姜黎黎

隨著現(xiàn)代飲食結(jié)構(gòu)與生活模式的變化, 糖尿病的發(fā)病率也不斷提升, 對我國人民群眾的健康安全造成了嚴(yán)重的威脅［1］。糖尿病是一種常見的慢性疾病, 具有病程長、并發(fā)癥多且無法完全根治的特點(diǎn), 主要通過控制血糖水平來避免其他并發(fā)癥的出現(xiàn)［2］。糖尿病若未采取有效的干預(yù)措施控制患者的血糖情況, 還可能引發(fā)其他器官疾病, 例如心血管疾病、腎病, 嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。因此, 需要通過有效的治療方案控制患者的血糖水平。本文主要針對胰島素與格列美脲在糖尿病中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月～2017年12月本院治療管理的100例2型糖尿病患者作為研究對象, 隨機(jī)分為觀察組與對照組, 各50例。觀察組患者中男28例, 女22 例；年齡 36～72 歲 , 平均年齡 (56.8±6.5)歲；病程 1～12 年；平均病程(2.6±3.2)年。對照組患者中男26例, 女24例；年齡35～74歲, 平均年齡(55.8±6.6)歲；病程2～13年, 平均病程(2.6±3.5)年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者每天實(shí)施皮下注射甘精胰島素,1次/d, 治療過程中其胰島素的初始劑量是10 U, 同時(shí)每隔3 d對患者的空腹血糖水平和餐后2 h血糖水平等進(jìn)行檢測,同時(shí)依據(jù)檢測結(jié)果對患者胰島素的使用劑量實(shí)施適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。觀察組患者則在對照組患者治療的基礎(chǔ)上加用格列美脲片實(shí)施治療, 使用劑量是1 mg/d, 在治療1～2周內(nèi)對使用的劑量實(shí)施科學(xué)合理的調(diào)整, 需要增加到2 mg/d, 但是需要特別注意的是, 最大使用劑量應(yīng)該＜4 mg/d, 治療過程中需要嚴(yán)格觀察分析患者的糖化血紅蛋白情況和血糖水平, 同時(shí)依據(jù)患者實(shí)際指標(biāo)的改變狀況對患者藥物的使用劑量實(shí)施有效的調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的臨床療效,同時(shí)比較兩組患者治療后的空腹血糖和餐后2 h血糖水平。本次研究臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)參照相關(guān)文獻(xiàn)［3］制定：顯效：治療后連續(xù)5次測量空腹血糖＜7.0 mmol/L或餐后2 h血糖＜8.3 mmol/L；有效：治療后測量空腹血糖＜8.3 mmol/L, 患者的癥狀得到改善；無效：血糖控制無效?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組總有效率為92.0%, 明顯高于對照組的76.0%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療后血糖水平比較 觀察組治療后空腹血糖和餐后2 h血糖水平明顯低于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見表 2。

表1 兩組患者的臨床療效比較［n(%), %］

表2 兩組患者治療后血糖水平比較( ±s, mmol/L)

表2 兩組患者治療后血糖水平比較( ±s, mmol/L)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 空腹血糖 餐后2h血糖觀察組 50 5.5±1.3a 7.1±3.0a對照組 50 7.4±1.2 9.2±3.4 t 7.594 3.275 P＜0.05 ＜0.05

3 討論

盡管2型糖尿病雖然對患者的生命安全無嚴(yán)重威脅, 但是該病的病程較長, 部分患者的病程＞20年, 對患者的身心健康造成了較大的威脅。近年來研究表明, 糖尿病患者不單單血糖值增加會對其并發(fā)癥等產(chǎn)生影響, 而且還對其機(jī)體的各項(xiàng)其他生理機(jī)能造成損傷, 嚴(yán)格的控制血糖變化可以有效地降低發(fā)病幾率。很多糖尿病患者后期如果缺少必要的健康指導(dǎo), 還會出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥, 其中糖尿病足就是糖尿病并發(fā)癥的一種, 該病目前臨床無特效治療藥物, 且許多患者在出院后沒有完全遵醫(yī)囑, 導(dǎo)致血糖控制效果受到影響, 糖尿病足疾病加重。因此需要通過有效的干預(yù)措施來提高患者的遵醫(yī)行為。

另外需要特別指出的是, 2型糖尿病患者的病情發(fā)展是一個(gè)循序漸進(jìn)的過程, 當(dāng)患者胰島B細(xì)胞出現(xiàn)衰弱之后, 糖化血紅蛋白水平也會隨之增長, 因此需要有效控制患者的血糖水平［4］。隨著患者病程的增加, 胰島B細(xì)胞功能損傷加重, 除了飲食控制以及運(yùn)動鍛煉等常規(guī)方法外, 還需要給予有效的藥物治療。格列美脲是2型糖尿病患者臨床治療的常用藥物, 其能夠通過增加外周組織胰島素受體數(shù)量從而提高血糖利用率, 機(jī)體在提高血糖攝入量之后, 肝糖原輸出量能夠有效下降, 從而提高了糖酵解的效果, 有效降低血糖水平,但是其治療效果有限, 需要聯(lián)合胰島素類藥物來提高降糖效果［5-7］。胰島素具有經(jīng)濟(jì)實(shí)惠、應(yīng)用效果好的特點(diǎn), 在糖尿病患者的臨床治療中具有較好的應(yīng)用效果, 而甘精胰島素是一種新型胰島素, 具有特殊的化學(xué)結(jié)構(gòu), 能夠持續(xù)作用24 h,在使用后能夠持續(xù)穩(wěn)定的改善患者的血糖水平, 從而避免患者的其他組織器官受損［8-10］。本次研究觀察中, 觀察組總有效率為92.0%, 明顯高于對照組的76.0%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組治療后空腹血糖和餐后2 h血糖水平明顯低于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。這說明胰島素聯(lián)合格列美脲在2型糖尿病患者中具有較好的臨床療效,有助于控制血糖水平, 并且具有較高的安全性。

總之, 胰島素與格列美脲聯(lián)合治療2型糖尿病的臨床療效顯著, 可以推廣。