王曉菊

IgA腎病即腎小球系膜區(qū)存有大量的IgA沉積現(xiàn)象［1］,且伴有或不伴有免疫球蛋白沉積, 其屬于原發(fā)性腎小球疾?。?］。臨床中多采用飲食控制或?qū)ΠY治療等方式糾正病情,但無法實(shí)現(xiàn)高效性治療［3,4］。本文探討IgA腎病患者采取海昆腎喜膠囊治療的臨床療效, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2014年8月～2017年6月收治的40例IgA腎病患者為研究對(duì)象, 隨機(jī)分為A組和B組,各20例。A組中男12例, 女8例；年齡19～49歲, 平均年齡(34.15±5.16)歲；病程9～40個(gè)月, 平均病程(12.15±8.67)個(gè)月。B組中男13例, 女7例；年齡20～54歲, 平均年齡(37.31±5.25)歲；病程8～38個(gè)月, 平均病程(13.46±8.72)個(gè)月。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 B組給予常規(guī)治療, 低鹽飲食, 攝入鹽量應(yīng)為3～5 g/d；低蛋白飲食, 攝入蛋白量為0.5～0.6 g/(kg·d)；高熱量飲食, 攝入熱量應(yīng)≥30 kcal/(kg·d)；低磷飲食, 攝入磷量≤600～800 mg/d。給予糾正水電解質(zhì)紊亂、低脂、控制血壓等對(duì)癥治療。A組在B組基礎(chǔ)上加用海昆腎喜膠囊治療, 口服2粒/次, 3次/d, 1個(gè)療程為2個(gè)月, 治療時(shí)間為6個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者的治療效果及治療后ERY、Scr、24 h PRO指標(biāo), 并觀察比較患者的不良反應(yīng)發(fā)生(神經(jīng)精神癥狀、血壓升高、血糖升高和潰瘍)情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［5］治愈：24 h PRO＜0.15 g/24 h或與治療前縮減＞50%, Scr恢復(fù)正常水平或與治療前縮減＞20%；進(jìn)步：24 h PRO與治療前縮減30%～50%, 但＞0.15 g/24 h, Scr較治療前升高＞30%；無效：24 h PRO或Scr等無變化或有惡化?？傆行?(治愈+進(jìn)步)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 A組治療總有效率為90.0%,B組為60.0%, 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療后ERY、Scr、24 h PRO指標(biāo)比較 治療后, A組患者ERY、Scr、24 h PRO指標(biāo)均優(yōu)于B組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況 A組不良反應(yīng)發(fā)生率為15.0%, B組為55.0%, 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組患者治療效果比較［n(%), %］

表2 兩組患者治療后ERY、Scr、24 h PRO指標(biāo)比較(±s)

表2 兩組患者治療后ERY、Scr、24 h PRO指標(biāo)比較(±s)

注：與A組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) ERY(個(gè)/HP) Scr(μmol/L) 24 h PRO(g/24 h)A組 20 3.65±1.21 99.48±8.32 0.98±0.24 B 組 20 4.48±1.33a 105.34±8.15a 1.16±0.12a t 2.064 2.250 3.000 P 0.046 0.030 0.005

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況［n(%), %］

3 討論

IgA腎病演變?yōu)槟I衰竭的幾率約為40%, 可嚴(yán)重影響患者的身體健康［6］。有研究報(bào)道, 中西醫(yī)結(jié)合療法是IgA腎病的最佳治療方式, 可改善患者腎功能, 延緩病情發(fā)展［7］。海昆腎喜膠囊的主要藥物成分為褐藻多糖硫酸酯, 其提取自海藻中, 屬于純天然藥物［8］；其具有加快血液循環(huán)、改變血液流變學(xué)、降低血脂等治療作用, 可促使腎小球基膜表面的負(fù)電荷屏障有效重建, 進(jìn)而阻斷基膜增生發(fā)展或系膜基質(zhì)的大范圍擴(kuò)張［9］；其對(duì)于尿蛋白量具有減少效用, 且吸附作用明顯, 可將機(jī)體內(nèi)的大量毒性物質(zhì)有效吸附, 并加快其排出體外的速度［10］；此外, 其能夠增加腎臟的血流量, 發(fā)揮利尿功效, 修復(fù)腎臟組織的受損細(xì)胞, 清除氧自由基, 減輕腎組織的病理性損傷, 延遲腎小球發(fā)生硬化的速度, 進(jìn)而發(fā)揮保護(hù)腎功能的治療功效［11］。在西醫(yī)等對(duì)癥治療基礎(chǔ)上, 加用海昆腎喜膠囊治療, 能夠減少血壓升高等不良反應(yīng)情況, 增強(qiáng)治療安全性［12］。本研究結(jié)果顯示, A組治療總有效率高于B組, 治療后ERY、Scr、24 h PRO優(yōu)于B組, 且不良反應(yīng)發(fā)生率低于B組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

總之, IgA腎病患者給予海昆腎喜膠囊治療可改善其腎功能指標(biāo), 減少不良反應(yīng)發(fā)生, 具有較高的臨床價(jià)值。