張 靜，汪 麗，劉紫燕

（新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院麻醉科，新疆 烏魯木齊 830000）

全身麻醉能夠有效阻斷患者的神經(jīng)傳導(dǎo)，與此同時還可能降低患者的基礎(chǔ)代謝率，從而影響患者正常的生理功能。據(jù)研究，在醫(yī)療技術(shù)快速發(fā)展的環(huán)境下，大量大型的手術(shù)操作均應(yīng)對患者采取全身麻醉的方式完成，因此在術(shù)后檢測患者生命體征是非常有必要的[1]?；颊哂谌楹螅苡锌赡艹霈F(xiàn)體溫下降體征，這一體征可能會導(dǎo)致患者在麻醉蘇醒期出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，進(jìn)而造成患者在全麻蘇醒期發(fā)生躁動。為研究保溫護(hù)理對患者全麻應(yīng)激狀況的影響，本次研究選取我院74 例患者進(jìn)行比較分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016 年4月-2017年4月期間進(jìn)行手術(shù)治療的74例患者作為本次研究對象，其中男性39例，女性35例；年齡28-57歲，平均年齡（41.63±2.78）歲。將所選患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各37例。兩組患者各一般資料對比均無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，患者及家屬對此次研究均知情且同意。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入指標(biāo)：換手術(shù)指征并全身麻醉指征；不存在手術(shù)及麻醉禁忌；肝腎功能正常。

排除標(biāo)注：凝血功能異常；存在基本認(rèn)知障礙；患惡性腫瘤；心功能不全。

1.3 方法

對照組患者采用常規(guī)護(hù)理模式，評估患者的手術(shù)情況并分析患者的麻醉風(fēng)險，對患者生命體征進(jìn)行監(jiān)測，并指導(dǎo)患者進(jìn)行早期的功能鍛煉。

觀察組患者實施保溫護(hù)理：第一，在患者手術(shù)過程中為患者蓋好保暖棉被，始終保持患者體溫維持在正常水平；第二，保持手術(shù)室的溫度及濕度，使患者吸入加溫加濕的氧氣；第三，在患者進(jìn)入手術(shù)室之后，將保溫毯加熱到患者體溫以上，然后蓋在患者的非手術(shù)部位，在手術(shù)過程中定時測量患者體溫，使患者體溫始終保持在正常值；第四，完成手術(shù)之后，密切關(guān)注患者體溫狀態(tài)及生命指征，將患者送至復(fù)蘇室并調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度；第五，盡可能壓縮手術(shù)所需時間。

1.4 評價指標(biāo)

對比兩組患者的麻醉相關(guān)情況。

對比兩組患者的應(yīng)激水平，具體指標(biāo)為NE（去甲腎上腺素）、AD（腎上腺素）及CRP（C反應(yīng)蛋白）。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計量資料采用（±s）表示，采用t值檢驗；計數(shù)資料采用%表示，采用x2檢驗。當(dāng)P＜0.05時，對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）[2]。

2 結(jié) 果

2.1 麻醉狀況

具體結(jié)果見表1。

表1 兩組患者麻醉相關(guān)情況對比（±s，min）

表1 兩組患者麻醉相關(guān)情況對比（±s，min）

組別 麻醉時間 麻醉蘇醒期觀察時間 睜眼時間觀察組 96.08±17.86 20.08±2.27 15.77±1.32對照組 95.94±17.79 26.44±2.85 19.81±1.66 t值 0.0338 10.6178 11.5870 P值 0.9731 0.0000 0.0000

根據(jù)表1結(jié)果，兩組患者麻醉時間無顯著區(qū)別，對比結(jié)果不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組麻醉蘇醒期觀察時間及睜眼時間均顯著低于對照組，對比結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），觀察組優(yōu)勢明顯。

2.2 應(yīng)激狀況

具體結(jié)果見表2。

表2 兩組患者護(hù)理后的應(yīng)激水平對比（±s）

表2 兩組患者護(hù)理后的應(yīng)激水平對比（±s）

組別 NE（pmol/L） AD（pmol/L） CRP（ng/L）護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 188.93±18.46 131.92±15.47 165.12±17.44 102.31±12.68 97.84±11.48 41.94±5.66對照組 188.85±18.33 161.05±15.64 164.85±17.26 131.83±13.05 98.07±11.56 57.27±8.69 t值 0.0187 8.0547 0.0669 9.8684 0.0859 8.9915 P值 0.9851 0.0000 0.9468 0.0000 0.9318 0.0000

根據(jù)表2結(jié)果，在護(hù)理前，兩組患者NE、AD及CRP水平對比均無顯著差異，對比結(jié)果不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。護(hù)理后，觀察組患者NE、AD及CRP水平均顯著低于對照組，對比結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），觀察組優(yōu)勢明顯。

3 討 論

在全麻時，低體溫會影響患者的正常生理代謝，并且有助于延長患者蘇醒的時間，對患者的蘇醒質(zhì)量會產(chǎn)生重要影響。如果患者在麻醉蘇醒期出現(xiàn)低體溫體征，則會對患者的血流動力學(xué)產(chǎn)生不利影響，導(dǎo)致患者的麻醉代謝出現(xiàn)延遲，延長患者蘇醒期，影響患者的應(yīng)激反應(yīng)[3]。通過保溫毯或液體加熱的方式，有助于保持患者術(shù)中維持正常體溫，加快患者的術(shù)后恢復(fù)，并有效避免患者全身應(yīng)激反應(yīng)的血氧飽和度，提高患者意識。

本次研究選取74 例患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理對比保溫護(hù)理的研究，結(jié)果顯示，兩組患者除麻醉時間沒有明確區(qū)別外（P＞0.05），其它所有研究項目觀察組均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。根據(jù)本次研究結(jié)果也可以看出，對全麻患者進(jìn)行保溫護(hù)理干預(yù)措施，不僅有助于提升患者的血氧飽和度，還有助于提升患者意識水平，并且降低患者發(fā)生寒顫等不良反應(yīng)的幾率，其護(hù)理效果顯著，有助于降低患者應(yīng)激水平，并提高患者對手術(shù)的滿意程度。