菲爾達吾斯·薩依然

（烏魯木齊市友誼醫(yī)院心內三科，新疆 烏魯木齊 830049）

冠心病是因冠狀動脈粥樣硬化導致血管阻塞或狹窄而引起一系列心肌缺氧、缺血癥狀的心肌疾病[1]。研究顯示，長期血脂異常可增加動脈粥樣硬化事件的發(fā)生率，其中LDL-C水平上升是冠心病發(fā)生的獨立危險因素[2]。他汀類藥物可顯著降低LDL-C水平，但長期服用易導致患者肝毒性、肌病等不良反應發(fā)生[3]。依折麥布通過抑制小腸對膽固醇的吸收，降低血中膽固醇水平。為此，本研究對我院就診的冠心病高?；颊呓o予依折麥布聯(lián)合辛伐他汀治療，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年10月至2017年10月在我院就診的68例冠心病高?；颊撸S機分為觀察組（依折麥布+辛伐他汀，n=34）和對照組（辛伐他汀，n=34）。其中觀察組男性18例，女性16例，年齡51～83歲，平均年齡（67.85±10.21）歲；對照組男性19例，女性15例，年齡52～84歲，平均年齡（68.11±10.45）歲。兩組一般資料具有可比性。

1.2 納入與排除標準。納入標準：①符合冠心病診斷標準；②患者知情同意。排除標準：①近2個月內使用任何他汀類藥物；②嚴重肝腎損傷及全身系統(tǒng)性疾?。虎蹖σ勒埯湶蓟蛐练ニ∵^敏者。

1.3 治療方法。對照組：給予辛伐他?。ê贾菽硸|股份有限公司，國藥準字H20093910，10 mg），20 mg/d，治療3個月。觀察組：在對照組基礎上給予依折麥布（先靈葆雅制藥，批準文號H20130837，10 mg），10 mg/d，治療3個月。

1.4 療效判定[4]：心絞痛發(fā)作無改善或加重，出現(xiàn)急性心肌梗死或死亡判定為無效；心電圖ST-T段不同程度改善，心絞痛發(fā)作頻率減少，程度減輕判定為有效；ST段回升0.15 mV以上，主要導聯(lián)T波倒置變淺達50%以上后由平坦變直立，1周內無心絞痛發(fā)作判定為顯效。

1.5 統(tǒng)計學方法：數(shù)據(jù)分析采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件，進行t或卡方檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組臨床療效比較：觀察組總有效率82.35%（28/34），與對照組總有效率67.65%（23/34）比較，顯著升高（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效比較

2.2 兩組血脂指標變化比較：治療后兩組TG、TC、LDL-C和HDL-C水平均較治療前有所降低（P＜0.05），且觀察組TC、LDL-C和HDL-C水平降低更為明顯（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組血脂指標變化比較（mmol/L

表2 兩組血脂指標變化比較（mmol/L

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，#P＜0.05

指標 觀察組 對照組治療前 治療后 治療前 治療后TG 0.47±0.08 0.37±0.06* 0.45±0.09 0.40±0.07*TC 5.69±0.22 3.89±0.17*# 5.71±0.56 4.16±0.51*LDL-C 3.77±0.21 2.41±0.71*# 3.64±0.32 2.57±0.37*HDL-C 1.33±0.03 1.61±0.17*# 1.35±0.05 1.52±0.12*

2.3 兩組不良反應發(fā)生情況比較：觀察組不良反應發(fā)生率11.76%（4/34），與對照組不良反應發(fā)生率23.53%（8/34）比較，顯著降低（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組不良反應發(fā)生情況比較

3 討 論

動脈粥樣硬化是導致冠心病發(fā)生的主要原因。血脂異常是動脈硬化的病理基礎，其可導致血管內皮細胞損傷，引起血管內皮的溶血栓原激活酶分泌減少，導致血栓形成[5]。TC或LDL-C升高是冠心病的獨立危險因素[6]。冠心病高危人群應當將控制血脂在一定范圍。但他汀類藥物劑量加倍后降脂效果仍欠佳，且不良反應發(fā)生率升高。為此，此類患者需聯(lián)合用藥達到調節(jié)血脂的目的。依折麥布能選擇性抑制膽固醇的吸收。有報道顯示，該藥能在一定程度上緩解動脈粥樣硬化，且與他汀類藥物聯(lián)用時可提高調脂效能[7]。本研究中觀察組總有效率82.35%（28/34），與對照組總有效率67.65%（23/34）比較，顯著升高（P＜0.05）。表明依折麥布聯(lián)合辛伐他汀效果優(yōu)于單用辛伐他汀。治療后觀察組TC、LDL-C和HDL-C水平降低更為明顯（P＜0.05）。說明依折麥布聯(lián)合辛伐他汀可有效降低冠心病高?；颊叩难?。觀察組不良反應發(fā)生率11.76%（4/34），與對照組不良反應發(fā)生率23.53%（8/34）比較，顯著降低（P＜0.05）。提示依折麥布聯(lián)合辛伐他汀治療冠心病高?；颊呖捎行p輕單用辛伐他汀的不良反應。綜上所述，依折麥布聯(lián)合辛伐他汀對冠心病高危患者調脂效果顯著，且安全性良好，值得臨床推廣。