河南省中牟縣人民醫(yī)院（451450）時(shí)光源

我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展十分快速，日常用藥以及相關(guān)的用藥品種逐步增多。在臨床之中，抗菌藥物的應(yīng)用會(huì)對(duì)病患的治療效果產(chǎn)生影響[1]。為了保障臨床治療效果，應(yīng)加強(qiáng)呼吸內(nèi)科抗菌藥物應(yīng)用的合理性。本文隨機(jī)抽取2015年6月3日～2017年6月18日我院呼吸內(nèi)科的257例病患資料納入本次研究，分析抗菌藥物的應(yīng)用情況，現(xiàn)作以下陳述。

1 研究資料和方法

1.1 研究資料 隨機(jī)抽取2015年06月03日～2017年6月18日我院呼吸內(nèi)科的257例病患資料納入本次研究，所有病例均接受了相應(yīng)的藥物治療。年齡19～88歲，平均年齡為（43.87±2.52）歲；其中男性患者145例，女性患者112例，病患平均住院時(shí)長(zhǎng)為（10.87±2.60）天。抗菌藥物使用最長(zhǎng)時(shí)間為29天，最短時(shí)間為3天，平均用藥時(shí)間為（13.7±5.8）天。61例患者為慢性阻塞性肺疾病，42例老年患者為肺心病，52例老年患者為支氣管擴(kuò)張，30例病患為間質(zhì)性肺疾病，26例病患為支氣管哮喘，23例病患為肺氣腫，14例病患為呼衰，9例病患為侵襲性真菌感染。

1.2 方法 將每例病患的抗菌藥物使用情況進(jìn)行詳細(xì)統(tǒng)計(jì)，其中包括：有病患性別、年齡、臨床診斷、臨床治療、住院時(shí)間、出院時(shí)間、藥物名稱、藥物應(yīng)用劑量、用藥時(shí)間、藥物用法、聯(lián)合用藥情況以及藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo) 本次研究之中，不合理用藥的判斷依據(jù)主要根據(jù)用藥指征、用藥時(shí)間（太長(zhǎng)、太短或者用藥頻繁更換）、用藥劑量大小、聯(lián)合用藥、重復(fù)用藥、盲目用藥等指標(biāo)進(jìn)行評(píng)估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)研究 將本次實(shí)驗(yàn)的數(shù)據(jù)收集、整理，整理好相關(guān)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)后通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料通過率（n%）表示，計(jì)量資料則通過（±s）表示，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比后，若P<0.05則可證實(shí)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查結(jié)果分析 在257例病患之中，其中239病患接受了抗菌藥物的使用，應(yīng)用率為93.00%。其中單一應(yīng)用抗生素藥物的人數(shù)共95例，應(yīng)用率為36.96%，聯(lián)合用藥的病患共162例，應(yīng)用率為63.04%，更換用藥病患使用共75例，應(yīng)用率為29.18%。在聯(lián)合用藥之中主要以頭孢菌素類與喹諾酮類藥物進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用，其次為頭孢菌素類與其他抗菌藥物的聯(lián)合。其中43例痰送檢，其中4例培育出鮑曼不動(dòng)桿菌、肺炎克雷伯菌。使用用藥235例，根據(jù)藥敏結(jié)果選用抗菌藥物4例。以《新編藥物學(xué)》作為分類的基礎(chǔ)，257例病患應(yīng)用8類16種，通過靜脈給藥，其中4例更換了給藥方式改成了口服給藥。其中頭孢曲松鈉注射142次，占55.25%。左氧氟沙星注射液102次；頭孢噻肟鈉注射65次，阿奇霉素注射87次，頭孢替咗鈉45次，頭孢唑林31次，頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉23次，克林霉素磷酸酯19次，磷霉素鈉15次。

2.2 抗菌藥物使用時(shí)間分析 抗菌藥物使用最長(zhǎng)時(shí)間為29天，最短時(shí)間為3天，平均用藥時(shí)間為（13.7±5.8）天。其中82例病患用藥療程7天，126例用藥療程7～15天，49例病患用藥超過15天。重癥病患住院時(shí)間最長(zhǎng)超過6天，前后多次（不連續(xù)）應(yīng)用多種抗菌藥物，時(shí)間多達(dá)32天。

