史靜云，趙海蓉

（1.西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，陜西 西安 710061；2.西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院血液內(nèi)科，陜西 西安 710000）

腦梗塞又稱(chēng)缺血性腦卒中，主要是由于腦部血液供應(yīng)障礙、缺氧及缺血等導(dǎo)致的局限性腦組織的缺血性壞死或軟化現(xiàn)象[1]。腦梗塞患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為頭痛、眩暈、步態(tài)不穩(wěn)、肢體無(wú)力及大小便失禁等，嚴(yán)重影響患者生命安全及身體健康。在治療過(guò)程中有效的護(hù)理手段顯得尤為重要，為了分析早期康復(fù)護(hù)理模式對(duì)腦梗塞患者的臨床價(jià)值，我院針對(duì)收治的腦梗塞患者進(jìn)行了分析及對(duì)比護(hù)理觀察。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院于2016 年1月至2017年11月收治的63例腦梗塞患者進(jìn)行觀察，隨機(jī)分成兩組，常規(guī)組31例腦梗塞患者中男女比例為17:14例，年齡50至79歲，均值為（63.15±4.67）歲；治療組32例腦梗塞患者中男女比例為20:12例，年齡50至81歲，均值為（63.23±4.89）歲。

兩組腦梗塞患者之間對(duì)比的臨床資料不存在顯著差異（P＞0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)意義，可對(duì)比。

1.2 方法

將63 例腦梗塞患者隨機(jī)分成兩組，分別實(shí)施相應(yīng)的常規(guī)護(hù)理及常規(guī)護(hù)理+早期康復(fù)護(hù)理模式，具體的早期康復(fù)護(hù)理模式具體措施如下：

（1）康復(fù)心理護(hù)理：多數(shù)腦梗塞患者由于突如其來(lái)的疾病、肢體障礙、行動(dòng)不便、語(yǔ)言功能缺失等均會(huì)出現(xiàn)不同程度上的負(fù)面情緒，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的心理狀態(tài)實(shí)施針對(duì)性的康復(fù)心理護(hù)理，告知患者腦梗塞發(fā)生的主要原因，向患者介紹成功治愈的案例，提高患者治療信心及配合度，告知患者家屬少在患者面前唉聲嘆氣及表達(dá)負(fù)面情緒，應(yīng)積極鼓勵(lì)、支持患者；

（2）早期語(yǔ)言功能康復(fù)護(hù)理：對(duì)患者實(shí)施語(yǔ)言功能的刺激及康復(fù)訓(xùn)練，在患者接受治療及肢體康復(fù)訓(xùn)練時(shí)播放音樂(lè)及音頻，引導(dǎo)患者進(jìn)行練習(xí)，借助卡片進(jìn)行單個(gè)字的發(fā)音教學(xué)，根據(jù)患者的語(yǔ)言功能逐漸過(guò)渡到詞語(yǔ)及短句等形式，日常護(hù)理過(guò)程中多與患者進(jìn)行溝通交流，引導(dǎo)患者主動(dòng)發(fā)聲，指導(dǎo)患者家屬躲與患者共同，促進(jìn)患者語(yǔ)言功能的恢復(fù)；

（3）肢體功能鍛煉護(hù)理：根據(jù)患者肢體功能的損傷情況為其實(shí)施針對(duì)性肢體功能鍛煉計(jì)劃，首先針對(duì)患者及患者家屬實(shí)施相應(yīng)的肢體功能鍛煉相關(guān)知識(shí)指導(dǎo)，為患者普及運(yùn)動(dòng)鍛煉的作用及意義，提高患者的配合度；指導(dǎo)患者家屬每日為患者實(shí)施相應(yīng)的按摩，疾病初期指導(dǎo)患者進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，采用運(yùn)動(dòng)量、運(yùn)動(dòng)時(shí)間循序漸進(jìn)的原則為患者實(shí)施訓(xùn)練，增強(qiáng)及恢復(fù)患者肢體功能，提高患者生活質(zhì)量。例如指導(dǎo)患者進(jìn)行日常手部屈伸功能鍛煉時(shí)，可以指導(dǎo)患者進(jìn)行洗臉、穿衣、扶床站立等訓(xùn)練，待患者能夠獨(dú)立站立后再指導(dǎo)患者進(jìn)行步行訓(xùn)練，告知患者慢慢來(lái)，切忌急于求成。

1.3 療效判定

觀察兩組腦梗塞患者護(hù)理后的康復(fù)時(shí)間、日常生活能力評(píng)分、護(hù)理優(yōu)良率等指標(biāo)的差異；

（1）日常生活能力評(píng)分[2]：采用ADL日常生活能力評(píng)分量表，分?jǐn)?shù)越高患者的生活能力越強(qiáng)；

（2）護(hù)理優(yōu)良標(biāo)準(zhǔn)[3]：患者治療期間不存在嚴(yán)重不良反應(yīng)、并發(fā)癥現(xiàn)象，肢體功能恢復(fù)正常，能夠正常交流，患者對(duì)護(hù)理人員護(hù)理工作較為滿(mǎn)意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用spss22.0 軟件進(jìn)行處理，當(dāng)P小于0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

常規(guī)組腦梗塞患者護(hù)理后的護(hù)理優(yōu)良率為%（25/31），治療組腦梗塞患者護(hù)理后的護(hù)理優(yōu)良率為%（31/32），兩組相比：X2值=4.1995，P值=0.040；兩組腦梗塞患者之間對(duì)比的康復(fù)時(shí)間、日常生活能力評(píng)分存在較為顯著的差異（P＜0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義；數(shù)據(jù)見(jiàn)表1所示：

表1 兩組腦梗塞患者之間對(duì)比的康復(fù)時(shí)間、日常生活能力評(píng)分

3 討 論

臨床報(bào)道顯示，腦梗死發(fā)病后三個(gè)月內(nèi)最容易進(jìn)行恢復(fù)，因此臨床中針對(duì)腦梗塞患者實(shí)施早期功能康復(fù)護(hù)理顯得尤為重要。早期康復(fù)護(hù)理是指在為患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予相應(yīng)的機(jī)體語(yǔ)言、肢體及神經(jīng)功能等方面進(jìn)行護(hù)理的手段，主要以改善患者功能缺陷，消除肢體功能障礙為護(hù)理目標(biāo)[4]。由于腦梗塞疾病的并發(fā)癥較多，預(yù)后較差，多數(shù)患者均會(huì)出現(xiàn)程度不一的肢體功能障礙現(xiàn)象，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量及身心健康，針對(duì)腦梗塞患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理主要針對(duì)患者實(shí)施心理方面的、肢體功能方面的及語(yǔ)言功能方面的護(hù)理方式，最大程度上促進(jìn)患者康復(fù)，恢復(fù)患者的生活能力[5]。本次觀察的結(jié)果數(shù)據(jù)顯示，實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理的治療組腦梗塞患者護(hù)理后的康復(fù)時(shí)間、日常生活能力評(píng)分、護(hù)理優(yōu)良率等指標(biāo)明顯優(yōu)于實(shí)施常規(guī)護(hù)理的腦梗塞患者，說(shuō)明早期康復(fù)護(hù)理的護(hù)理效果顯著，提高患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)患者預(yù)后。

綜上所述，腦梗塞護(hù)理中實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理的臨床價(jià)值較高，值得臨床推廣使用。