林曉欽

（解放軍福州總醫(yī)院骨一科，福建 福州 350025）

快速康復(fù)護(hù)理作為一項新型的護(hù)理模式，以循證醫(yī)學(xué)為依據(jù)，將其應(yīng)用到老年髖部骨折患者圍手術(shù)期中，有助于減輕患者的心理及生理創(chuàng)傷，幫助患者快速恢復(fù)健康。術(shù)后早期活動是髖部骨折圍手術(shù)期中的一項關(guān)鍵步驟，融入快速康復(fù)護(hù)理理念，有助于促進(jìn)全身肌肉關(guān)節(jié)功能的快速恢復(fù)，改善血液循環(huán)，增加肺活量，降低肺部并發(fā)癥發(fā)生概率，加速傷口的快速愈合，預(yù)防下肢深靜脈血栓的出現(xiàn)。本文將90 例老年髖部骨折患者作為研究對象，探究在老年髖部骨折患者圍手術(shù)期中快速康復(fù)護(hù)理應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

在本次研究中本文共選取90 例老年髖部骨折患者，所有的患者均是在2016年8月份至2017年8月份在本院就診的患者，將患者隨機(jī)分成對照組和觀察組，每組45例。對照組患者男20例，女25例，年齡為62～85歲，平均年齡為（74.3±2.5）歲。觀察組患者男23例，女22例，年齡為63～84歲，平均年齡為（73.6±2.8）歲。兩組患者的一般資料對比無顯著差異（P＜0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組行傳統(tǒng)護(hù)理方法，觀察組行快速康復(fù)護(hù)理方法，護(hù)理內(nèi)容包括：

（1）心理護(hù)理

患有髖部骨折的老年患者，由于肢體功能受到障礙，老年患者的心理會出現(xiàn)恐懼及焦慮等異常情況，針對此情況，應(yīng)給予老年患者更多的關(guān)愛，尊重患者，在開展護(hù)理工作時應(yīng)盡可能的滿足老年患者的要求。術(shù)后老年患者由于擔(dān)心關(guān)節(jié)脫位、切口裂開及出血，會出現(xiàn)不敢活動情況，護(hù)理人員應(yīng)教導(dǎo)患者正確的活動方法，給予患者鼓勵和安慰，提升患者的疾病治療信心，能夠主動的投入到活動中去。髖部骨折老年患者的思想負(fù)擔(dān)較重，擔(dān)心會給家人帶來負(fù)擔(dān)，針對此情況護(hù)理人員應(yīng)與患者家屬做好溝通和交流，做好思想工作，患者在家屬的配合下，更有利于病情的快速康復(fù)[1]。

（2）并發(fā)癥預(yù)防

髖部骨折患者在術(shù)后會出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，為了降低并發(fā)癥的產(chǎn)生，提升疾病治療效果，應(yīng)做好以下預(yù)防措施：①肺部感染預(yù)防：鼓勵患者多做深呼吸，指導(dǎo)患者正確的咳嗽方法，做擴(kuò)胸運動，提升患者的肺活量。敲打患者背部，協(xié)助患者翻身，確保能夠?qū)⑻狄嚎焖倥懦?。②深靜脈血栓預(yù)防：由于老年患者會伴有冠心病及高血壓，靜脈血管壁會出現(xiàn)粥樣硬化現(xiàn)象。術(shù)前由于運動量較少，受麻醉及切口疼痛影響，對患者下肢的正常運動造成限制，應(yīng)將患肢提高20～25°，下肢保持外占位，加速靜脈回流。③預(yù)防泌尿感染：鼓勵患者每日水的攝入量應(yīng)控制在2000mL，提升患者的排尿量，確保尿道的清潔性，提升泌尿感染預(yù)防效果。④壓瘡預(yù)防：術(shù)后，當(dāng)患者保持平臥姿勢6h后，應(yīng)每隔2h更換一次患者體位，對患者做皮膚及拍背護(hù)理，應(yīng)確保床單被罩的干燥及清潔，在患者病床上墊海綿墊，避免壓瘡的產(chǎn)生[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的疼痛評分及術(shù)后Harris評分，其中，疼痛評分判定標(biāo)準(zhǔn)為：重度：7～10 分；中度：4～6分；輕度：1～3分；無痛：0分。術(shù)后Harris評分判定標(biāo)準(zhǔn)為：優(yōu)：90～100分；良：80～89分；可：70～79分；差：＜70分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

研究得出數(shù)據(jù)通過SPSS18.0 軟件統(tǒng)計處理，以數(shù)（n）或率（%）表示計數(shù)資料，以 檢驗，P＜0.05說明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組疼痛評分比較

疼痛評分比較觀察組低于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組疼痛評分比較[n(%)]

2.2 兩組術(shù)后Harris評分優(yōu)良率比較

術(shù)后Harris評分優(yōu)良率比較觀察組高于對照組，有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），見表2。

表2 兩組術(shù)后Harris評分優(yōu)良率比較[n(%)]

3 討 論

近年來人們的生活水平顯著提升，對生活質(zhì)量提出了較高的要求。髖部骨折是老年患者中的高發(fā)病，給老年患者帶來了致命性的損傷，不僅給身體上帶來較大的痛苦，而且還給家庭帶來了沉重的負(fù)擔(dān)?？焖倏祻?fù)護(hù)理作為一項新型的護(hù)理模式，在老年髖部骨折圍手術(shù)期中應(yīng)用，有助于提升患者肌肉張力，加速血液循環(huán)及組織細(xì)胞代謝，在髖部骨折術(shù)后早期活動中應(yīng)用效果顯著[3]。

本文研究結(jié)果顯示，疼痛評分比較觀察組低于對照組，術(shù)后Harris評分比較，觀察組的Harris評分優(yōu)良率高于對照組，說明在老年髖部骨折術(shù)后圍手術(shù)期中應(yīng)用快速康復(fù)護(hù)理方法，有助于減輕患者的疼痛感，提升患者肢體功能。

綜上所述，快速康復(fù)護(hù)理是一種科學(xué)有效的護(hù)理方法，應(yīng)在老年髖部骨折術(shù)后圍手術(shù)期中大力推廣使用。

本文編輯：付常榮