河南省偃師市人民醫(yī)院（471900）魏雷光

1 臨床資料和方法

1.1 臨床資料 在外科收治自發(fā)性氣胸病患中隨機(jī)選取80例為研究對(duì)象，分為兩組各40例。普通治療組男37例，女3例，年齡22～61歲；改良治療組男38例，女2例，年齡23～59歲。兩組臨床資料比較沒(méi)有顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 普通治療組行普通胸腔封閉式引流，具體是：對(duì)病患采用局部麻醉，后選取硅膠胸管，在病患患側(cè)部位前胸壁的第二肋間、距離鎖骨中線外約1厘米的位置實(shí)施穿刺置管，當(dāng)胸管直達(dá)胸膜腔之后進(jìn)行固定，縫皮之后外接引流瓶，實(shí)施持續(xù)性的封閉引流[1]。

改良治療組行改良的胸腔封閉式引流，具體是：在經(jīng)皮局麻之后，選取口徑較小的CVC管來(lái)替代常規(guī)硅膠胸管，在病患患側(cè)部位前胸壁的第二肋間、距離鎖骨中線外約1厘米的位置實(shí)施穿刺置管，置管深度達(dá)到胸壁的皮下，約10厘米以上，在完成置管之后，采用3M的透明敷貼對(duì)導(dǎo)管進(jìn)行皮外固定，CVC管外接引流瓶，行持續(xù)性的封閉引流，此外醫(yī)護(hù)人員需要觀察病患的體征情況，若病患的呼吸困難情況在引流后有緩解，胸腔引流瓶里面的水柱也沒(méi)有明顯波動(dòng)，在咳嗽的時(shí)候引流瓶沒(méi)有明顯氣泡出現(xiàn)，經(jīng)聽(tīng)診，病患肺呼吸音已經(jīng)恢復(fù)，那么就可以嘗試夾閉病患的引流管，觀察24小時(shí)后，若病患沒(méi)有呼吸困難或癥狀加重狀況，則可進(jìn)行引流管的拔除。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 比較這兩組病患總療效、并發(fā)癥狀況及住院時(shí)間。其中總療效評(píng)估有三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，痊愈：自發(fā)性氣胸病患呼吸困難以及胸痛消失，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)其肺部組織已經(jīng)完全的復(fù)張，胸膜腔中的氣體也被吸收。良好：自發(fā)性氣胸病患肺部組織已經(jīng)有大部分復(fù)張良好，肺部組織的壓縮度經(jīng)檢查低于5%；無(wú)效：自發(fā)性氣胸病患胸膜腔中的氣體吸收較少，甚至存在病情加重狀況，在持續(xù)引流十天之后依舊無(wú)效。總效率等于痊愈率和有效率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 用SPSS21.0處理數(shù)據(jù)，以“%”表示計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，行X2檢驗(yàn)，以（±s）表示計(jì)量數(shù)據(jù)，行t檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)，代表數(shù)據(jù)間有比較差異[2]。

2 結(jié)果

2.1 不同組病患治療的總效率對(duì)比 普通治療組痊愈17例，良好11例，無(wú)效12例，總效率70%；改良治療組痊愈29例，良好8例，無(wú)效3例，總效率92.5%，改良治療組病患的治療效果顯著高于普通治療組，兩者數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)比較差異。

2.2 兩組并發(fā)癥狀況及住院時(shí)間對(duì)比 普通治療組的住院時(shí)間是（8.92±2.30）天，改良治療組的住院時(shí)間是（6.51±1.35）天，改良治療組的住院時(shí)間短于普通治療組，此外，改良治療組病患并發(fā)癥的出現(xiàn)率低于普通治療組，兩者數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)比較差異，詳見(jiàn)附表。

附表 不同組病患并發(fā)癥狀況對(duì)比[n(%)]

3 討論

對(duì)于自發(fā)性氣胸病患，常規(guī)的胸腔封閉式引流對(duì)病患機(jī)體影響比較大，對(duì)于病患胸壁造成的刺激大，手術(shù)出血量比較多，在術(shù)后病患疼痛感較明顯，活動(dòng)也不方便，在拔管之后還需要進(jìn)行切口縫合，容易引發(fā)皮下氣腫、疼痛和導(dǎo)管周圍感染等并發(fā)癥。改良的胸腔封閉式引流可以彌補(bǔ)普通胸腔封閉式引流的不足，其選擇小口徑的CVC管來(lái)替代常規(guī)硅膠胸管，可以有效降低肋間的血管損傷程度，減少引流對(duì)于胸膜造成的刺激，術(shù)后病患的疼痛感不高，不易發(fā)生感染情況，所以并發(fā)癥的出現(xiàn)率也較低，術(shù)后恢復(fù)快。本文結(jié)果數(shù)據(jù)表示，改良治療組治療總效率高于普通治療組；在住院時(shí)間方面，改良治療組住院時(shí)間短于普通治療組；在并發(fā)癥方面，改良治療組并發(fā)癥的出現(xiàn)率低于普通治療組，可見(jiàn)，改良的胸腔封閉式引流優(yōu)于普通胸腔封閉式引流。

綜上所述，改良的胸腔封閉式引流可提升自發(fā)性氣胸病患療效，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)幾率，縮短病患的住院時(shí)間，效果顯著。