范淑蘭

（鄆城縣人民醫(yī)院，山東 菏澤 274700）

近年來，受外界多種原因影響，骨折發(fā)生率呈逐年上升的趨勢，通常情況下，骨折患者據(jù)需采用手術(shù)治療，但骨折手術(shù)后患者需長時間臥床休息，隨著生活習(xí)慣及排便習(xí)慣的改變，患者手術(shù)便秘發(fā)生率較高，便秘的出現(xiàn)對術(shù)后恢復(fù)有一定程度影響，因而針對骨折患者術(shù)后編便秘情況的預(yù)防尤為重要。陸文珍[]在就相關(guān)研究中提出，在骨折患者經(jīng)相應(yīng)手術(shù)治療后采用針對性的護(hù)理措施可有效改善預(yù)后，促進(jìn)恢復(fù)，且能降低術(shù)后便秘發(fā)生率。本次研究中，我們?yōu)樘接戓槍钦刍颊咝g(shù)后最為合理護(hù)理方式的選取，將我院近期收治的87 例骨折患者作為研究對象，就舒適型護(hù)理與常規(guī)護(hù)理在骨折臥床患者便秘護(hù)理中的應(yīng)用效果的差異進(jìn)行分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入選對象均為我院2016 年9月至2017年10月期間收治的骨折術(shù)后患者，共87例，參考隨機(jī)分組結(jié)果進(jìn)行研究，其中觀察組44例，對照組43例。觀察組中，男性患者24例，女性患者20例，患者最大年齡71歲，最小年齡21歲，平均年齡（43.68±6.73）歲；對照組中，男性患者22例，女性患者21例，患者最大年齡69歲，最小年齡23歲，平均年齡（44.13±6.24）歲。患者術(shù)前排便無異常，無消化系統(tǒng)疾病史，術(shù)后住院時間均超過15d。兩組基本資料對比無差異性（P＞0.05），可行組間對比研究。

1.2 護(hù)理方法

予以對照組常規(guī)，具體護(hù)理方式參考院內(nèi)相關(guān)規(guī)定進(jìn)行。觀察組在對照組基礎(chǔ)上予以舒適型護(hù)理，具體護(hù)理措施包括：①心理護(hù)理：因骨折大多為突發(fā)性時間，患者在發(fā)生骨折后喜歡與其他正常人作對比，失常抱怨，且發(fā)病后對其造成疼痛程度較大，手術(shù)治療所需的費(fèi)用較高，患者在治療后可能出現(xiàn)煩躁、焦慮、抑郁等消極心理，因而護(hù)理人員因在術(shù)后積極與患者溝通，了解其消極心理產(chǎn)生的具體原因，并展開針對性護(hù)理緩解其心理狀況，提高患者在后續(xù)治療中的依從性。②環(huán)境護(hù)理：長期的臨床研究表明，骨折患者在術(shù)后可能因床上排便所產(chǎn)生的異位及聲音以及排便時難以忍受的疼痛狀況而刻意減少食物攝入量。因而針對此類患者，護(hù)理人員應(yīng)為患者營造舒適的病房環(huán)境，在不影響治療及護(hù)理的基礎(chǔ)上，保護(hù)患者隱私，在患者行排便時需保持周圍環(huán)境安靜，無關(guān)人員需回避。針對排便困難的患者可通過放音樂播放電視節(jié)目的方式掩蓋其排便聲音，消除其自身的害羞心理，并盡量使患者養(yǎng)成每日定時排便的習(xí)慣，減少便秘情況的產(chǎn)生。③定期腹部按摩：護(hù)理人員自身或經(jīng)護(hù)理人員指導(dǎo)后的患者家屬可在患者每日早餐、晚餐后30min對其進(jìn)行腹部按摩，每次按摩時間為15-30min，根據(jù)患者自身情況而定。④飲食護(hù)理：在保證常規(guī)飲食的基礎(chǔ)上，需鼓勵患者多飲水，并使用富含水分的水果，在食物的選取上應(yīng)以粗纖維較多的蔬菜為主，適當(dāng)增加蛋白質(zhì)，但不得食用牛奶與豆?jié){。⑤術(shù)后翻身：在行骨折手術(shù)后患者會無法避免的出現(xiàn)不同程度疼痛，部分患者因懼怕疼痛而長期間臥床休息，忽略了翻身運(yùn)動的必要性。護(hù)理人員在針對此類患者行護(hù)理時需告知其術(shù)后翻身運(yùn)動的必要性，在患者能忍受疼痛的范圍內(nèi)進(jìn)行基本的翻身活動，減少并發(fā)癥產(chǎn)生。

1.3 觀察項目

對比兩組不同方式護(hù)理下并發(fā)癥情況的差異。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)均納入SPSS20.0 軟件分析。（%）表示兩組數(shù)據(jù)率差異，x2為組間對比檢驗標(biāo)準(zhǔn)，P＜0.05可認(rèn)為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察便秘發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05），見表1：

表1 兩組便秘發(fā)生率對比[n,(%)]

3 討 論

便秘是骨折患者術(shù)后臥床休息期間最易產(chǎn)生的并發(fā)癥之一，便秘的發(fā)生不但會影響患者生活質(zhì)量和可能直接危害其身心健康。張韞楨[]就在研究報告中指出，避免的發(fā)生與患者自身心理狀況、排便時環(huán)境、排便習(xí)慣的改變及疾病對患者疼痛程度的影響等多項因素有關(guān)。骨折術(shù)后患者因需要長期臥床恢復(fù)，自身腸道蠕動慢，加之疼痛癥狀使患者不愿過多運(yùn)動進(jìn)一步抑制腸道運(yùn)動，最終導(dǎo)致便秘發(fā)生。

研究證實(shí)，糞便中存在較多毒素，若長期不予以排除被腸道吸收可能直接影響患者健康。因而本次研究中，我們共選取近期收治的87 例骨折術(shù)后臥床患者進(jìn)行分組研究，研究結(jié)果表明，采用舒適型護(hù)理的觀察組在減少患者便秘發(fā)生率效果上顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），證實(shí)了相較于常規(guī)護(hù)理，舒適型護(hù)理在骨折患者術(shù)后臥床休息中的應(yīng)用價值。我們就此進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)舒適型護(hù)理主要能貫穿骨折患者治療的整個過程，并針對患者自身疾病特點(diǎn)制定相應(yīng)的護(hù)理措施，使其能在接受治療過程中在生理及心理上獲得較高程度的舒適感，該護(hù)理方式可有效針對患者心理狀況、治療環(huán)境狀況及飲食等方面進(jìn)行綜合分析，從而制定出一系列針對性的護(hù)理措施，最大程度緩解疾病造成的影響，最終減少并發(fā)癥發(fā)生。

綜上所述，臨床中通過舒適型護(hù)理的實(shí)施可有效減少骨折術(shù)后臥床患者便秘發(fā)生率，且護(hù)理措施的實(shí)施還能促進(jìn)患者病情恢復(fù)，有臨床推廣應(yīng)用價值。