李曉偉

（陜西中醫(yī)藥大學(xué)，陜西 咸陽 712000）

腦梗塞又被叫做腦梗死、中風(fēng)，屬于常見的腦血管疾病之一，隨著近年來該病發(fā)病率逐年增加，其臨床治療效果越來越受關(guān)注。患者發(fā)病后常伴隨偏癱、失語等癥狀，因此加強(qiáng)康復(fù)治療顯得十分關(guān)鍵[1]。在具體治療期間，為了提高療效，改善患者臨床癥狀，常在治療期間配合有效的護(hù)理服務(wù)，我院對該病患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理后，獲得了滿意的效果，現(xiàn)將具體情況總結(jié)如下：

1 資料與護(hù)理方法

1.1 一般資料

將本院2017 年11月-2018年3月收治的80例腦梗塞康復(fù)期患者，按隨機(jī)數(shù)字法分作A組與B組，各40例。A組性別：22例男性、18例女性；年齡：46歲-85歲，平均（58.8±10.0）歲。B組性別：20例男性、20例女性；年齡：48歲-84歲，平均（60.0±9.8）歲。兩組患者及其家屬對本次研究已知情同意，一般資料獲得倫理委員會(huì)審核、批準(zhǔn)，兩組患者的性別、年齡對比無明顯差異，可比較（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

A組患者均行基本護(hù)理，內(nèi)容包括了病情監(jiān)測、健康宣教、優(yōu)化病房環(huán)境、生活指導(dǎo)等，B組則在實(shí)施A組護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施中醫(yī)護(hù)理，中醫(yī)護(hù)理方法為：首先收集患者的病情、病因等資料，然后遵循中醫(yī)辨證分型的方法，從七情、六淫、飲食等方面入手辨證施護(hù)，具體操作如下：

1.2.1 中醫(yī)飲食護(hù)理

護(hù)士遵循“春夏養(yǎng)陽、秋冬養(yǎng)陰”的中醫(yī)學(xué)理論，同時(shí)遵循“辯證施食”的原則為患者制定中醫(yī)飲食計(jì)劃[2]。在我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論當(dāng)中，認(rèn)為食為藥也，腦梗塞患者的發(fā)病原因與患者自身體質(zhì)以及各項(xiàng)功能有密切關(guān)聯(lián)，患者在康復(fù)期間的護(hù)理應(yīng)當(dāng)多攝入健脾、健胃等食物為主。具體護(hù)理中，肝陽上亢及風(fēng)火上擾者應(yīng)多選綠豆、芹菜等清淡甘寒的飲食，同時(shí)禁止攝入大蒜、羊肉等辛香走竄的食物；針對風(fēng)痰瘀阻者應(yīng)飲食清淡、低鹽、低脂，可制作特色半夏白術(shù)瘦肉湯、山楂銀耳湯等飯后溫服；針對痰熱腑實(shí)者飲食應(yīng)以清熱化痰為主，盡可能多攝入新鮮水果蔬菜、每天多喝水等等。陰虛風(fēng)動(dòng)者飲食以養(yǎng)陰清熱為主，忌辛溫香燥的食物；氣虛血瘀者的飲食宜清淡、易消化，同時(shí)重視輔以補(bǔ)中益氣與活血化瘀的食物等等。另外，護(hù)士指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，監(jiān)督其戒煙戒酒等。

1.2.2 中醫(yī)情志護(hù)理

一般而言，腦梗塞患者的病情較為嚴(yán)重，中醫(yī)認(rèn)為該病病因與患者自身體質(zhì)有密切關(guān)聯(lián)，患者情志異常可傷臟腑，情志波動(dòng)波及臟腑后引發(fā)疾病，與此同時(shí)，腦梗塞患者心火旺盛、肝氣郁結(jié)、心煩易急、失志悲傷，加之患者對自己疾病的不了解，導(dǎo)致其在康復(fù)治療中表現(xiàn)出過度緊張、過分擔(dān)憂等情緒，情志的變化可能導(dǎo)致病情加重，不利于康復(fù)[2]。因此，護(hù)士要密切關(guān)注患者的情志變化，多主動(dòng)與之交流，并遵循中醫(yī)學(xué)的“七情病因”分析患者的情緒變化，以便及時(shí)采取有效的心理疏導(dǎo)，緩解患者的不良情緒，使其放松心態(tài)，并積極與醫(yī)護(hù)人員配合。

1.2.3 中醫(yī)康復(fù)護(hù)理

①功能鍛煉：護(hù)士協(xié)助偏癱患者保持良好的體位，并在膝關(guān)節(jié)處放置軟墊，使其微屈向內(nèi)，預(yù)防伸肌痙攣，同時(shí)保持足尖向上、踝關(guān)節(jié)呈90°；同時(shí)，還需要協(xié)助患者進(jìn)行肢體被動(dòng)或者主動(dòng)鍛煉，通過語言訓(xùn)練提高患者的語言能力等。②中醫(yī)推拿：遵循中醫(yī)學(xué)理論，嚴(yán)格按照推、按、揉等推拿手法操作規(guī)范辯證施治于患者的特定部位如印堂、太陽穴以及膀胱經(jīng)等等，每次按摩10min-15min。③中醫(yī)藥浴護(hù)理：護(hù)士遵醫(yī)囑將適量赤芍、紅花以及黃芪等活血化瘀、益氣養(yǎng)血的中藥予患者進(jìn)行藥浴護(hù)理，有助于促進(jìn)機(jī)體血液循環(huán)。

