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TOP2 服用阿司匹林的5大誤區(qū)、8項注意和4大危害!

2018-10-18 18:40
養(yǎng)生大世界 2018年7期
關鍵詞:胃粘膜低劑量阿司匹林

為預防各種缺血性心腦血管病的發(fā)生,臨床上有許多中老年人都需要長期服用阿司匹林(ASA)。

目前,公認低劑量阿司匹林(ASA)(75~325 mg/d)具有抗血小板聚集作用,能起到預防各種缺血性心腦血管病的作用。但隨著低劑量ASA在臨床上的廣泛應用,且多為長期服用,甚至終生應用,ASA不良反應亦較常見,長期服用阿司匹林應引起人們的重視。

服用阿司匹林5大誤區(qū)

很多人是通過“自診”服用阿司匹林的,《美國心臟病學會雜志》刊登一項涉及6.8萬名患者的新研究發(fā)現(xiàn)超過1/10的患者服用阿司匹林不當

1、服用阿司匹林,你是否經(jīng)過專業(yè)醫(yī)生的風險評估?

如果未經(jīng)過專業(yè)醫(yī)生的評估,不可經(jīng)常服用阿司匹林。心臟病或卒中風險取決于已知和未知的多種因素。如果醫(yī)生對患者心臟病和卒中風險評估不準,用阿司匹林預防心臟病和卒中就不一定恰當。

當然如果停用,也不能隨意停用,也需經(jīng)過專業(yè)評估。

2、服用阿司匹林病史,你隱瞞了嗎?

當你因其它疾病就診時,你應該向醫(yī)生說明。因為它與其它藥物有相互作用,更常見的是如果這段時間要接受其它手術,你應該知道手術的額外風險。

由于阿司匹林具有抗凝血作用,會使手術出血風險加大。平診手術,醫(yī)生會建議患者在手術、檢查或拔牙前至少5天停止服用阿司匹林。如果急診手術,則需再次評估手術必要時間。

3、阿司匹林并非靈丹妙藥

阿司匹林與青霉素、安定一起被認為是醫(yī)藥史上三大經(jīng)典杰作。阿司匹林在疾病健康領域的作用很大,包括退熱、解痛、抗癌,因此有時其作用會被夸大。但阿司匹林并非靈丹妙藥,并非萬能藥物。

在心臟病和卒中預防方面,保持健康的生活方式比服用阿司匹林更重要,而不是單純服用阿司匹林后就可以高枕無憂,免于心腦血管病了。

也有人將它當作降脂藥物使用,誤認為是他汀類降脂藥。

4、阿司匹林是床頭救命三寶之一?真有這么神奇嗎?

網(wǎng)上傳言阿司匹林是床頭救命三寶之一,所有懷疑心臟病發(fā)作的人都需要立即服用阿司匹林救命。真有這么神奇嗎?

心肌梗死發(fā)作時,阿司匹林可快速抑制血小板聚集,對延緩疾病發(fā)展有一定作用。對心肌梗死急救時,服用阿司匹林可使死亡率下降20~30%。

歐洲的胸痛指南中建議,懷疑心肌梗死患者患者應立即呼叫急救,同時服用阿司匹林。但非專業(yè)人士對心臟病缺乏鑒別知識,消化道疾病或主動脈夾層情況服用阿司匹林反而有害,建議懷疑心臟病發(fā)作時首先呼叫急救,在急救專業(yè)人員指導下用藥。

急救時,劑量不能太小應達到300 mg,應嚼碎服用,吸收迅速盡快發(fā)揮藥效。

5、與其它藥物合用,要慎重。

與其它藥同用時會增加額外的風險:

① 阿司匹林與維生素B1同服,會增加患者的胃腸道反應;

② 阿司匹林與抗凝藥中的雙香豆素合用,易致患者出血;

③ 與降糖藥D860同用,易致患者出現(xiàn)低血糖反應;

④ 與腎上腺皮質激素合用,易誘發(fā)潰瘍;

⑤ 與甲氨蝶呤同用,可增強其毒性;

⑥ 與利尿劑同用,容易造成患者水楊酸中毒。

服用阿司匹林4項注意

1、服用適宜的劑量,選擇正確的服藥時間。

經(jīng)大量資料的綜合分析認為,預防應用ASA的劑量,每日50~100 mg(大多推薦每日75 mg)長期服用最為適宜。這樣既可達到最佳的預防作用,又可使藥物的毒性反應減到最少。

阿司匹林應該早晨還是晚上服用?關于這個問題目前尚有爭議,到底是晚上還是早晨服藥各執(zhí)一詞。有人根據(jù)夜里2時到上午10時之間血小板更活躍,也是心血管病高發(fā)時段,認為晚上吃阿司匹林更有效;也有研究發(fā)現(xiàn),早晨服用夜間血中前列環(huán)素水平更高對預防夜間心血管病發(fā)作更有效,提出應早晨服藥。

其實,在哪個時間段服藥并不重要,只要長期堅持服用阿司匹林就能獲得持續(xù)的血小板凝聚抑制效果。

從藥效來講,目前專家們的共識是:長期服用阿司匹林的作用是持續(xù)性的,早晚沒有多大區(qū)別,關鍵是堅持。

2、避免與其他抗血栓藥或致消化性潰瘍藥合用。

阿司匹林還會與布洛芬和萘普生等非甾體抗炎藥(NSAIDS)、華法林等血液稀釋藥物以及氯吡格雷(波立維)或噻氯匹定(抵克立得)等抗血小板藥物發(fā)生相互作用,應嚴格按照醫(yī)囑服藥。

3. 老年人胃粘膜對損害因素的適應能力減退,更易引起胃粘膜損傷。

4. 為預防ASA所致的胃腸出血并發(fā)癥,可同時服用預防胃粘膜損傷的藥物,采取預防性抑酸藥物和胃粘膜保護劑合用。

阿司匹林的4大危害

1、對胃腸道粘膜的損害值得關注。

ASA對胃腸道粘膜產(chǎn)生損害的機制主要有局部作用和系統(tǒng)作用兩方面:

①局部損害。

②系統(tǒng)作用,最容易導致胃的消化性潰瘍,發(fā)生出血、穿孔;同時低劑量ASA長期應用也可致食管、小腸、結直腸的損傷,發(fā)生潰瘍、出血、腸腔狹窄和穿孔。

出血癥狀包括:嘔出鮮紅血(上消化道出血)、嘔血呈暗紅色(上消化道出血減緩或停止)以及黑便(腸道出血)等。出現(xiàn)這些癥狀應立即就醫(yī)。

2、長期服用阿司匹林還可引起皮下出血。

患者表現(xiàn)為皮膚青紫或有出血點,甚至牙齦出血或鼻出血,老年女性尤為常見。由于阿司匹林具有抗凝血作用,會使手術出血風險加大,這些應引起廣泛的重視。

3. 長期服用阿司匹林還能引起中毒,使患者出現(xiàn)頭痛、眩暈、惡心、嘔吐、耳鳴、聽力和視力減退等癥狀。

4. 孕婦在懷孕3個月內服用阿司匹林,可致胎兒發(fā)育異常,之后長期服用,可致分娩延期,并有出血的危險,故分娩前2~3周應禁用。

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