梁義英

（廣西壯族自治區(qū)桂林市中醫(yī)醫(yī)院乳腺科， 廣西 桂林 541002）

目前針對(duì)乳腺癌的治療，主要以化療為主，化療雖然能夠獲得一定的臨床效果，但是化療的副作用也容易影響到患者的心理狀態(tài)[1]，因此加強(qiáng)患者的護(hù)理工作是非常重要的。本次研究選擇以2016 年1月至2017年12月作為研究階段，共納入108例擬采取不同的護(hù)理方法進(jìn)行臨床分析,現(xiàn)具體報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集分析2016 年1月-2017年12月進(jìn)入我院的乳腺癌化療患者108例作為研究對(duì)象，將2016年護(hù)理工作作為對(duì)照組，將2017年護(hù)理工作作為觀察組，對(duì)照組54例，年齡最大56歲，最小31歲，中位年齡43.55歲，TNM分期[2]，Ⅰ期31例，Ⅱ期10例，Ⅲ期13例。觀察組54例，最大53歲，最小29歲，中位年齡44.05歲。年齡在36-81歲之間，平均年齡（58.61±2.02）歲，TNM分期，Ⅰ期29例，Ⅱ期13例，Ⅲ期12例。兩組上述一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①均經(jīng)過病理確診乳腺癌[3]；②此次研究皆在患者或患者家屬簽署知情同意書下開展。

（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①器質(zhì)性精神障礙患者[4]；②文化程度較低的患者。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理工作，包括生活護(hù)理、心理護(hù)理、用藥護(hù)理等。

觀察組采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理：（1）成立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組：護(hù)士長(zhǎng)作為組長(zhǎng)，若干名護(hù)理人員，做好對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)、疾病知識(shí)培訓(xùn)等，要求護(hù)理人員能夠靈活應(yīng)對(duì)護(hù)理工作中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)。（2）針對(duì)每一位入院的患者根據(jù)其一般資料以及心理狀態(tài)等制定護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估流程以及可能發(fā)生的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)可能發(fā)生的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)制定針對(duì)性的程序和處理流程，要求護(hù)理人員及時(shí)報(bào)告護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，針對(duì)不容易識(shí)別的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)需要及時(shí)上報(bào)。（3）針對(duì)化療治療過程中出現(xiàn)骨髓抑制、皮膚壞死的患者需要立即上報(bào)，在充分做好與患者、患者家屬溝通的基礎(chǔ)上進(jìn)一步采取化療。在對(duì)患者進(jìn)行化療的過程中，為每一位患者選擇合適的導(dǎo)管管徑，做好整個(gè)穿刺過程中的每一項(xiàng)操作，最大限度的避免護(hù)理事件的發(fā)生。（4）每3 個(gè)月進(jìn)行一次護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的總結(jié)工作，針對(duì)期間發(fā)生的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件分析其原因，再由護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行總結(jié)。定期開展護(hù)理質(zhì)量控制討論會(huì)，不斷總結(jié)護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)其中的不足提高護(hù)理工作質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況以及護(hù)理投訴事件。

對(duì)比兩組護(hù)理質(zhì)量，包括書寫規(guī)范性、護(hù)理熟練性、服務(wù)態(tài)度，患者或患者家屬對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行打分，最高分20 分。

對(duì)比兩組護(hù)理滿意度，采用醫(yī)院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表進(jìn)行分析，分為非常滿意、滿意、不滿意，滿意率=（非常滿意+滿意）/例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成數(shù)據(jù)的處理與對(duì)比，計(jì)數(shù)資料以（n，%）形式表示，通過卡方對(duì)其予以檢驗(yàn)，計(jì)量資料則以（±s）的形式來表示，通過t對(duì)其予以檢驗(yàn)，只有滿足P＜0.05時(shí)，才可認(rèn)為差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)當(dāng)中存在意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況級(jí)護(hù)理投訴事件

對(duì)照組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件8 例（14.81%）、護(hù)理投訴事件7例（12.96%）與觀察組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件2例（3.70%）、護(hù)理投訴事件1例（1.85%），差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

2.2 對(duì)比兩組護(hù)理質(zhì)量

對(duì)照組護(hù)理質(zhì)量與觀察組護(hù)理質(zhì)量差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，詳見表1。

表1 對(duì)比兩組護(hù)理質(zhì)量

2.3 比較兩組護(hù)理滿意度

觀察組護(hù)理總滿意率96.30%明顯高于對(duì)照組79.63%,差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

從目前的護(hù)理工作發(fā)展來看，從最初的疾病護(hù)理轉(zhuǎn)變成以患者為中心的護(hù)理模式，其中護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理作為一種新的護(hù)理模式，主要是針對(duì)具有潛在或者現(xiàn)存護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的患者進(jìn)行識(shí)別、評(píng)估與處理，有效避免護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生或者是最大限度降低風(fēng)險(xiǎn)帶來的影響。

本次研究對(duì)患者采取了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，從此次研究結(jié)果分析，對(duì)照組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件、護(hù)理投訴事件7 例與觀察組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。對(duì)照組護(hù)理質(zhì)量與觀察組護(hù)理質(zhì)量差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，觀察組護(hù)理總滿意率與對(duì)照組差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。通過得到的研究結(jié)果，可以認(rèn)為對(duì)乳腺癌化療患者采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理能夠有效降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，減少護(hù)理投訴事件，這與護(hù)理過程中充分考慮到患者感受、全方面加強(qiáng)了對(duì)患者的護(hù)理工作有關(guān)。