崔雪霞1，孟曉云2

（1.烏魯木齊市兒童醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，新疆 烏魯木齊 830000；2.烏魯木齊市兒童醫(yī)院耳鼻喉科，新疆 烏魯木齊 830000）

小兒疾病具有起病急和病情進(jìn)展快的特點(diǎn)，小兒口服用藥依從性和配合度不高，所以，最佳給藥治療方法是靜脈輸液治療?？墒牵荷砼c心理的影響，自控能力與表達(dá)能力較差，輸液時(shí)也容易發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)[1]，導(dǎo)致患者家長(zhǎng)不滿，從而產(chǎn)生護(hù)理糾紛。有效防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)對(duì)于保證小兒輸液安全具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值[2]。本次研究中，取110例研究對(duì)象分組研究對(duì)比結(jié)果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015 年2月～2017年10月我院門診接收的110例靜脈輸液治療的患兒設(shè)作研究對(duì)象，經(jīng)家長(zhǎng)同意基礎(chǔ)上，醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)將110例研究對(duì)象分成對(duì)照組與觀察組，各55例。對(duì)照組男30例，女25例；年齡0.6月～10歲，平均（3.5±2.8）歲；觀察組男29例，女26例；年齡0.6月～10歲，平均（3.8±2.7）歲；2組一般資料對(duì)比無差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員為患兒進(jìn)行靜脈輸液后指導(dǎo)家長(zhǎng)基本護(hù)理措施。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，具體措施如：①知情同意環(huán)節(jié)控制。護(hù)理人員要對(duì)家長(zhǎng)如實(shí)告知，以此建立信任平臺(tái)，為患者及時(shí)解答各項(xiàng)疑問，將輸液流程和病人須知、家長(zhǎng)配合措施等在輸液室內(nèi)明顯處張貼并發(fā)放宣傳手冊(cè)發(fā)放到家長(zhǎng)手中。護(hù)理人員加強(qiáng)交流、溝通和行為、語言等方面的培訓(xùn)工作，以此獲得家長(zhǎng)的信任和尊重。若因患兒個(gè)人原因不配合輸液，在知情同意環(huán)節(jié)上，護(hù)理人員要與家長(zhǎng)溝通，講解穿刺難處和配合需求，取得家長(zhǎng)理解和支持，建立良好護(hù)患關(guān)系。②靜脈穿刺環(huán)節(jié)控制。有些患兒血管條件差，也有些患兒有糾紛隱患，這時(shí)要選擇資歷豐富的護(hù)士進(jìn)行輸液穿刺，以此保證穿刺的成功率，避免發(fā)生護(hù)理糾紛，也能減輕低年資護(hù)理產(chǎn)生的心理壓力。在穿刺時(shí)，護(hù)理人員要注意和患兒及家長(zhǎng)溝通，以此減輕患兒和家長(zhǎng)的緊張情緒，更好的配合完成輸液穿刺工作。對(duì)低年資護(hù)士采取定期培訓(xùn)的方式，使護(hù)士可以逐步取得進(jìn)步。③靜脈用藥環(huán)節(jié)控制。為避免發(fā)生差錯(cuò)，在輸液常規(guī)查對(duì)制定基礎(chǔ)上，由患兒和家長(zhǎng)參與到三句話查對(duì)方式，其中包括，今輸液幾組藥，這是第幾組，藥名是什么，藥物作用是什么等，護(hù)理人員堅(jiān)持核對(duì)患兒床號(hào)和姓名，避免因輸液過多而出現(xiàn)加錯(cuò)藥，使護(hù)士對(duì)家長(zhǎng)的被動(dòng)告知向主動(dòng)方式轉(zhuǎn)變。④輸液巡視注意重點(diǎn)對(duì)象的觀察。護(hù)理人員在輸液巡視時(shí)要對(duì)患兒輸液速度、是否發(fā)生外滲、是否有空氣進(jìn)入、輸液體位是否正確進(jìn)行觀察，對(duì)輸入特殊藥物患兒要重點(diǎn)巡視，若有藥物過敏性休克或高熱、驚厥及輸液反應(yīng)等突發(fā)事件要采取應(yīng)急預(yù)案，根據(jù)應(yīng)急預(yù)案實(shí)施有效的處理。⑤持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。對(duì)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制堅(jiān)持自查時(shí)，還要在完成后檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并補(bǔ)救，注明責(zé)任人，及時(shí)發(fā)現(xiàn)疏漏改正。每周做一次自評(píng)，而護(hù)士長(zhǎng)要按照環(huán)節(jié)質(zhì)量控制記錄本對(duì)自評(píng)和巡視情況進(jìn)行質(zhì)量講評(píng)，實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)確保輸液工作質(zhì)量的提高[3。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)2組患兒家長(zhǎng)滿意度和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率。滿意度調(diào)查包括滿意和不滿意，以100分為滿分，80分以上表示滿意，79分以下表示不滿意；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)包括輸液藥物外滲、腫脹、青紫和制動(dòng)肢體皮溫改變[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比2組護(hù)理滿意度

觀察組滿意5 2例，不滿意3例；對(duì)照組滿意39例，不滿意16例；觀察組滿意度94.55%高于對(duì)照組70.91%，x2=10.7519，p=0.0010，2組滿意度和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。

2.2 對(duì)比2組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)

觀察組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率低于對(duì)照組，2組滿意度和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)對(duì)比差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 對(duì)比2組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)（n/%）

3 討 論

護(hù)理質(zhì)量管理是醫(yī)院護(hù)理管理重要內(nèi)容，而控制護(hù)理質(zhì)量管理，保證護(hù)理和服務(wù)質(zhì)量已成為提高患者滿意度的主要任務(wù)，而護(hù)理質(zhì)量是由護(hù)理全程各環(huán)節(jié)的管理來實(shí)現(xiàn)的，護(hù)理中各環(huán)節(jié)都會(huì)影響護(hù)理質(zhì)量，控制影響各環(huán)節(jié)因素即環(huán)節(jié)質(zhì)控。本次研究中，觀察組在小兒靜脈輸液時(shí)實(shí)施環(huán)節(jié)質(zhì)量控制管理，找出護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)給予措施干預(yù)，持續(xù)進(jìn)行質(zhì)量改進(jìn)，增強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的防范意識(shí)和能力培訓(xùn)，可以有效減少護(hù)理糾紛發(fā)生[5]。

綜上，小兒靜脈輸液治療中增加環(huán)節(jié)質(zhì)量控制可以明顯提高家長(zhǎng)的護(hù)理滿意度，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率，值得推廣應(yīng)用。