河南省孟津縣公療醫(yī)院（471100）湯彪

腦膜炎是一種常見的臨床疾病，當(dāng)患者患有該疾病時(shí)，便會產(chǎn)生血清降鈣素原，并且隨著疾病程度的不斷加重以及受到細(xì)菌感染時(shí)，血清PCT的含量將會不斷的提升，然而在病毒感染時(shí)其含量將維持在低水平，因而臨床中將其作為早期細(xì)菌感染的標(biāo)志物[1]。CRP含量在發(fā)生細(xì)菌感染時(shí)將會明顯升高，臨床中常作為一項(xiàng)檢測細(xì)菌感染的敏感指標(biāo)，目前血清PCT與CRP已成為常規(guī)的檢測應(yīng)用指標(biāo)[2]。腦膜炎疾病主要是由于細(xì)菌感染所致，因此有效地檢測血清PCT與CRP含量，能夠有效地為血清PCT相關(guān)炎癥反應(yīng)機(jī)制提供可靠的信息[3]?，F(xiàn)將不同年齡階段腦膜炎患者血清降鈣素原水平與血C-反應(yīng)蛋白的關(guān)系進(jìn)行如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽取2015年2月～2017年9月120例腦膜炎患者，依據(jù)年齡將其分為兒童組與成年組，兩組患者均符合臨床診斷癥狀。兒童組患者60例，男39例，女21例，年齡為5～12歲，平均年齡為（8.2±0.3）歲，其中共有25例化膿性腦膜炎患者，35例病毒性腦膜炎患者；成年組患者60例，男43例，女17例，年齡為42～57歲，平均年齡為（44.6±0.9）歲，其中共有18例化膿性腦膜炎患者，42例病毒性腦膜炎患者。告知兩組患者及其家屬此次研究的目的與方法，并自愿簽署知情同意書。對兩組患者的一般資料錄入至統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行處理，結(jié)果顯示兩組患者之間不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 要求所有入院患者晨起空腹，對其抽取4ml靜脈血，使用膠乳增強(qiáng)免疫比濁法對血液樣本中的血清PCT進(jìn)行檢測，使用的儀器為Hitachi 7180生化分析儀；使用高敏感干化學(xué)微粒增強(qiáng)型壓積校正免疫速率法對血液樣本中的CRP進(jìn)行檢測，使用的儀器為QuikRead go CRP分析儀。

1.3 觀察指標(biāo) ①兒童組患者的血清PCT與CRP含量。②成年組患者的血清PCT與CRP含量。③血清PCT與CRP的相互關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件處理研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，行X2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，并且對變量進(jìn)行Spearman相關(guān)分析與多元線性回歸分析。

2 結(jié)果

2.1 兒童組患者的血清PCT與CRP含量比較化膿性腦膜炎患者的血清PCT與CRP含量明顯高于病毒性腦膜炎患者，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見附表1。

2.2 成年組患者的血清PCT與CRP含量比較化膿性腦膜炎患者的血清PCT與CRP含量明顯高于病毒性腦膜炎患者，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見附表2。

2.3 血清PCT與CRP的相互關(guān)系 經(jīng)Spearman相關(guān)分析與多元線性回歸分析后得知，血清PCT與CRP水平呈正相關(guān)，r為0.343，P小于0.05。

3 討論

降鈣素原是一種由甲狀腺細(xì)胞分泌的蛋白質(zhì)，當(dāng)患者發(fā)生嚴(yán)重的細(xì)菌感染或者發(fā)生臟器功能衰竭時(shí)，其體內(nèi)的PCT含量將會極大地升高，其主要原因在于細(xì)菌內(nèi)毒素發(fā)揮了重要作用[4]。依據(jù)相應(yīng)的臨床研究可知，當(dāng)患者出現(xiàn)嚴(yán)重休克、全身性炎癥反應(yīng)綜合征等癥狀時(shí)，PCT含量將會升高，但相比于細(xì)菌感染患者，其PCT水平較低。對于健康人群而言，CRP在血液中的含量較低，但當(dāng)人體某部位發(fā)生炎癥時(shí)，體內(nèi)CRP含量則會變得較為敏感，其水平含量將會明顯提升。依據(jù)相應(yīng)的臨床檢測可知，無論是病毒性腦膜炎還是化膿性腦膜炎，患者體內(nèi)的WBC含量將不會產(chǎn)生較為明顯的變化，并且不會與血清PCT產(chǎn)生關(guān)系，鑒于此，臨床醫(yī)師常使用WBC計(jì)數(shù)對患者的疾病進(jìn)行診斷[5]。不論是兒童還是成年人，化膿性腦膜炎與病毒性腦膜炎是最為常見的腦膜炎類型，臨床醫(yī)生對患者的血清PCT與CRP含量進(jìn)行檢測能夠有效地使醫(yī)生明確患者的病情程度，進(jìn)而能夠采取有效的應(yīng)對措施進(jìn)行治療，最終提升患者的康復(fù)率。

伴隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，目前臨床中已經(jīng)對血清PCT參與細(xì)菌感染誘導(dǎo)的炎癥反應(yīng)機(jī)制做出了評價(jià)，當(dāng)人體被細(xì)菌感染時(shí)，細(xì)胞內(nèi)毒素與炎癥因子均可使血清PCT與CRP含量明顯提升，進(jìn)而在較大程度上引起人體部位的損傷。依據(jù)臨床研究顯示[6]，血清PCT與CRP呈正相關(guān)，并且炎癥反應(yīng)過程將會隨著血清PCT的含量變化而改變。同時(shí)經(jīng)過Spearman相關(guān)分析與多元線性回歸分析后得知，40.5%的血清PCT變化受到了CRP的影響，并且61%的CRP受到血清PCT與腦脊液蛋白含量的變化影響[7]，正是基于上述研究說明了血清PCT與CRP含量具有密切關(guān)系。臨床中推測PCT與CRP關(guān)系的一種可能行為當(dāng)人體發(fā)生細(xì)菌感染時(shí)，炎癥介質(zhì)與細(xì)胞因子被大量的釋放，使得血清PCT含量不斷提升，并且隨著血清PCT含量的不斷提升進(jìn)一步加重了炎癥反應(yīng)的過程，從而在較大程度上刺激了炎癥因子的產(chǎn)生，反而刺激了血清PCT的產(chǎn)生，依據(jù)本組研究可知，不論是兒童組還是成年組，化膿性腦膜炎患者的血清PCT含量與CRP含量明顯高于病毒性腦膜炎患者，與郭海軍[8]等人的研究成果一致。

綜上所述，筆者認(rèn)為不同年齡階段的腦膜炎患者，其血清PCT與CRP呈正相關(guān)，因此若想有效確診患者的病情，則必須對患者血清PCT與CRP含量進(jìn)行明確檢測，如此才能夠采取有效與針對性措施對患者進(jìn)行治療，進(jìn)而使患者在較短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)健康。

附表1 兒童組患者的血清PCT與CRP含量比較

附表2 成年組患者的血清PCT與CRP含量比較