張婉琳 葉惠藝 黃飛龍 鄒志杰

一直以來, 糖尿病的預(yù)防和治療都是臨床研究中的熱門話題, 目前僅能通過用藥、運(yùn)動(dòng)和飲食控制血糖, 可見在治療過程中血糖監(jiān)測(cè)是關(guān)鍵?？焖傺莾x是檢測(cè)糖尿病患者血糖值的最常見儀器, 是一種簡單、快速的檢測(cè)方式, 但有學(xué)者認(rèn)為快速血糖儀的檢測(cè)結(jié)果與實(shí)驗(yàn)室結(jié)果存在偏差［1］。鑒于此, 本研究以2017年2月～2018年1月在本院接受治療的130例糖尿病患者為研究對(duì)象, 對(duì)全自動(dòng)生化分析儀與快速血糖儀檢測(cè)血糖的臨床效果進(jìn)行比較, 具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選取2017年2月～2018年1月在本院接受治療的130例糖尿病患者為研究對(duì)象, 男70例, 女60例；年齡41～76歲, 平均年齡(58.86±6.32)歲；病程1～10年,平均病程(4.86±1.83)年。納入標(biāo)準(zhǔn)［2］：①參與本研究的所有患者均符合臨床關(guān)于糖尿病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②所有患者的各項(xiàng)基本資料完整, 檢測(cè)過程中依從性良好；③本研究納入的所有患者均在知情、自愿的情況下參與。排除標(biāo)準(zhǔn)［3］：①合并嚴(yán)重器質(zhì)性疾??；②合并嚴(yán)重內(nèi)分泌系統(tǒng)疾??；③患有精神類疾病, 或有精神疾病相關(guān)病史；④臨床資料和既往病歷不完整, 配合度低、依從性差, 無法獲得檢測(cè)及研究結(jié)果；⑤患者本人或家屬對(duì)本次研究存在異議, 非主動(dòng)、自愿參與。

1.2 研究方法 將130例患者按全自動(dòng)生化分析儀的檢測(cè)結(jié)果分為四組：＜6.1 mmol/L組(15例), 6.1～11.1 mmol/L組(36例 ), 11.1～22.2 mmol/L 組 (72例 ), ＞22.2 mmol/L 組 (7例 )。所有患者均檢測(cè)空腹血糖, 均采用全自動(dòng)生化分析儀AU2700(氧化酶法, 試劑購自寧波瑞源生物科技有限公司)、艾科快速血糖儀檢測(cè)。儀器均采用廠家配套試紙條和質(zhì)控液,每日檢測(cè)前嚴(yán)格進(jìn)行質(zhì)控。具體的檢測(cè)方法如下。快速血糖儀檢測(cè)方法：在血糖儀插孔中插入試紙條, 用一次性刺針刺破患者手指指尖末端, 將試紙條快速放在出血處, 直至測(cè)試到毛細(xì)血管全血。通常情況下, 幾秒鐘之內(nèi)即可顯示出血糖值, 準(zhǔn)確記錄血糖值。全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)方法：在完成快速血糖儀檢測(cè)的2 min后, 醫(yī)護(hù)人員在患者同側(cè)上臂采集2～4 ml的靜脈血, 將采集的血液標(biāo)本放置在含有促凝劑的真空采血管中, 將血液標(biāo)本靜置在試管架上。完成采血后, 對(duì)血液樣本離心, 離心機(jī)3000 r/min, 離心5 min后, 吸血清放在樣品杯內(nèi), 用全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比四組患者的全自動(dòng)生化分析儀與快速血糖儀監(jiān)測(cè)結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)結(jié)果：＜6.1 mmol/L組為(2.94±0.25)mmol/L、6.1～11.1 mmol/L 組為(9.15±1.06)mmol/L、11.1～22.2 mmol/L 組為(15.78±1.83)mmol/L 、＞22.2 mmol/L 組為(23.30±2.37)mmol/L, 快速血糖儀檢測(cè)結(jié)果：＜6.1 mmol/L組為(2.89±0.28)mmol/L、6.1～11.1 mmol/L組為(9.12±1.08)mmol/L、11.1～22.2 mmol/L 組為(15.71±1.78)mmol/L、＞22.2 mmol/L 組為(22.50±2.39)mmol/L?？焖傺莾x檢測(cè)空腹血糖水平稍低于全自動(dòng)生化分析儀, 但四組組內(nèi)比較, 差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05)。見表 1。

表1 全自動(dòng)生化分析儀與快速血糖儀檢測(cè)血糖比較(±s, %)

表1 全自動(dòng)生化分析儀與快速血糖儀檢測(cè)血糖比較(±s, %)

