覃飛

藥劑科是醫(yī)院重要科室之一, 主要工作是為臨床提供安全、有效藥品以及臨床藥學(xué)服務(wù)。藥品管理質(zhì)量水平, 不僅對患者臨床疾病治療效果造成直接影響, 還是醫(yī)院醫(yī)療水平的直接反映, 若其藥品管理不佳, 可造成醫(yī)療糾紛增加, 使醫(yī)患關(guān)系緊張［1］。因此確保藥劑科藥品管理質(zhì)量是醫(yī)院重點工作內(nèi)容, PDCA管理于上世紀(jì)90年中期開始被用于改善產(chǎn)品質(zhì)量管理, 其核心為通過總結(jié)實際應(yīng)用問題, 找出問題原因并制定相應(yīng)計劃, 再實施后檢查改進(jìn)措施應(yīng)用效果, 再對實施過程中問題總結(jié)、處理, 如此循環(huán)。有學(xué)者認(rèn)為, 在藥劑科藥品管理中使用此種管理模式, 能提高藥品管理質(zhì)量、促醫(yī)院合理用藥, 保證患者臨床用藥安全、合理、有效［2］。本文觀察2016年4月～2017年5月行PDCA循環(huán)管理后246915張?zhí)幏降挠盟幥闆r及處方執(zhí)行情況, 分析在醫(yī)院藥劑科管理中應(yīng)用PDCA循環(huán)管理, 促進(jìn)臨床合理用藥的應(yīng)用價值?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2014年6月～2015年7月本院未行PDCA循環(huán)管理的246187張?zhí)幏綖閷φ战M, 本院于2016年開始實施PDCA循環(huán)管理, 以2016年4月～2017年5月的246915張?zhí)幏阶鳛橛^察組。

1.2 方法 對照組行常規(guī)藥品管理。觀察組行PDCA循環(huán)管理, 具體如下。P：對近三年醫(yī)院藥劑科發(fā)放的藥品、處方,利用信息系統(tǒng)進(jìn)行分析, 找出其中藥品調(diào)劑錯誤的類型、數(shù)量, 分析錯誤原因, 并根據(jù)藥劑科出現(xiàn)藥品調(diào)劑錯誤原因制定相應(yīng)計劃。D：加強醫(yī)院各部門之間溝通, 通過與醫(yī)護人員溝通, 及時反饋藥品信息, 將處理中用藥不合理、處方錯誤情況反饋醫(yī)師。加強藥品管理, 外觀名字相似的不同種藥物以及同種藥物不同劑型、規(guī)格要做醒目標(biāo)記, 定期對科室人員進(jìn)行培訓(xùn), 提高其專業(yè)水平, 由醫(yī)院制定工作流程、工作制度, 實施責(zé)任劃分制度, 使科室人員明確自身責(zé)任, 發(fā)放處方藥時做到“四查十對”, 取藥時詢問患者姓名、醫(yī)保卡號等信息, 避免藥品發(fā)放對象錯誤。C：由負(fù)責(zé)人不定期對藥劑科各項措施實施情況進(jìn)行監(jiān)督、管理, 并定期進(jìn)行專項檢查, 觀察措施實施后科室藥品管理效果。A：對檢查中有促進(jìn)科室合理用藥的措施繼續(xù)應(yīng)用, 對不當(dāng)措施, 進(jìn)行再次分析、尋找原因、制定措施, 進(jìn)入下一輪PDCA循環(huán)。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組中不合理用藥、處方執(zhí)行情況(包括超劑量給藥、重復(fù)給藥、給藥頻次不合理、配伍禁忌、超適應(yīng)證用藥)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組超劑量給藥、重復(fù)給藥、給藥頻次不合理、配伍禁忌、超適應(yīng)證用藥發(fā)生率分別為0.09%、0.10%、0.09%、0.10%、0.10%, 均低于對照組的0.35%、0.37%、0.38%、0.35%、0.36%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組不合理用藥、處方執(zhí)行情況比較［張(%)］

3 討論

藥劑科在醫(yī)院承擔(dān)著藥物管理責(zé)任, 而藥品又直接與患者疾病治療效果有關(guān), 因此藥劑科藥品管理在臨床有重要作用, 有學(xué)者認(rèn)為通過規(guī)范科室藥品管理、使用, 不僅能最大程度提高患者用藥安全性, 還能降低科室人員工作風(fēng)險,提高臨床合理用藥水平, 同時對醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展有促進(jìn)效果［3-5］。但傳統(tǒng)管理模式存在一定缺陷, 臨床出現(xiàn)藥品差錯幾率較高, 導(dǎo)致用藥安全性降低、醫(yī)患關(guān)系緊張。

本次結(jié)果顯示：觀察組超劑量給藥、重復(fù)給藥、給藥頻次不合理、配伍禁忌、超適應(yīng)證用藥發(fā)生率分別為0.09%、0.10%、0.09%、0.10%、0.10%, 均低于對照組的0.35%、0.37%、0.38%、0.35%、0.36%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)果提示藥劑科應(yīng)用PDCA 循環(huán)進(jìn)行藥品管理, 能減少臨床不合理用藥情況, 這對患者用藥安全性有積極性意義。PDCA包括四方面, 即計劃、實施、檢查、處理, 在計劃階段通過總結(jié)當(dāng)前工作中的問題, 分析問題原因, 從而明確管理的目標(biāo)、方向。實施階段主要是將前一階段中根據(jù)工作中問題制定的計劃進(jìn)行執(zhí)行, 重在解決發(fā)現(xiàn)的問題；檢查此階段是對上一階段相關(guān)措施執(zhí)行的成果進(jìn)行檢查, 進(jìn)而總結(jié)失敗、成功經(jīng)驗；而處理主要是針對前面失敗經(jīng)驗, 分析失敗原因, 再制定相應(yīng)計劃［4］。通過這種不斷循環(huán)能及時發(fā)現(xiàn)藥劑科藥品使用中存在的問題, 從而能及時進(jìn)行糾正、解決問題, 不僅使臨床用藥準(zhǔn)確性得到保障, 還能減少藥品不合理、錯誤使用發(fā)生, 進(jìn)而使臨床藥劑科藥品管理工作趨于完善［6-10］。故本次觀察組處方執(zhí)行中不合理情況減少, 同時在循環(huán)管理中不僅能減少不合理用藥的情況, 還能激發(fā)科室工作人員積極性、創(chuàng)新性, 增強其專業(yè)水平。

綜上所述, 臨床對藥劑科應(yīng)用PDCA循環(huán)進(jìn)行藥品管理,能有效減少不合理用藥發(fā)生, 提高科室藥品管理效果。