李卉

對于老年人而言，隨著年齡的增長，身體的各項機能開始減退，代謝緩慢，各類慢性疾病疊加，消化酶分泌減少等這些原因都可能導(dǎo)致老年人發(fā)生營養(yǎng)不良，老年人的營養(yǎng)與健康，已成為21世界的熱門話題，均衡營養(yǎng)與健康變得十分重要。本文從以下幾個方面入手，希望引起社會上多方力量，更多地關(guān)注老年人的均衡營養(yǎng)與健康。

肥胖、消瘦與相關(guān)疾病的關(guān)系

隨著人們?nèi)粘Ｉ钏降牟粩嗵岣撸哪X血管疾病已成為嚴(yán)重危害人類健康的一種慢性非傳染性疾病。而超重或肥胖易導(dǎo)致高血壓、糖尿病等疾病的發(fā)生，癌癥的患病風(fēng)險也相應(yīng)地升高。而過度消瘦同樣存在著諸多風(fēng)險，如免疫力降低，耐受能力差，感染增加，抑郁增加，住院日延長，骨折風(fēng)險增加，容易出現(xiàn)疼痛等。

在2017年7月13日，國際權(quán)威醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》基于所作的一項包含32個國家、隨訪長達13.7年的研究，發(fā)表了全球BMI指數(shù)與死亡率的關(guān)系，得出健康體重范圍是：在BMI 22.5-25kg/㎡之間死亡率最低；而BMI超過25kg/㎡，或小于18.5kg/㎡的死亡風(fēng)險均是增加的。

營養(yǎng)不良是一種營養(yǎng)狀況的評價

營養(yǎng)不良是一種營養(yǎng)狀況的評價，因能量、蛋白質(zhì)及其他營養(yǎng)素缺乏或過度，對機體功能乃至臨床結(jié)局造成的不良影響。老年的營養(yǎng)不良發(fā)病率較高，國內(nèi)臨床資料表明：有獨立生活能力的社區(qū)老年人中，營養(yǎng)不良發(fā)病率占到5%-10%；老年住院患者營養(yǎng)不良接近29%-61%；老年住院患者蛋白質(zhì)熱量營養(yǎng)不良發(fā)病率達60%；診出率僅有36%，獲得營養(yǎng)支持的只有8%。

老年人營養(yǎng)不良的原因和后果

從老年人營養(yǎng)不良的原因來看，大致有以下七點：

1、食欲差、獨居、空巢老人多；

2、口腔問題（例如牙齒缺失），導(dǎo)致咀嚼功能差；

3、老年人慢性病多，往往多種疾病并存，合并多器官功能障礙，服用多種藥物；

4、消化、吸收功能下降；

5、惡性腫瘤發(fā)病率增高，加重營養(yǎng)不良的風(fēng)險，其營養(yǎng)不良的發(fā)病率高達40～80%，有20%直接死于營養(yǎng)不良；

6、手術(shù)、創(chuàng)傷、感染等應(yīng)激狀態(tài)，導(dǎo)致機體高分解代謝及胃腸功能障礙；

7、精神方面如抑郁、焦慮等。

老年人營養(yǎng)不良的后果來看，不僅免疫功能下降，感染增加，抑郁增加，住院日延長，住院頻率增加，導(dǎo)致住院費用的增加，死亡風(fēng)險增加，還容易增加骨折跌倒風(fēng)險，少肌癥等。

老年人膳食推薦攝入量

老年人的營養(yǎng)補充應(yīng)符合其生理和病理特點，目的是為改善老年人的營養(yǎng)狀況，維護臟器、組織和免疫功能，促進臟器組織的修復(fù)和優(yōu)化為臨床結(jié)局。

首先能量為20-30kcal/（kg·d），可滿足日常需求，主食可以選用細軟易消化的食物，粗細搭配，定時定量分配每日三餐。腎功能正常的老年人，蛋白質(zhì)的攝入量為1.0-1.5g/（kg·d），優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)應(yīng)占總供給量的50%，適量的肉蛋奶攝入，可促進肌肉蛋白合成；脂肪攝入應(yīng)根據(jù)血脂水平進行調(diào)整，一般為1-1.5g/（kg·d），供能占每日總熱量的30%左右，日常選用瘦肉、魚肉等易消化的食材，減少肥肉及動物內(nèi)臟的攝入。適量增加膳食纖維的攝入，有利于促進或刺激腸道蠕動、預(yù)防便秘、增加飽腹感、降低膽固醇等，每日推薦量為20-25g，可選用應(yīng)季的蔬菜，兩餐之間食用少量水果或酸奶作為加餐。老年人戶外活動很重要，可增加骨胳的韌性，同樣，陽光是維生素D產(chǎn)生的最好來源，可選擇難度小、安全性高的運動，動作要舒緩，預(yù)防運動損傷。