注：兩種檢測(cè)方法比較, P＞0.05

組別 例數(shù) 全自動(dòng)生化分析儀(mmol/L) 快速血糖儀(mmol/L) 平均偏倚＜6.1 mmol/L 組 15 2.94±0.25 2.89±0.28 0～0.29 6.1～11.1 mmol/L 組 36 9.15±1.06 9.12±1.08 -0.26～10.17 11.1～22.2 mmol/L 組 72 15.78±1.83 15.71±1.78 -2.82～10.42＞22.2 mmol/L 組 7 23.30±2.37 22.50±2.39 -3.75～13.28

3 討論

關(guān)于糖尿病的治療, 目前主要通過控制飲食、運(yùn)動(dòng)干預(yù)和用藥等方式, 在現(xiàn)階段糖尿病的治療過程中, 血糖監(jiān)測(cè)是不可或缺的環(huán)節(jié), 將糖尿病患者的血糖值控制在安全范圍內(nèi),有利于延緩病情發(fā)展, 降低糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生率。全自動(dòng)生化分析儀在血糖檢測(cè)上范圍不受限, 檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確, 此種檢測(cè)方法的費(fèi)用較高、操作復(fù)雜, 對(duì)操作人員的技術(shù)要求較高 , 使用不方便［4-6］。

本次研究對(duì)全自動(dòng)生化分析儀與快速血糖儀在空腹血糖的檢測(cè)準(zhǔn)確性上進(jìn)行比較, 經(jīng)研究發(fā)現(xiàn), 全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)結(jié)果：＜6.1 mmol/L組為 (2.94±0.25)mmol/L、6.1～11.1 mmol/L組為(9.15±1.06)mmol/L、11.1～22.2 mmol/L組為(15.78±1.83)mmol/L、＞22.2 mmol/L組為(23.30±2.37)mmol/L,快速血糖儀檢測(cè)結(jié)果：＜6.1 mmol/L組為(2.89±0.28)mmol/L、6.1～11.1 mmol/L 組為 (9.12±1.08)mmol/L、11.1～22.2 mmol/L組為 (15.71±1.78)mmol/L、＞22.2 mmol/L 組為 (22.50±2.39)mmol/L?？焖傺莾x檢測(cè)空腹血糖水平稍低于全自動(dòng)生化分析儀, 但四組組內(nèi)比較, 差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。說明快速血糖儀的檢測(cè)結(jié)果可作為糖尿病患者診斷和預(yù)后評(píng)估的關(guān)鍵性數(shù)據(jù)指標(biāo), 檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性值得肯定, 本次研究結(jié)果與相關(guān)報(bào)道中的研究結(jié)果存在較大相似性［5］?？焖傺莾x在糖尿病患者檢測(cè)上的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)顯著：①采用快速血糖儀檢測(cè)血糖需要的時(shí)間較短, 使診斷工作更加簡單［7］。并且, 可以緩解門診的工作壓力, 減少門診醫(yī)生的工作量。生化分析儀需要更長的時(shí)間檢測(cè), 同時(shí)也加重了門診醫(yī)生的工作量［8］。②使用快速血糖儀進(jìn)行檢測(cè)對(duì)操作人員的技術(shù)水平要求較低, 患者可經(jīng)醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)后在家進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè), 并根據(jù)檢測(cè)的結(jié)果對(duì)血糖值進(jìn)行合理控制。此外, 快速血糖儀的經(jīng)濟(jì)投入少,市場(chǎng)價(jià)格通常為幾十元到幾百元, 大多數(shù)家庭均可以接受,不會(huì)對(duì)患者、家庭、社會(huì)造成較大的心理負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)壓力［9］。但是, 即便全自動(dòng)生化分析儀和快速血糖儀的檢測(cè)結(jié)果不存在顯著差異, 但糖尿病患者仍要定期將快速檢測(cè)儀的結(jié)果與實(shí)驗(yàn)室全自動(dòng)生化分析儀的檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行比對(duì)［10］, 消除兩種檢測(cè)技術(shù)中間存在的誤差, 并不斷淘汰不合格的快速血糖儀, 最大程度上提高快速血糖儀的檢測(cè)準(zhǔn)確性, 為糖尿病患者的治療和預(yù)后提供更加準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)和指標(biāo)。

綜上所述, 在血糖檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性上, 全自動(dòng)生化分析儀與快速血糖儀雖然存在一定差異, 但差異較小, 且快速血糖儀操作簡單、患者痛苦小、檢查速度快, 故臨床上建議用快速血糖儀進(jìn)行血糖檢測(cè)。并且快速血糖儀的檢查費(fèi)用低,對(duì)操作人員的要求相對(duì)較低, 可在各級(jí)醫(yī)院推廣應(yīng)用。