齊 麗

（吉林市人民醫(yī)院心內(nèi)科三療區(qū)， 吉林 吉林 132001）

心力衰竭屬于心臟病終末階段，不僅病情十分嚴(yán)重、病程時(shí)間長(zhǎng)，而且還具有高死亡率以及預(yù)后欠佳等特點(diǎn)，臨床治療難度較大。臨床治療心力衰竭的同時(shí)，護(hù)理措施對(duì)心力衰竭患者療效也具有積極的作用。心理護(hù)理干預(yù)作為臨床一種最為重要的護(hù)理措施，在減輕不良情緒、加強(qiáng)治愈信念等方面發(fā)揮著突出的作用[1]。本文于2016 年12月--2017年12月，對(duì)我院收治的心力衰竭患者72例進(jìn)行了分析并作如下報(bào)道：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為我院心力衰竭患者72 例，收治時(shí)間為2016年12月--2017年12月。參照《成人慢性心力衰竭診斷與治療指南》中所提出的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，并結(jié)合超聲心動(dòng)圖檢查予以確定；自愿參與并簽署知情同意書；符合倫理學(xué)要求。排除嚴(yán)重精神障礙、肝腎功能障礙者。通過電腦隨機(jī)的方式，平分為兩組，即常規(guī)組與研究組，兩組分別有36例。研究組中20例男性研究對(duì)象，16例女性研究對(duì)象，年齡43-77歲，平均（55.4±6.6）歲；心功能分級(jí)：11例Ⅲ級(jí)，25例Ⅱ級(jí)。常規(guī)組中21例男性研究對(duì)象，15例女性研究對(duì)象，年齡41-77歲，平均（55.7±6.5）歲；心功能分級(jí)：13例Ⅲ級(jí)，23例Ⅱ級(jí)。對(duì)比兩組臨床資料，結(jié)果無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比性較大。

1.2 方法

常規(guī)組接受常規(guī)化護(hù)理，囑咐患者不要過度勞累；為患者創(chuàng)造一個(gè)良好的睡眠環(huán)境；保持合理飲食、適當(dāng)鍛煉運(yùn)動(dòng)；督促患者用藥等等。研究組在常規(guī)化護(hù)理的同時(shí)進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，具體為（1）健康宣教：積極迎接患者入院，并掌握患者病例資料。將疾病誘因、具體治療方法以及需要注意的事項(xiàng)等內(nèi)容，詳細(xì)告知于患者，以提高患者對(duì)疾病的了解程度。這樣有利于減輕患者在不知情的情況下所產(chǎn)生的焦慮、抑郁心理，并促使其以最好的身心狀態(tài)積極配合臨床各項(xiàng)治護(hù)工作。（2）心理護(hù)理干預(yù)：了解患者心態(tài)及日常生活習(xí)慣，積極發(fā)現(xiàn)不良情緒的患者，若患者心理過于焦慮，則鼓勵(lì)患者說出自己的內(nèi)心感受，實(shí)施針對(duì)性的心理疏導(dǎo)或是情感支持，為患者提供宣泄的機(jī)會(huì)，加強(qiáng)患者治愈的信心。另外，與患者家屬積極交流，為患者提供家庭支持，使患者心理舒適。（3）多形式心理輔導(dǎo)：醫(yī)護(hù)人員可通過集體講座、心理輔導(dǎo)手冊(cè)以及病友交流等形式，幫助患者緩解不良心理。

1.3 觀察指標(biāo)

采用SAS焦慮自評(píng)量表、SDS抑郁自評(píng)量表評(píng)估兩組患者心理狀態(tài)，分?jǐn)?shù)越高，不良心理越嚴(yán)重；統(tǒng)計(jì)分析兩組BNP、LEVF、6MWT等心功能指標(biāo)改善情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié) 果

2.1 心理狀態(tài)

研究組SDS、SAS評(píng)分均顯著低于常規(guī)組，兩組比較有顯著性差異（P＜0.05）。見表1。

表1 對(duì)比兩組SDS、SAS評(píng)分[±s，分]

表1 對(duì)比兩組SDS、SAS評(píng)分[±s，分]

小組 n SDS SAS研究組 36 41.5±3.5 40.4±4.3常規(guī)組 36 53.2±4.6 50.7±5.3 t-12.145 9.055 p-＜0.05 ＜0.05

2.2 心功能

研究組BNP、LEVF、6MWT等心功能指標(biāo)改善情況顯著優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）。見表2。

表2 對(duì)比兩組心功能指標(biāo)改善情況[±s]

表2 對(duì)比兩組心功能指標(biāo)改善情況[±s]

小組 n BNP（ng/L） LEVF（%） 6MWT（分）研究組 36 509.8±176.3 58.1±5.6 476.5±40.1常規(guī)組 36 813.5±166.3 43.5±3.5 350.5±40.4 t-7.518 13.265 13.281 p-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

心力衰竭是一種較為常見的臨床綜合征，以老年患者居多。因?yàn)樾牧λソ卟〕涕L(zhǎng)，在長(zhǎng)時(shí)間的治療過程中，患者極易產(chǎn)生焦慮、抑郁情緒，影響臨床療效。在心理護(hù)理干預(yù)模式下，通過健康宣教、心理干預(yù)，糾正患者錯(cuò)誤的認(rèn)知，并減輕其不良心理，使其保持良好情緒[2]。同時(shí)還能釋放兒茶酚胺、交感神經(jīng)張力，促使其心功能得以顯著改善，進(jìn)一步減輕患者臨床癥狀，以便于患者以最好的心理狀態(tài)去配合臨床各項(xiàng)治護(hù)工作；另外多形式的心理輔導(dǎo)措施，旨在幫助患者間隙調(diào)整，促使其治療依從性得到提高，達(dá)到心功能改善的目的[3]。心力衰竭患者的不良情緒、負(fù)面心理是由諸多因素共同作用所致，故而在患者入院接受治療過程中，應(yīng)當(dāng)盡力消除患者心理影響因素，病房環(huán)境可按照患者具體情況予以合理調(diào)整，讓不良情緒的患者在樂觀積極向上患者的帶動(dòng)下，使得整個(gè)病房保持積極健康氛圍[4]。本文研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，接受心理護(hù)理干預(yù)后的研究組SDS評(píng)分（41.5±3.5）分、SAS評(píng)分（40.4±4.3）分均明顯低于常規(guī)組（P＜0.05）；統(tǒng)計(jì)分析兩組心功能改善情況，研究組BNP（509.8±176.3）ng/L低于常規(guī)組（813.5±166.3）ng/L，LEVF（58.1±5.6）%、6MWT（476.5±40.1）分等顯著高于常規(guī)組（43.5±3.5）%、（350.5±40.4）分（P＜0.05）。由此可知，于心力衰竭患者而言，心理護(hù)理干預(yù)具有積極的影響。值得臨床大力推廣。