孫玉娥

（山東省莘縣人民醫(yī)院，山東 聊城 252400）

膽結(jié)石是臨床中較為常見的疾病之一[1]，是與不良的生活方式、飲食習(xí)慣、肥胖和遺傳等因素有關(guān)，根據(jù)相關(guān)資料證實(shí)，本病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢，主要發(fā)病人群為中老年人[2]，女性多于男性，在臨床中常見的治療方式為手術(shù)治療，主要采取腹腔鏡膽囊切除術(shù)，這種手術(shù)方式具有應(yīng)激性，使患者的心理和身體發(fā)生不同程度的應(yīng)激反應(yīng)，使患者在生理和心理上受到一定的影響，導(dǎo)致患者出現(xiàn)抑郁、焦慮的情緒[3]，為此在本次調(diào)查中采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，并對本次護(hù)理方式進(jìn)行分析、討論，請看以下詳情。

1 資料和方法

1.1 資料

選取我院2016年2月-2017年6月治療膽結(jié)石患者102例，分成實(shí)驗(yàn)組和對照組各51例，實(shí)驗(yàn)組患者年齡36-71歲，平均（53.5±1.3）歲；對照組患者年齡37-72歲，平均（54.5±1.1）歲，兩組患者除膽結(jié)石外不患有血液、糖尿病等疾病，對照組和實(shí)驗(yàn)組患者資料沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對照組患者將實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式，為患者進(jìn)行術(shù)前健康宣教、觀察患者術(shù)后的生命體征以及對患者的日常生活進(jìn)行護(hù)理，對實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，護(hù)理方式如下：（1）對患者進(jìn)行術(shù)前護(hù)理和全面的風(fēng)險(xiǎn)評估，為患者營造安全、舒適、溫馨的住院環(huán)境，做到定時(shí)通風(fēng)、消毒；指導(dǎo)患者做術(shù)前常規(guī)檢查并和主治醫(yī)生做好風(fēng)險(xiǎn)評估；叮囑患者及患者家屬術(shù)前8/h禁食、4/h禁飲；（2）對患者進(jìn)行疾病健康宣教，講解膽結(jié)石手術(shù)的相關(guān)知識；通過聊天了解患者及患者家屬的需求并及時(shí)解決；（3）對患者進(jìn)行術(shù)中護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者在送入手術(shù)室之后護(hù)理人員需要幫助患者調(diào)節(jié)體位直到體位舒適為止，并安撫體貼患者，緩解患者的緊張、焦慮等情緒，從而有效提高患者的依從性，讓患者能夠更好的配合手術(shù)，在手術(shù)的過程中要對患者進(jìn)行密切的觀察，如果患者的生命體征出現(xiàn)異常要立刻報(bào)告主治醫(yī)師，并積極配合處理；（4）對患者進(jìn)行術(shù)后護(hù)理，密切觀察患者的精神狀況及生命體征的變化、保持引流管通暢，注意引流液顏色、性質(zhì)、引流量，及傷口愈合情況，并積極預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生（5）對患者進(jìn)行飲食護(hù)理，叮囑患者及患者家屬應(yīng)多食易消化、富含膳食纖維飲食，不要食用刺激、油膩、辛辣等刺激性食物；（6）對患者進(jìn)行出院護(hù)理指導(dǎo)，叮囑患者要遵照醫(yī)囑用藥、加強(qiáng)鍛煉、注意清淡飲食等，術(shù)后定期復(fù)診等。

1.3 療效觀察和評價(jià)

對比實(shí)驗(yàn)組和對照組患者護(hù)理前、后，漢密頓焦慮量表評價(jià)結(jié)果。漢密頓焦慮量表總分值為68分、共17項(xiàng)，每項(xiàng)目得分為0-4分，無抑郁為8分以下；輕度抑郁得分為8-17/分；中度抑郁得分為18-24/分；重度抑郁為25-35/分；嚴(yán)重抑郁為35分以上。

對比實(shí)驗(yàn)組和對照組患者護(hù)理滿意度。我院采用問卷調(diào)查，患者采取自評模式，結(jié)果分為非常滿意、滿意、比較滿意、不滿意、非常不滿意。護(hù)理滿意度=非常滿意、滿意、比較滿意度

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者在護(hù)理前、后，漢密頓焦慮量表評價(jià)結(jié)果。

實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理前為24.89±4.6、護(hù)理后為6.37±2.58；對照組患者護(hù)理前為25.12±4.51、護(hù)理后為12.11±2.89，實(shí)驗(yàn)組患者漢密頓焦慮量表評價(jià)結(jié)果優(yōu)于對照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

（P＜0.05）。

2.2 對比兩組患者護(hù)理滿意度。對照組患者護(hù)理滿意度低于實(shí)驗(yàn)組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 對照組患者和實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度對比（n，%）

3 討論

膽結(jié)石患者都會出現(xiàn)疼痛感強(qiáng)烈、嘔吐不止等臨床癥狀[4]，在治療時(shí)，患者因劇烈疼痛及擔(dān)憂病情，擔(dān)心出現(xiàn)后遺癥等因素，往往會出現(xiàn)恐懼、焦慮、抑郁等不良的情緒，給患者預(yù)后帶來了不利的因素[5]，因此對膽結(jié)石患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)是尤為關(guān)鍵的，對膽結(jié)石患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，本護(hù)理方式在護(hù)理方面有較大的局限性，且缺少全面性、針對性，在一定的程度上對患者術(shù)前的心理狀況有所影響，但是對于患者術(shù)后的心理焦慮影響力比較小，而針對于膽結(jié)石患者來講，缺少對手術(shù)治療的認(rèn)知以及對擔(dān)憂疾病都會產(chǎn)生大量的不良情緒，從而影響患者的預(yù)后情況、心理健康情況、護(hù)理滿意情況，因此對膽結(jié)石患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，從心理、生理、住院、環(huán)境等綜合方面進(jìn)行護(hù)理，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，讓患者感受到體貼、細(xì)微的服務(wù)，提高患者的信任度，對患者進(jìn)行術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后等三方面優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作，盡可能的掌握患者心理變化，并及時(shí)給予疏導(dǎo)，提高患者護(hù)理滿意度，使患者保持健康的心理狀態(tài)。從綜合角度分析效果良好達(dá)到了預(yù)期目標(biāo)。實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度為98.03%，高于對照組的78.43%，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。經(jīng)以上實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，在膽結(jié)石術(shù)后患者的護(hù)理中可實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，護(hù)理效果顯著，可在臨床推廣和使用。