李小英

機體能量代謝平衡對維持機體健康狀況至關重要。在漫長的進化過程中，人體已具備了完善的能量調(diào)控機制，通過合成脂肪儲存過多的能量，用于維持饑餓狀態(tài)下的正常生命活動。然而，隨著人類日常生活中飲食攝入增加和運動減少，現(xiàn)代人群中普遍存在一種能量過剩狀態(tài)。從營養(yǎng)過剩到肥胖，從肥胖到糖尿病、高血壓、NAFLD、動脈粥樣硬化，再到心梗、中風與死亡這一系列過程與糖與脂的攝入增加，尤其與攝入的碳水化合物與脂肪的種類密切相關。

長期以來，中國人的飲食以碳水化合物為主，碳水化合物的攝入量約占60%-70%。近20-30年，中國人碳水化合物的攝入逐漸減少，供能比約占50%左右。而脂肪的攝入逐漸增加，已經(jīng)達到35%作用。因此，中國人以脂肪攝入增加為主的營養(yǎng)過剩是導致整體體重增加與肥胖的主要原因。碳水化合物包括各種加糖飲料與食物，其中果糖攝入量明顯增加。大量流行病學研究表明，果糖攝入與胰島素抵抗、NAFLD、高尿酸、心血管疾病密切相關。因此，果糖的攝入增加是從肥胖到糖尿病、高血壓、NAFLD、動脈粥樣硬化過程中的關鍵因素。地中海飲食以低脂、單或多不飽和脂肪酸為主，能夠顯著減少心血管疾病。因此，攝入的脂質成分與心血管疾病的結局關系十分密切。

營養(yǎng)過剩一方面激活線粒體氧化呼吸耗能產(chǎn)生大量氧自由基（ROS）和氧化應激損傷，另一方面通過選擇性胰島素抵抗，導致肥胖、脂肪異位沉積。持續(xù)的胰島素抵抗導致高血糖、高血壓、血脂紊亂，構成對機體有害的代謝壓力，包括糖尿病、代謝綜合征、心腦血管病等一系列代謝異常疾病的發(fā)生。因此，緩解代謝壓力是治療這一類疾病的關鍵環(huán)節(jié)。