曲 江

（解放軍一〇七醫(yī)院，山東 煙臺 264000）

隨著我國人口老齡化的進程，急性腦梗死嚴(yán)重威脅患者的健康及生命安全。機械取栓術(shù)是治療急性腦梗死極為有效的方式，但患者術(shù)后各項功能恢復(fù)不甚良好[1]，為改善患者手術(shù)效果及預(yù)后，我院對患者手術(shù)期間護理要點展開探究，研討優(yōu)質(zhì)護理在患者圍手術(shù)期間的應(yīng)用效果，報道如下：

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選取在我院行機械取栓術(shù)的54例急性腦梗死患者作為觀察對象（2015年06月～2017年06月），其中男性患者31例，女性患者23例，年齡49～77歲，平均年齡（57.29±3.10）歲，病程01～12h，平均病程（6.78±1.18）h。依據(jù)圍手術(shù)期采取的護理方案的不同將患者分為對照組和觀察組各27例，兩組患者臨床資料無較大差別（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理措施

對照組27例患者采取圍手術(shù)期常規(guī)護理干預(yù)[2]，觀察組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上進行圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)：（一）術(shù)前優(yōu)質(zhì)護理：①心理護理：術(shù)前要向患者及家屬講解手術(shù)的目的、方法及預(yù)后情況，告知患者及家屬手術(shù)風(fēng)險，對患者進行心理疏導(dǎo)，取得患者的信任，使患者積極配合醫(yī)護人員的診療及護理操作。②快速有效完善術(shù)前準(zhǔn)備：急性腦梗死患者治療時間窗窄，為爭取最佳治療時機，應(yīng)盡量縮短患者術(shù)前準(zhǔn)備時間，同時還要嚴(yán)格三查七對原則對患者基本情況進行核實，及時了解患者既往有無手術(shù)史、出血史及過敏史，以防忙著出錯造成不良后果。手術(shù)室護士提前清點手術(shù)所需器材和藥物，檢查急救藥物是否完備。

（二）術(shù)中優(yōu)質(zhì)護理：①嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征：急性腦梗死患者術(shù)后意外事件發(fā)生率高，極有可能出現(xiàn)梗塞加重或血管再通后發(fā)生再灌注損傷引起出血，加重患者病情甚至造成患者死亡，因此術(shù)中要密切觀察患者生命體征變化，每3min測量一次患者血壓，將血壓盡量控制在110～120/70mmHg，每5min觀察一次患者瞳孔，手術(shù)期間持續(xù)觀察患者神志變化[3]。②手術(shù)室護士應(yīng)熟練掌握相關(guān)搶救技術(shù)，熟知各種搶救藥物、監(jiān)護儀及除顫儀的使用[4]，以防延誤搶救時機。

（三）術(shù)后優(yōu)質(zhì)護理：①術(shù)后繼續(xù)觀察患者生命體征及神經(jīng)功能變化，給予患者抗凝或抗血小板藥物，防止患者術(shù)后短時間內(nèi)再次形成血栓，影響手術(shù)治療效果，服藥期間對患者凝血功能進行檢查，加強患者術(shù)后基礎(chǔ)護理，注意觀察患者皮膚、黏膜、牙齦等有無出血，若發(fā)現(xiàn)患者有出血傾向，立即報告醫(yī)師進行處理。給予患者離子泵通道拮抗劑降低導(dǎo)管或血栓對血管的刺激，避免患者出現(xiàn)血管痙攣。②待患者病情平穩(wěn)后，對患者吞咽功能進行評估，決定是否留置胃管，幫助患者制定飲食計劃，患者的飲食以高營養(yǎng)、高蛋白、低脂肪、粗纖維、清淡易消化的食物為主，降低患者血液粘稠，預(yù)防便秘。鼓勵患者早期進行康復(fù)鍛煉，術(shù)后48h可給予患者康復(fù)護理，幫助患者制定早期、科學(xué)合理康復(fù)計劃，對有吞咽障礙、語言障礙及運動障礙的患者進行鍛煉指導(dǎo)，促進患者全面康復(fù)，減少患者術(shù)后并發(fā)癥，促進患者預(yù)后，提高患者生活質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者護理干預(yù)前及干預(yù)后3d、7d及14d神經(jīng)功能缺損評分（NIHSS），比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率及護理滿意度。

1.4 數(shù)據(jù)處理

患者臨床資料及實驗所得數(shù)據(jù)結(jié)果均使用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行處理，以P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義對數(shù)據(jù)資料進行t檢驗和x2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理干預(yù)前后NIHSS評分變化情況

護理干預(yù)前，兩組患者NIHSS評分無明顯差異（P＞0.05）；護理干預(yù)后3d、7d和14d，觀察組患者NIHSS評分均顯著低于對照組，數(shù)據(jù)見表1：

表1 兩組患者護理前、后NIHSS評分比較（±s ；分）

注：干預(yù)前，P＞0.05；干預(yù)后，P＜0.05。

干預(yù)后3d 7d 14d對照組 27 24.38±3.08 21.61±4.08 18.37±3.07 15.39±4.19觀察組 27 24.97±3.52 17.48±3.15 14.49±3.64 10.38±3.64組別 例數(shù) 干預(yù)前

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率及護理滿意度調(diào)查

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（7.4 1%）明顯低于對照組（37.04%），護理滿意度（92.59%）顯著高于對照組（66.67%），見表2：

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率及護理滿意度比較 [n(%)]

3 討論

對急性腦梗死機械取栓術(shù)患者圍手術(shù)期進行優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，通過術(shù)前心理護理，能夠有效緩解患者的不良情緒，保證手術(shù)能夠順利進行，快速有效完善術(shù)前準(zhǔn)備能夠為患者爭取最佳治療時間，提高手術(shù)效果，降低意外事件發(fā)生率；手術(shù)期間加強對患者的監(jiān)測，護理人員熟練掌握各種搶救藥物及器械的使用，能夠有效減低患者術(shù)中意外事件的風(fēng)險，減低并發(fā)癥發(fā)生率；術(shù)后對患者進行監(jiān)測，能夠有效降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率及腦血管疾病復(fù)發(fā)的可能性，降低了患者神經(jīng)功能損傷程度，能夠促進患者康復(fù)，提高患者生存質(zhì)量，減輕患者家庭負擔(dān)。

綜上所述：對急性腦梗死機械取栓術(shù)患者圍手術(shù)期進行優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，能夠有效降低患者神經(jīng)功能缺損情況及患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者神經(jīng)功能及預(yù)后，提高我院護理質(zhì)量及患者對我院護理工作滿意度，具有臨床使用價值。