張建新

肱骨骨折多發(fā)生于老年群體中, 產(chǎn)生于肱骨外科頸、肱骨干、肱骨髁上、肱骨髁間、肱骨外髁、肱骨內(nèi)上髁等部位。一般來(lái)說(shuō), 肱骨骨折主要是由于直接暴力或間接暴力造成的,比如, 遭受重物撞擊、擠壓、打擊、撲倒時(shí)等都會(huì)發(fā)生肱骨骨折現(xiàn)象。老年肱骨骨折是一種多發(fā)于老年群體中的疾病癥狀, 老年人隨著年齡的增長(zhǎng), 身體體能下降, 產(chǎn)生骨質(zhì)疏松癥, 不慎跌倒后手肘著地產(chǎn)生強(qiáng)烈壓痛, 導(dǎo)致肱骨骨折或近端骨折, 如果不及時(shí)采取合理有效的治療方法, 會(huì)造成側(cè)肩功能損傷［1］。針對(duì)肱骨骨折疾病, 通常采取切開(kāi)復(fù)位與普通鋼板固定的方法, 處理不當(dāng)會(huì)對(duì)患者造成更大傷害。這次研究數(shù)據(jù)表明采用小切口入路鎖定鋼板治療老年肱骨骨折的方法, 具有療效佳、損害低、出血少等優(yōu)點(diǎn), 保護(hù)肌肉組織,不會(huì)對(duì)身體其他器官組織造成傷害, 且術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率較低, 有助于幫助患者改善病情, 恢復(fù)正常良好的身體機(jī)能,值得在醫(yī)學(xué)上推廣使用。本文對(duì)小切口入路鎖定鋼板治療老年肱骨骨折的療效及并發(fā)癥進(jìn)行研究, 現(xiàn)將具體內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽取2016年1月～2017年1月來(lái)本院就診的30例老年肱骨骨折患者, 依據(jù)奇偶分組法將其分為實(shí)驗(yàn)組和參照組, 各15例。實(shí)驗(yàn)組中男8例, 女7例；年齡62～77歲, 平均年齡(68.71±4.31)歲。參照組中男7例, 女8例；年齡63～78歲, 平均年齡(69.35±5.21)歲。兩組患者的年齡、性別等一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。參加本次研究的全部患者均滿足肱骨骨折診斷規(guī)定, 經(jīng)X線檢驗(yàn), 骨折處顯著存在移位情況, 并且年齡都＞62歲, 都存在手術(shù)指征, 不考慮血管及神經(jīng)損傷嚴(yán)重者的因素。

1.2 方法 實(shí)驗(yàn)組采取小切口入路鎖定鋼板治療方法, 在肩關(guān)節(jié)外側(cè)進(jìn)行橫向切開(kāi)3.0 cm切口, 將三角肌分離, 顯出大結(jié)節(jié), 沿肱骨干向骨折遠(yuǎn)端明確軟組織通道, 于腋神經(jīng)處將軟組織推開(kāi), 使腋神經(jīng)和骨面保持分離1.0 cm左右, 再將骨折復(fù)位, 在結(jié)節(jié)間溝后側(cè)0.6 cm采取鋼板鎖定, 再應(yīng)用螺釘固定鋼板［2］。參照組患者行傳統(tǒng)三角肌入路鎖定鋼板固定法治療, 將三角肌入路鎖定鋼板, 在肩峰中點(diǎn)前進(jìn)行縱向切口5.0 cm切口, 將分離三角肌, 顯出大結(jié)節(jié), 后序操作方法與實(shí)驗(yàn)組一致。對(duì)兩組患者進(jìn)行手術(shù)后, 都對(duì)患者加強(qiáng)適當(dāng)?shù)幕謴?fù)訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)［3］治療后, 比較兩組患者的治療效果及并發(fā)癥發(fā)生情況。治療效果分為優(yōu)秀、良好、一般和差4個(gè)等級(jí), 總有效率=優(yōu)秀率+良好率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果比較 實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率為86.67%, 高于參照組的53.33%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況比較 實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%, 低于參照組的46.67%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表 2。

表1 兩組患者的治療效果比較［n, n(%)］

表2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況比較［n, n(%)］

3 討論

通常情況下, 肱骨骨折是老年人群中一種多發(fā)的病癥類型, 發(fā)生于人體的肱骨大結(jié)節(jié)部位, 但如果不及時(shí)采取有效的治療手段, 長(zhǎng)時(shí)間以來(lái)會(huì)造成骨折情況更加嚴(yán)重, 造成骨質(zhì)疏松、肱骨干皮骨質(zhì)變薄, 加重老年肱骨骨折的情況［3］。對(duì)于老年人肱骨骨折這一疾病類型, 傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)方法是應(yīng)用螺釘或克氏針的加固方法, 這種方法雖然短時(shí)間內(nèi)緩解了病情, 但其穩(wěn)定性能較差, 多會(huì)產(chǎn)生螺釘松動(dòng)滑落的危急情況,需要對(duì)其進(jìn)行反復(fù)的加固［4-6］, 再加上老年人的身體機(jī)能呈現(xiàn)下降趨勢(shì), 反復(fù)對(duì)螺釘進(jìn)行加固會(huì)在一定程度上對(duì)老年人的身體組織器官造成更大的損害, 且術(shù)后難以幫助老年患者及時(shí)地恢復(fù)好身體狀況。

采用小切口入路鎖定鋼板的方法治療老年肱骨骨折患者具有多種好處, 該手術(shù)方法經(jīng)是過(guò)不斷創(chuàng)新改良后的一種科學(xué)合理的新型診治手段, 采用這種方法時(shí)不會(huì)使得肱骨骨折的老年患者腋下神經(jīng)損傷, 也不會(huì)造成或是加大三角肌的收縮功能, 其新型固定位置是患者的骨關(guān)節(jié)外側(cè), 有助于幫助干骺端韌帶牽拉復(fù)位［7,8］；該方法通常情況下切口都比較靠下, 這就對(duì)大量的肌肉組織起到進(jìn)一步的保護(hù)作用, 采用鎖定加壓鋼板是按照人體構(gòu)造的基本原理, 在內(nèi)部打造支架,摒棄了傳統(tǒng)方法實(shí)現(xiàn)將鋼板彎曲的做法, 對(duì)于提升肱骨復(fù)位的療效都具有積極意義［4］。除此之外, 運(yùn)用這種方法時(shí)采用的鋼板面積不能太大, 這為后續(xù)的操作提供了便利, 也會(huì)對(duì)大量的肌肉組織起到保護(hù)作用, 在一定程度上能保證肱骨骨頭正常的供血功能, 不會(huì)對(duì)骨膜造成傷害, 且能快速幫助老年肱骨患者改善病情, 恢復(fù)正常良好的身體機(jī)能［9,10］。

本次研究調(diào)查顯示, 實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率為86.67%, 高于參照組的53.33%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%, 低于參照組的46.67%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

總之, 采用小切口入路鎖定鋼板治療老年肱骨骨折, 療效佳、損害低、出血少, 保護(hù)肌肉組織, 不會(huì)對(duì)身體其他器官組織造成傷害, 且術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率較低, 有助于幫助患者改善病情, 恢復(fù)正常良好的身體機(jī)能, 該治療方法值得在臨床醫(yī)學(xué)上加大廣泛應(yīng)用的普及面。