廖禮君 吳立昊

急性心肌梗死是臨床上常見的急性和嚴(yán)重疾病, 是由于冠狀動(dòng)脈供血系統(tǒng)出現(xiàn)紊亂導(dǎo)致的心肌壞死和缺血癥狀?；颊弑憩F(xiàn)出心電圖異常改變, 且胸口疼痛［1］。急性心肌梗死患者病情快速發(fā)展, 其發(fā)作一般表現(xiàn)為急性發(fā)作, 這對(duì)患者的身心健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅［2］。目前急性心肌梗死臨床治療措施是對(duì)癥治療, 其中抗血小板治療是非常重要的組成部分。本次研究分析氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療急性心肌梗死患者的臨床效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2016年1月～2018年1月心內(nèi)科收治的急性心肌梗死患者110例, 根據(jù)隨機(jī)分組法分為對(duì)照組和觀察組, 每組55例。對(duì)照組中男26例, 女29例；年齡40～75歲, 平均年齡66.2歲；合并癥：高脂血癥患者22例、糖尿病患者21例。觀察組中男23例, 女32例；年齡42～79歲,平均年齡66.5歲；合并癥：高脂血癥患者23例、糖尿病患者22例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 排除藥物禁忌、免疫性疾病、肝腎功能障礙、惡性腫瘤等患者。

1.3 治療方法 對(duì)兩組患者的生命體征實(shí)施監(jiān)測(cè), 根據(jù)患者情況給予硝酸酯類藥物、他汀類藥物、B-受體阻滯劑、等常規(guī)治療。對(duì)照組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予氯吡格雷,300 mg/次, 1次/d, 在服藥2 d后改為75 mg/次, 1次/d；觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予阿司匹林100 mg/次, 1次/d。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者的臨床治療效果以及生活質(zhì)量評(píng)分。根據(jù)患者臨床癥狀及心電圖檢查結(jié)果系統(tǒng)評(píng)價(jià)臨床療效, 痊愈：治療后癥狀完全消失, 心電圖恢復(fù)正常；顯效：患者在治療后癥狀明顯消失, 胸痛減輕＞90%, 心電圖恢復(fù)正常；有效：患者臨床體征和癥狀均得到明顯改善, 心電圖ST-T段下移＞50%, 胸痛緩解50%～90%；無效：患者臨床癥狀無改變, 甚至更加嚴(yán)重。總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。根據(jù)健康狀況調(diào)查簡表(SF-36)對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分, 總分100分, 得分越高表示患者生活質(zhì)量越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較 觀察組總有效率為98.2%,對(duì)照組總有效率為80.0%, 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較 觀察組患者的心理功能、社會(huì)功能、軀體功能評(píng)分均高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見表 2。

表1 兩組患者臨床治療效果比較［n, n(%)］

表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較( ±s, 分)

表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較( ±s, 分)

注：與對(duì)照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 心理功能 社會(huì)功能 軀體功能觀察組 55 95.3±2.9a 95.3±1.8a 93.6±2.3a對(duì)照組 55 69.5±2.7 67.3±2.0 71.5±2.0

3 討論

急性心肌梗死屬于臨床上相對(duì)常見的疾病, 常發(fā)生于中老年患者。如果不及時(shí)進(jìn)行治療, 會(huì)使病情惡化且出現(xiàn)各種并發(fā)癥而導(dǎo)致患者死亡。疾病進(jìn)展后將導(dǎo)致血管阻塞性疾病, 并引起心肌缺血, 提高了死亡率［3］。急性心肌梗死通常使用藥物對(duì)癥治療。目前抗血小板藥物治療應(yīng)用較多, 且使用氯吡格雷和阿司匹林比較常見, 兩者可有效改善患者血清心肌酶, 促進(jìn)循環(huán)功能恢復(fù)和改善。其中, 阿司匹林是一種抗血小板聚集藥物, 有利于改善血流, 而氯吡格雷是一種腺苷二磷酸鹽受體藥物, 其通過結(jié)合血小板受體而有效抗血小板凝集［4］。

本次研究選擇本院心內(nèi)科收治的急性心肌梗死患者110例, 根據(jù)隨機(jī)分組法分為對(duì)照組和觀察組, 每組55例,對(duì)照組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予氯吡格雷治療, 觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予阿司匹林治療。結(jié)果顯示, 觀察組總有效率為98.2%, 對(duì)照組總有效率為80.0%, 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者的心理功能、社會(huì)功能、軀體功能評(píng)分均高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說明氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療急性心肌梗死患者, 可有效改善其心功能和臨床癥狀, 并且可有效提高患者的生活質(zhì)量。說明急性心肌梗死患者應(yīng)用氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療具有作用持久的效果, 可有效改善患者臨床癥狀［5］。

綜上所述, 應(yīng)用氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療急性心肌梗死患者能夠獲得良好效果, 可有效改善患者生活質(zhì)量, 值得在臨床中推廣應(yīng)用。