2.3 不合理用藥分析 在257例病例之中，其中有122例應(yīng)用抗菌藥物不合理，占47.47%。主要表現(xiàn)為用藥時(shí)間太長(zhǎng)、太短，用藥頻繁更換，用藥劑量大、聯(lián)合用藥不當(dāng)、重復(fù)用藥、盲目用藥等狀況。詳見附表。

附表 抗菌藥物的不合理應(yīng)用情況統(tǒng)計(jì)

3 討論

因?yàn)槲覈?guó)醫(yī)藥市場(chǎng)的不斷創(chuàng)新，使得新藥的應(yīng)用也越加普遍。但是因藥物對(duì)治療結(jié)果會(huì)產(chǎn)生一定的影響，因此需要加強(qiáng)臨床用藥的合理性[2]。從臨床醫(yī)學(xué)角度切入，對(duì)于人體特定組織而言，藥物產(chǎn)生的親和力會(huì)導(dǎo)致相關(guān)組織出現(xiàn)一定的傷害[3]。呼吸內(nèi)科病患在進(jìn)行喹諾酮類藥物應(yīng)用時(shí)，主要是因?yàn)榉窝祖溓蚓?、銅綠假單胞菌等細(xì)菌而引起，因此中度呼吸道感染和重度呼吸道感染患者在治療時(shí)，選用左氧氟沙星治療能夠保障其臨床效果[4]。如果通過單一治療，病患病情未好轉(zhuǎn)，則需要加強(qiáng)聯(lián)合用藥或更換藥物。但是在應(yīng)用藥物時(shí)，需要注意藥物應(yīng)用的劑量，不能過大也不能過小。本研究結(jié)果顯示，在257例病患之中，其中239病患接受了抗菌藥物的使用，應(yīng)用率為92.3%。其中單一應(yīng)用抗生素藥物的人數(shù)共95例，應(yīng)用率為36.96%，聯(lián)合用藥的病患共162例，應(yīng)用率為63.04%，更換用藥病患使用共75例，應(yīng)用率為29.18%。在聯(lián)合用藥之中主要選擇頭孢菌素類聯(lián)合喹諾酮類藥物進(jìn)行應(yīng)用，其次為頭孢菌素類與其他抗菌類藥物的聯(lián)合。其中43例痰送檢，其中4例培育出鮑曼不動(dòng)桿菌、肺炎克雷伯菌。使用用藥235例，根據(jù)藥敏結(jié)果選用抗菌藥物4例。以《新編藥物學(xué)》作為分類的基礎(chǔ)，257例病患應(yīng)用8類16種，經(jīng)靜脈給藥，其中4例更換了給藥方式改成了口服給藥。其中頭孢曲松鈉注射142次，占55.25%。左氧氟沙星注射液102次；頭孢噻肟鈉注射65次，阿奇霉素注射87次，頭孢替咗鈉45次，頭孢唑林31次，頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉23次，克林霉素磷酸酯19次，磷霉素鈉15次。82例病患用藥療程7天，126例用藥療程7～15天，49例病患用藥超過15天。重癥病患住院時(shí)間最長(zhǎng)超過6天，前后多次（不連續(xù)）應(yīng)用多種抗菌藥物，時(shí)間多達(dá)32天。在257例病例之中，122例應(yīng)用抗菌藥物不合理，占47.47%，主要表現(xiàn)為用藥時(shí)間太長(zhǎng)、太短，用藥頻繁更換，用藥劑量大，聯(lián)合用藥不當(dāng)，重復(fù)用藥，盲目用藥等情況。因此，為了保障呼吸內(nèi)科抗菌藥物應(yīng)用的合理性，需要結(jié)合我國(guó)衛(wèi)生部的相關(guān)條例，嚴(yán)格掌控抗菌藥物的使用，并不斷加強(qiáng)科室規(guī)章制度的建立以及完善。加強(qiáng)檢查臨床醫(yī)師的專業(yè)培訓(xùn)與學(xué)習(xí)，不斷地更新現(xiàn)有的專業(yè)知識(shí)，以此提升臨床醫(yī)學(xué)治療水平以及能力，保障臨床治療的需求。

綜上所述，針對(duì)呼吸內(nèi)科患者在應(yīng)用抗菌藥物時(shí)，結(jié)合藥敏試驗(yàn)結(jié)果、痰培養(yǎng)結(jié)果，并按照病情對(duì)抗菌藥物使用情況進(jìn)行合理調(diào)整，確保病患能夠得到最佳的治療效果，幫助患者盡快改善臨床癥狀，減少住院時(shí)間和治療花費(fèi)。