男16例，女12例；年齡為30-62歲，平均年齡為（38.78±10.33）歲。文化程度：小學(xué)4例、中學(xué)16例、大專及以上10例；發(fā)病部位：腰4～5段15例、腰5～骶1段15例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方 法

對照組采用常規(guī)護理，包括飲食護理、鎮(zhèn)痛干預(yù)、藥物使用、生理指標檢測等，護理時間為3周。觀察組采用個性化護理。（1）心理護理。護理過程中要根據(jù)患者的不同年齡、病情、文化程度等采取不同的心理干預(yù)方式，以消除其緊張心理。如普及疾病知識、列舉以往治療成功的病例、主治醫(yī)生履歷等。樹立“以人為本”的理念，熱情介紹醫(yī)院環(huán)境，護理人員做到衣著得體、態(tài)度親切、舉止文明等。對女性患者叮囑其少穿穿高跟鞋，保持腰部穩(wěn)定性。（2）飲食護理。指導(dǎo)患者平時多食用一些富含鈣質(zhì)、蛋白質(zhì)、維生素C等利于提高的食物。還包括一些高纖維素食物，避免因便秘增加腰部負壓。（3）健康宣教。護理人員以書面形式向患者普及腰椎間盤疾病相關(guān)知識，包括其發(fā)病原因、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸及各種治療、檢查的方法，使其理解這些措施的目的及意義，增加依從性。另外針對不同患者制訂適宜其個人的運動方案，合理安排運動時間及節(jié)律，急性發(fā)作期以平臥休養(yǎng)為主，減少下床次數(shù)，衛(wèi)生間采用坐便，兩旁設(shè)置扶手，助于患者減少腰部負壓。治療期間前2d 以平臥休養(yǎng)為主，以增加脊柱穩(wěn)定性，恢復(fù)期以鍛煉為主，鼓勵患者下床走動，多散步。（4）疼痛護理。指導(dǎo)患者臥位時平側(cè)臥位交替，盡量避免坐位，站立時以單腿或者佩戴護腰。

1.3 觀察指標

（1）負性情緒。采用焦慮自評量表（SAS）[3]、抑郁自評量表（SDS）[4]，于兩組護理3周后進行評估。SAS、SDS量表均包含20項條目，每項1-4分，總分20-80分。得分與患者焦慮或抑郁程度呈正相關(guān)。（2）生活質(zhì)量。采用健康調(diào)查簡表（SF-36）[5]評估兩組護理3周后生活質(zhì)量。量表包含8個維度，36項條目，每項1-6分不等，得分與患者生活質(zhì)量呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS19.0進行統(tǒng)計分析，兩組負性情緒、生活質(zhì)量均用(±s)表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護理3周后負性情緒比較

觀察組護理3周后SAS、SDS評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組護理3周后負性情緒比較（±s，分）

表1 兩組護理3周后負性情緒比較（±s，分）

組別 SAS SDS對照組（n=30） 52.54±7.41 55.93±8.47觀察組（n=30） 41.44±6.78 43.28±8.93 t值 6.053 5.629 P值 0.000 0.000

2.2 兩組護理3周后生活質(zhì)量比較

觀察組護理3周后生理機能、生理職能、情感、活力、疼痛、總體健康、精神健康、社會功能評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組護理3周后生活質(zhì)量比較（±s，分）

表2 兩組護理3周后生活質(zhì)量比較（±s，分）

組別 生理機能 生理職能 情感 活力 疼痛 總體健康 精神健康 社會功能對照組（n=30） 75.63±7.36 72.84±6.64 73.68±8.42 70.38±5.28 69.62±6.52 73.56±6.35 75.27±5.84 78.69±7.48觀察組（n=30） 87.50±6.82 86.38±6.37 86.18±8.71 83.46±7.31 78.47±6.36 86.26±7.03 87.47±7.46 89.57±8.12 t值 6.479 8.060 5.652 7.945 5.322 7.343 7.053 5.400 P值 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

慢性腰椎間盤突出癥患者會出現(xiàn)明顯的焦慮、抑郁、強迫性等心理問題，而積極的個體化護理可有效地改善其負性情緒，促進康復(fù)。

在本次研究中，觀察組護理3周后SAS、SDS評分均低于對照組（P＜0.05），說明個性化護理應(yīng)用于腰椎間盤突出癥患者可有效改善其負性情緒。經(jīng)分析，認為主要原因可能為此模式下的心理護理及健康宣教均具有濃厚的人文主義色彩，患者在接受護理的同時感覺更加親切，因此可有效減輕其不良情緒[6]。在本次研究中，觀察組護理3周后生理機能、生理職能、情感、活力、疼痛、總體健康、精神健康、社會功能評分均高于對照組（P＜0.05），說明個性化護理應(yīng)用于腰椎間盤突出癥患者可有效提高其生活質(zhì)量。經(jīng)分析，認為主要原因可能為此模式以其一對一特有形式，明顯提高整體護理質(zhì)量，因此對提升患者生活質(zhì)量大有裨益。

綜上所述，個性化護理應(yīng)用于腰椎間盤突出癥患者可有效改善其負性情緒，提高生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。