1.2.4 中醫(yī)生活護(hù)理

祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論中，認(rèn)為腦梗塞患者多存在陽氣不足或者陽氣運(yùn)行不暢等問題，因此開展中醫(yī)護(hù)理應(yīng)該遵循中醫(yī)學(xué)中的“靜養(yǎng)”原則，適應(yīng)四時(shí)、起居規(guī)律，適當(dāng)加強(qiáng)鍛煉提高免疫能力。具體護(hù)理中，協(xié)助患者進(jìn)行一定功能鍛煉，促進(jìn)機(jī)體陽氣生長；下午與晚上保持充分的休息，促進(jìn)陽氣收藏，避免過度疲勞，養(yǎng)成良好的起居習(xí)慣。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）參照NIHSS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[3]對兩組患者護(hù)理前后的神經(jīng)功能缺損情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分42 分，分值越低說明患者神經(jīng)功能康復(fù)效果越佳。

（2）參照QOL評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[4]對兩組患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量改善情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，分值越高提示患者的生活質(zhì)量越高。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理

數(shù)據(jù)用SPSS23.0 統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料NIHSS評(píng)分、QOL評(píng)分均用“（±s）”表示，用“t”檢驗(yàn)，P＜0.05提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理前，兩組患者的NIHSS評(píng)分與QOL評(píng)分對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后B組的NIHSS評(píng)分低于A組，QOL

評(píng)分高于A組，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表1：

表1 兩組護(hù)理前后的NIHSS評(píng)分與QOL評(píng)分對比（±s，分）

表1 兩組護(hù)理前后的NIHSS評(píng)分與QOL評(píng)分對比（±s，分）

組別 NIHSS評(píng)分 QOL評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后A組（n=40） 20.5±3.8 17.4±3.4 63.8±6.5 72.0±8.5 B組（n=40） 21.0±3.6 10.8±3.0 63.5±6.4 88.8±8.0 t 0.6041 9.2058 0.2080 9.1027 P 0.0582 0.0364 0.0588 0.0365

3 討論

腦梗塞為腦部缺血性卒中，屬于臨床常見病與多發(fā)病，發(fā)病原因以腦部血液供應(yīng)不足或者障礙為主，發(fā)病后主要表現(xiàn)出失語、面癱、上肢偏癱等，甚至出現(xiàn)復(fù)視、眩暈癥狀，需及時(shí)接受治療，否則病情進(jìn)一步發(fā)展后極易引起心律失常、風(fēng)濕性心臟病等，輕者影響患者身體健康，降低生活質(zhì)量，重者危及生命安全[5]。

中醫(yī)護(hù)理是一種基于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)發(fā)展起來的臨床護(hù)理模式，在實(shí)際護(hù)理中體現(xiàn)了中醫(yī)辯證施治的特點(diǎn)，目前已成為重要護(hù)理模式之一。本研究中，護(hù)理后B組的NIHSS評(píng)分低于A組，QOL評(píng)分高于A組，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明在腦梗塞患者的康復(fù)治療中積極應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理，不僅可以改善其神經(jīng)功能缺損的程度，而且還能顯著提高日常生活質(zhì)量。在中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中，將腦梗塞歸于“中風(fēng)”的范疇，該病的發(fā)病原因多與患者精血不足、氣血混亂、經(jīng)脈受阻等相關(guān)，導(dǎo)致其肢體功能出現(xiàn)障礙，從而降低生活質(zhì)量。在腦梗塞患者的康復(fù)治療中積極配合中醫(yī)護(hù)理，能夠發(fā)揮活血通絡(luò)、補(bǔ)血益氣等作用，不僅能夠促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，而且也可以提升生活質(zhì)量。在具體施護(hù)中，護(hù)士遵循我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論中的“春夏養(yǎng)陽、秋冬養(yǎng)陰”原則，為患者制定中醫(yī)飲食計(jì)劃，并且遵循“辯證施食”的原則，針對不同類型的腦梗塞患者給予相應(yīng)的飲食指導(dǎo)，使患者康復(fù)治療期間能夠保持良好的飲食狀態(tài)與營養(yǎng)狀態(tài)。與此同時(shí)，遵循中醫(yī)學(xué)的“七情病因”理論對患者的不良情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，有利于化解其內(nèi)心情緒，以良好的狀態(tài)配合治療；最后，通過一系列的中醫(yī)推拿等護(hù)理能夠達(dá)到活血化瘀、益氣養(yǎng)血、舒展經(jīng)絡(luò)等效果，同時(shí)加強(qiáng)中醫(yī)生活護(hù)理，協(xié)助患者早晨、中午進(jìn)行一定功能鍛煉，促進(jìn)機(jī)體陽氣生長；下午與晚上保持充分的休息，促進(jìn)陽氣收藏，避免過度疲勞，養(yǎng)成良好的起居習(xí)慣，進(jìn)一步改善神經(jīng)功能與生活質(zhì)量[6]。

綜上，中醫(yī)護(hù)理在腦梗塞患者康復(fù)治療中的臨床效果顯著，但是由于本次研究入選的樣本量較少，可能對研究結(jié)果造成一定影響，建議后期增加樣本量展開進(jìn)一步的研究。