陳 青，管金梅*，盛瀏麗

（江蘇省腫瘤醫(yī)院CT室，江蘇 南京 210009）

CT增強(qiáng)掃描是通過(guò)高壓注射器經(jīng)靜脈注入造影劑使成像更為清晰的一種CT掃描技術(shù)，其能獲得更清晰的CT圖像，更有利于病灶的檢出和定性。高壓注射器以其速度可調(diào)、劑量準(zhǔn)確、操作簡(jiǎn)單和壓力穩(wěn)定等優(yōu)點(diǎn)滿足了臨床上的需要?？梢钥焖俚膶⒌獗葎┳⑸鋵?duì)到患者的動(dòng)靜脈中，提高影像質(zhì)量[1]。在患者實(shí)行CT增強(qiáng)掃描的時(shí)候，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)高壓注射器報(bào)警的現(xiàn)象，如不能及時(shí)分析和處理，往往會(huì)影響患者檢查順利進(jìn)行，本文綜合分析1815例使用高壓注射器進(jìn)行CT增強(qiáng)掃描患者的情況，探討CT增強(qiáng)掃描使用高壓注射器過(guò)程中常見(jiàn)故障的預(yù)防及排除?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年10月～2018年3月在我院使用GE公司lightspeed VCT 64排螺旋CT和密蘇里? XD2001CT-高壓注射器進(jìn)行CT增強(qiáng)掃描檢查患者1815例，其中男1020例，女795例；年齡18～76歲，平均（42.8±2.4）歲；均使用非離子型造影劑，由同一組專人操作。排除嚴(yán)重感染、意識(shí)障礙、精神疾病史、甲亢及碘造影劑過(guò)敏等，服用硫脲類(lèi)降糖藥的糖尿病患者停藥48小時(shí)。

1.2 方法

叮囑患者增強(qiáng)CT檢查需空腹3 h，若為盆腔檢查者，需于檢查前的3 h內(nèi)，給予500～600 mL的含碘溫水口服，讓胃腸道保持充盈狀態(tài)，檢查前半小時(shí)不要排尿；若為胃部病變檢查者，需于檢查前口服500 mL溫水。向患者介紹CT增強(qiáng)掃描中應(yīng)用高壓注射器的目的和應(yīng)用價(jià)值，可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及應(yīng)對(duì)措施，簽署知情同意書(shū)。

2 結(jié) 果

結(jié)果顯示，見(jiàn)表1。

表1 1815例患者CT增強(qiáng)掃描中使用高壓注射器的情況表（n，%）

3 討 論

高壓注射器的優(yōu)點(diǎn)注射速率快，可以使靜脈注射對(duì)比劑與掃描同步的進(jìn)行，注射時(shí)所使用的計(jì)量可以根據(jù)預(yù)先編排好的程序來(lái)自由的選擇，適用于血管的動(dòng)態(tài)掃描[2]。實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)CT增強(qiáng)掃描使用高壓注射器過(guò)程中常會(huì)出現(xiàn)故障報(bào)警，原因主要有自動(dòng)切換故障報(bào)警、壓力報(bào)警、服務(wù)報(bào)警和空氣報(bào)警，少見(jiàn)電源報(bào)警。

高壓注射器常見(jiàn)故障原因及排除（1）自動(dòng)切換故障報(bào)警 注射器未切換過(guò)來(lái)的儲(chǔ)液瓶相應(yīng)發(fā)光二極管燈熄滅，暫停鍵亮黃燈，觸摸屏-終端提醒檢查相應(yīng)儲(chǔ)液瓶液體供給。①泵軟管內(nèi)存在氣泡，氣泡所在的泵軟管予重新排氣，按下相應(yīng)的儲(chǔ)液瓶的排氣鍵，用手指擠壓泵軟管協(xié)助排氣。②儲(chǔ)液瓶?jī)?nèi)液體用完，及時(shí)更換新儲(chǔ)液瓶并排氣。必要時(shí)釋放暫停鍵。（2）服務(wù)報(bào)警 服務(wù)工具圖標(biāo)亮紅燈。需要重啟注射器，保持已安裝儲(chǔ)液瓶不動(dòng)，重新執(zhí)行組裝。（3）壓力報(bào)警 注射器暫停鍵亮黃燈，觸摸屏-終端

提醒不允許壓力偏差注射中斷。①留置針拇指夾未松開(kāi)，檢查并松開(kāi)拇指夾②留置針末端不在血管內(nèi)或留置針的軟管打折，檢查留置針軟管是否脫出或打折，予適當(dāng)調(diào)整，必要時(shí)重新注射靜脈留置針。③留置針靠近關(guān)節(jié)，患者屈肘時(shí)導(dǎo)致留置針頂在靜脈瓣上或在血管內(nèi)打折，指導(dǎo)患者盡量伸直手臂或調(diào)整留置針末端離開(kāi)靜脈瓣。錯(cuò)誤排除后釋放暫停鍵。（4）空氣報(bào)警 空氣報(bào)警圖標(biāo)亮黃燈 將患者軟管與患者分離，確認(rèn)空氣報(bào)警，排放軟管中的空氣，檢查軟管系統(tǒng)無(wú)空氣存在，再將患者軟管連接到患者啟動(dòng)注射。（5）電源報(bào)警 電源顯示亮黃燈。插頭松動(dòng)或電源故障，重新插好插頭，檢查是否有電源故障，聯(lián)系設(shè)備維修。

4 結(jié) 論

隨著影像學(xué)技術(shù)的廣泛應(yīng)用和三維處理軟件的發(fā)展，為獲得高質(zhì)量、高清晰度的影像學(xué)圖像，高壓注射器團(tuán)注對(duì)比劑在增強(qiáng)掃描中應(yīng)用日益普及，也逐漸成為CT增強(qiáng)掃描中重要的技術(shù)手段之一[3]。高壓注射器的使用一直處在老師的簡(jiǎn)單帶教和操作者的自己摸索當(dāng)中，一旦出現(xiàn)故障報(bào)警，初次接觸高壓注射器的新護(hù)士往往處于迷茫當(dāng)中，嘗試尋找故障的原因并設(shè)法排除，往往會(huì)耽誤CT檢查的順利進(jìn)行，為此加強(qiáng)高壓注射器的組裝流程學(xué)習(xí)，注意一些細(xì)節(jié)，熟悉各種故障報(bào)警的原因和排除尤為重要，以保證CT增強(qiáng)掃描全程順利、安全進(jìn)行。