河南省許昌市中心醫(yī)院（461000）和志剛

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2015年1月～2017年3月作為研究階段，共接收86例急性腦梗塞患者，作為此次研究對(duì)象。隨機(jī)雙盲分為對(duì)照組和觀察組各43例，對(duì)照組其中男30例，女13例，年齡59～88歲，平均年齡（67.88±5.09）歲。觀察組男性28例，女15例，最大91歲，最小56歲，平均（69.03±5.11）歲。兩組的一般資料差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組治療：降纖酶（北京賽升藥業(yè)股份有限公司，10單位，國(guó)藥準(zhǔn)字H11022188）治療，患者被接收入院后立即給藥，在入院后第二天、第三天、第四天分別給予10ml加入100ml生理鹽水稀釋后靜脈滴注。同時(shí)聯(lián)合顱內(nèi)動(dòng)脈溶栓聯(lián)合機(jī)械碎栓治療。觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)治療，使用舒血寧注射液（石藥銀湖制藥有限公司，2ml×10支/盒，國(guó)藥準(zhǔn)字Z14021945）一日1～2次。靜脈滴注，每日20ml（10支），用5%葡萄糖注射液稀釋250ml或500ml后使用，或遵醫(yī)囑。使用補(bǔ)陽(yáng)還五湯，黃芪（生）120g，當(dāng)歸尾6g，赤芍5g，地龍（去土）、川芎、紅花、桃仁各3g。水煎服，1天1劑，1日3次，每次口服250ml。

附表 比較兩組臨床療效[n(%)，(±s)]

附表 比較兩組臨床療效[n(%)，(±s)]

組別 例數(shù) 基本治愈 顯著進(jìn)步 進(jìn)步 無(wú)變化 總有效率對(duì)照組 43 20 18 3 2 38（88.37）觀察組 43 24 17 1 1 41（95.35）X2 10.385 P＜0.01

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比對(duì)照組和觀察組采用不同治療方案獲得的臨床效果，基本治愈：患者經(jīng)評(píng)估SSS評(píng)分減少91%～100%，病殘程度0級(jí)；顯著進(jìn)步：患者經(jīng)評(píng)估SSS評(píng)分減少46%～90%，病殘程度為1～3級(jí)；進(jìn)步：患者SSS評(píng)分減少18%～45%；無(wú)變化：患者SSS評(píng)分減少18%以內(nèi)?？傆行?（基本治愈+顯著進(jìn)步）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量數(shù)據(jù)采用（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對(duì)比采取x2校驗(yàn)，P＜0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組用不同方法治療后對(duì)照組總有效38例，觀察組總有效41例，對(duì)照組總有效率88.37%明顯低于觀察組95.35%，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），具體數(shù)據(jù)見(jiàn)附表。

3 討論

中醫(yī)理論認(rèn)為急性腦梗塞的發(fā)生與血瘀、氣虛有關(guān)[1]，因?yàn)闅庋獙?dǎo)致血流運(yùn)行減慢，不斷形成血瘀，血管彈性減弱導(dǎo)致血流受阻。一旦人突發(fā)急性腦梗塞，人體不僅會(huì)出現(xiàn)偏癱等癥狀[2]，甚至影響患者生命安全。在本次研究中，對(duì)照組總有效率88.37%明顯低于觀察組95.35%，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。說(shuō)明中西醫(yī)結(jié)合治療比單純采用西醫(yī)治療效果更好。目前西醫(yī)治療主要是藥物治療和手術(shù)治療，在本次研究中使用的藥物為臨床中比較常見(jiàn)的降纖酶，降纖酶的作用機(jī)制主要是有效抑制人體血栓的形成，對(duì)改善患者的微循環(huán)有積極作用。舒血寧注射液屬于中成藥，能夠擴(kuò)張血管，改善微循環(huán)。其主要成分是銀杏葉提取物，能夠有效調(diào)節(jié)血管的張力，對(duì)降低血液的黏稠度有一定積極意義。加上從中醫(yī)角度而言，銀杏葉本身具有活血化瘀止痛的功效，在現(xiàn)代藥理學(xué)角度其能夠發(fā)揮出良好的調(diào)節(jié)作用。補(bǔ)陽(yáng)還五湯是中醫(yī)理血?jiǎng)┑囊环N，具有補(bǔ)氣、活血、通絡(luò)之功效。主治中風(fēng)之氣虛血瘀證。藥方中有黃芪、當(dāng)歸尾、赤芍、地龍（去土）、川芎、紅花、桃仁。其中當(dāng)歸尾具有活血祛瘀的功效，赤芍歸肝經(jīng)，具有清熱涼血、散瘀止痛的功效。地龍具有清熱息風(fēng)、通經(jīng)活絡(luò)等功效。川芎入肝、膽經(jīng)，具有行氣開(kāi)郁、法風(fēng)燥濕、活血止痛的功效。紅花味辛，性溫，歸心、肝經(jīng)，具有活血通經(jīng)、散瘀止痛的功效，主治胸痹心痛、瘀滯腹痛、胸脅刺痛等。桃仁歸心、肝、大腸經(jīng)，具有活血祛瘀、潤(rùn)腸通便、止咳平喘的功效。其中藥方中補(bǔ)氣藥與少量活血藥相伍，使氣旺血行以治本，祛瘀通絡(luò)以治標(biāo)，標(biāo)本兼顧。通過(guò)將中西醫(yī)結(jié)合的方式，從中西醫(yī)結(jié)合治療的理念進(jìn)行急性腦梗塞的治療，通過(guò)發(fā)揮出中醫(yī)、西醫(yī)兩種治療的優(yōu)勢(shì)，可有效控制患者血栓的形成，進(jìn)一步溶解患者血栓，促進(jìn)患者病情的恢復(fù)。雖然兩種方式的治療手段不同，但是其治療目的都是相同的，兩種治療方式的結(jié)合從根本上改善患者臨床癥狀，溶解患者血栓，促使患者的自理能力得到恢復(fù)。

綜上所述，針對(duì)急性腦梗塞患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療的方式可以有效改善患者病情，促進(jìn)患者恢復(fù)，值得臨床推廣，具有顯著臨床應(yīng)用價(jià)值。