高 榮

（大連市中醫(yī)醫(yī)院重癥科，遼寧 大連 116013）

機械通氣是指由于各種原因所致的患者發(fā)生呼吸衰竭時，應用機械幫助患者呼吸肌進行人工呼吸的過程[1]。機械輔助通氣是目前臨床應用最為廣泛的急救手段之一，人工氣道的迅速和有效地建立是機械通氣的前提環(huán)節(jié)。由于患者病情危急語言溝通存在障礙，同時伴有躁動不安，許多需求只能通過手勢表達出來，但是護士經常不能夠理解患者需要什么，給護理工作帶來了一定難度[2]。目前臨床急救為降低致殘率及病死率，提高臨床搶救效果進行了大量實驗研究，我院為提高急診搶救流程，在傳統(tǒng)搶救護理基礎上聯合優(yōu)質護理干預氣管插管患者，提高了各部分銜接效果，降低風險，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取本院2015年2月至2017年3月在大連市中醫(yī)醫(yī)院重癥科接收搶救治療的氣管插管患者60例，采用信封法隨機分為試驗組對照組，對照組30例，其中男性15例，女性15例，年齡48～68歲，平均（66.3±4.6）歲，應用常規(guī)急診護理方案；試驗組30例，其中男性16例，女性14例，年齡48～68歲，平均（66.5±5.1）歲，在對照組基礎上應用全程優(yōu)化急診護理方案，經統(tǒng)計學分析兩組患者年齡和性別均無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），可以進行比較。

1.2 方法：對照組采用常規(guī)急診護理方案及流程，包括搶救的交接、急救操作、預后觀察。試驗組在常規(guī)急救基礎上，應用優(yōu)質護理方案：①優(yōu)質接診護理：收到院前急救電話后，根據傷情成立搶救團隊并準備藥品及搶救器械，急診門口等待院前急救并完成搶救室交接過程，協助醫(yī)師進行氣管插管[3]。②優(yōu)質護理干預氣管插管操作：患者插管成功后將插管的導管部分和牙墊同時用膠帶穩(wěn)定，防止導管的脫落和移位。固定時注意膠帶的松緊度，不可過松或者過緊，隔日更換牙墊，同時固定好患者的上肢以防意識恢復后自行拔出導管。密切觀察患者的氣道分泌物情況，及時記錄分泌物的性狀，及時吸出分泌物，防止氣道分泌物阻塞氣道引發(fā)窒息，吸痰操作過程應嚴格按照無菌操作規(guī)范，吸痰管在氣道內滯留低于10 s，以免引起患者不適癥狀。病情穩(wěn)定后，往往因意識恢復對于氣管插管具有一定的抵觸心理，應囑患者勿緊張，幫助患者建立正確抗病信心，樂觀面對疾病，配合治療。③中醫(yī)特色護理：發(fā)熱的患者可以辨證基礎選取穴位，對印堂、百會、內關、人中、雙手十宣進行按壓和刺血拔罐可有效退熱。可以應用以當歸、赤芍、紅花、郁金、茯苓、冰片、丹參、桃紅、蘇合香為方的水煎劑行氣活血、醒腦通竅、滋補陰津[4]。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者的導管滑脫率和在院期間導管性感染的感染發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學分析：采用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0進行數據分析，計數資料采用表示，兩組間均數比較采用t檢驗，率的比較用秩和檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

試驗組患者的導管滑脫率為6.67%，對照組導管滑脫率為13.3%，數據比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。導管性感染發(fā)生率試驗組為3.3%，對照組為：16.67%，兩組數據比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者比較情況

3 討 論

氣管插管是心肺復蘇和呼吸衰竭等重癥患者的重要搶救手段，氣管插管后如果護理不當容易發(fā)生導管脫落和導管性感染發(fā)生。嚴重的威脅了患者的生命安全。本文通過優(yōu)質護理干預氣管插管患者對患者進行周全的氣管護理，降低了導管脫落和導管性感染的發(fā)生，與目前國內研究具有一致性。同時通過中醫(yī)辨證基礎，確定病因病機，根據針刺、刺血、拔罐有效清熱解毒、生血止血、行氣通絡、醒腦提神，提高了臨床護理效果[5]。此外我們還通過熱情、熟練、高效的急救流程，提高醫(yī)患溝通及理解，改善臨床滿意度。本文選取自2015年2月至2017年3月大連市中醫(yī)醫(yī)院重癥科收治的氣管插管患者60例，應用優(yōu)質護理聯合中醫(yī)特色護理干預方案，結果證明可以降低導管滑脫率和降低導管性感染的發(fā)生率，與對照組比較差異具有統(tǒng)計學意義。優(yōu)質護理聯合中醫(yī)特色護理方案對氣管插管患者安全有效，值得廣泛推廣應用。