張立南，劉 明

（1．河北省第七人民醫(yī)院神經(jīng)外科，河北 保定 073000；2.河北省第七人民醫(yī)院口腔科 河北 保定 073000）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月至2017年1月在本院行手術(shù)治療的88例顱腦創(chuàng)傷患者，隨機分為對照組和觀察組，各44例。兩組患者均存在明確頭部外傷史，經(jīng)CT確診為顱腦創(chuàng)傷。兩組患者在年齡、顱腦創(chuàng)傷位置及類型等一般資料方面，無顯著差異p＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組常規(guī)行出院后隨訪指導，每月電話隨訪1～2次，指導家屬相關(guān)護理知識與技巧；觀察組在對照組基礎上增加基于微信平臺的延續(xù)護理，具體如下：

1.2.1 建立微信平臺

由本院神經(jīng)外科護士長和經(jīng)驗豐富的臨床醫(yī)師共同牽頭組建延續(xù)護理團隊，延續(xù)護理團隊學習微信平臺運行的相關(guān)知識，熟練掌握操作節(jié)能，可獨立應對日常操作與管理。

1.2.2 出院前建立微信聯(lián)系

出院前指導完成后，告知患者及家屬，以后可通過微信進行日常指導和交流，便于及時解決患者的各種問題，獲得患者及家屬的支持與理解?；颊呋蚣覍賿呙栉⑿殴娖脚_二維碼添加關(guān)注，護理人員指導家屬學習如何操作、使用微信平臺的各項功能，并熟練掌握發(fā)起求助等操作過程，保證與患者或家屬建立起可靠的微信聯(lián)系。

1.2.3 利用微信論推送家庭護理知識

每周數(shù)次精編家庭護理知識，以視頻、圖片、文字或鏈接等形式向患者及家屬進行推送。家庭護理知識以皮膚護理、營養(yǎng)護理及其他重點護理內(nèi)容為主：指導家屬保持被褥干凈、干燥，床單無折痕或摩擦物，定期為患者更換衣物，按摩受壓位置，同時每日洗澡或溫水擦浴，保持皮膚清潔；鼓勵身體條件允許者，下床活動，或進行床上活動；無法翻身者，每隔2h幫助其翻身一次，積極預防壓瘡形成；運動障礙者，定時按摩患側(cè)肢體，預防肌肉萎縮；注意大小便護理，失禁患者應及時清理污物。

1.2.4 微信指導康復訓練

通過微信平臺，通過文字、小視頻、圖片等方式指導患者和家屬積極配合康復訓練，耐心講解每個康復訓練環(huán)節(jié)的重要性，使家屬配合醫(yī)生在家中對患者進行規(guī)律的康復訓練。應注意說明康復訓練應循序漸進、持之以恒，根據(jù)患者情況，及時給予鼓勵和支持，避免患者和家屬降低治療依從性。

1.3 統(tǒng)計學方法

本次研究采用SPSS20. 0 統(tǒng)計學軟件分析所有數(shù)據(jù)，計量資料采用t檢驗；采用x2檢驗計數(shù)資料，P＜0.05 認為差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組日常生活活動能力和運動功能比較

出院時，兩組Barthel指數(shù)和Fugl-Meyer評分比較，見表1。

表1 兩組日常生活活動能力和運動功能比較

2.2 兩組復診率比較

隨訪6個月，觀察組患者40例按時復診（90.91%，40/44），對照組患者26例按時復診（59.09%，26/44）；觀察組按時復診率（90.91%）顯著高于對照組（59.09%），組間差異p＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。

2.3 家庭護理期間并發(fā)癥情況比較

出院后家庭護理期間，觀察組并發(fā)癥率（6.82%）顯著低于對照組（20.45%），差異顯著（p＜0.05），見表2。

表2 家庭護理期間并發(fā)癥情況比較

3 討論

為進一步優(yōu)化顱腦創(chuàng)傷患者術(shù)后家庭護理質(zhì)量，本院通過現(xiàn)代微信平臺建立了一套延續(xù)護理模式，為顱腦創(chuàng)傷手術(shù)患者提供針對性的醫(yī)療及康復指導服務，實現(xiàn)了醫(yī)院與家庭的無縫對接。目前，微信在延續(xù)護理中應用逐漸增多，臨床文獻報道也顯示其在提高照顧者家庭護理水平、改善康復治療效果方面，具有良好的作用。本次研究也發(fā)現(xiàn)，可知微信應用于延續(xù)護理后顯著提升了患者康復訓練質(zhì)量，同時也降低了患者并發(fā)癥風險，其改善了家庭護理水平。

綜上，合理應用微信顯著提高了顱腦創(chuàng)傷手術(shù)患者延續(xù)護理效果，應推廣使用基于微信平臺的延續(xù)護理模式。