河南省浚縣人民醫(yī)院（456250）馬金輝

降纖酶為類纖維蛋白酶，是具有精純、單一組分的類凝血酶，在急性腦梗塞中廣泛應(yīng)用，但強調(diào)血漿纖維蛋白原水平降低至1.3g/L以下時治療有效[1][2]。本研究分析了降纖酶治療急性腦梗塞的用藥效果與血漿纖維蛋白原水平，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 按照隨機數(shù)字表法將2016年4月～2017年7月100例急性腦梗塞患者分組。降纖酶組男31例，女19例；年齡56～76歲，平均（65.24±2.13）歲。對照組男32例，女18例；年齡57～75歲，平均（65.91±2.67）歲。兩組基本情況差異不顯著。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)對癥治療，常規(guī)給予腦血循環(huán)改善藥物、血壓調(diào)控藥物、腦細胞保護劑等進行治療。降纖酶組增加降纖酶治療將5～10U降纖酶溶于250ml生理鹽水中，2小時滴注完畢，給藥后每隔12小時對血漿纖維蛋白原水平進行一次監(jiān)測，在血漿纖維蛋白原水平降至最低回升到1.3g/L以上再給予5U降纖酶，維持血漿纖維蛋白原水平在0.7～1.3g/L之間，維持治療7天。若出現(xiàn)顱腦出血需立刻停止用藥。兩組治療期間均未應(yīng)用其他影響凝血機制和血小板功能藥物。

附表1 兩組用藥效果相比較[例數(shù)(%)]

附表2 治療前后血漿纖維蛋白原水平相比較(±s，g/L)

附表2 治療前后血漿纖維蛋白原水平相比較(±s，g/L)

組別 例數(shù) 治療前 治療4d 治療8d 治療12d對照組 50 3.86±1.23 3.47±1.25 3.67±1.23 3.23±1.01降纖酶組 50 3.84±1.21 1.53±0.47 1.23±0.45 1.93±0.55 t 0.701 9.245 10.725 9.112 P 0.425 0.000 0.000 0.000

1.3 觀察指標 比較兩組用藥效果；治療前后患者血漿纖維蛋白原水平。基本痊愈：神經(jīng)功能改善幅度達到91%以上；顯效：神經(jīng)功能改善幅度達到45%以上；有效：神經(jīng)功能改善幅度達到18%以上；無效：神經(jīng)功能改善幅度低于18%。用藥效果為基本痊愈、顯效、有效百分率之和[3]。

1.4 統(tǒng)計學處理方法 采用SPSS20.0軟件統(tǒng)計作數(shù)據(jù)比較，輸入數(shù)據(jù)后分別進行t檢驗（針對計量資料）、χ2檢驗（針對計數(shù)資料），P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組用藥效果相比較 降纖酶組用藥效果高于對照組，P＜0.05。如附表1所示。

2.2 治療前后血漿纖維蛋白原水平相比較治療前兩組血漿纖維蛋白原水平相近，P＞0.05；治療后4天、8天、12天降纖酶組血漿纖維蛋白原水平低于對照組，P＜0.05。如附表2所示。

3 討論

降纖酶的應(yīng)用可有效降低血漿纖維蛋白原水平，抑制血栓形成，促使內(nèi)皮細胞釋放組織纖溶酶原激活物，從而降低纖溶酶原激活物抑制劑活性，促使纖溶酶活性增強，將纖溶系統(tǒng)激活，發(fā)揮溶栓作用。此外，降纖酶還可對血小板活化和紅細胞聚集進行抑制，降低血漿黏度，促使微循環(huán)改善，促進缺血半暗帶血供恢復，有效保護神經(jīng)，減輕再灌注損傷[4][5]6]。本研究中，對照組采用常規(guī)對癥治療，降纖酶組增加降纖酶治療。結(jié)果顯示，降纖酶組用藥效果高于對照組，P＜0.05；治療前兩組血漿纖維蛋白原水平相近，P＞0.05；治療后4天、8天、12天降纖酶組血漿纖維蛋白原水平低于對照組，P＜0.05。

綜上所述，降纖酶治療急性腦梗塞的用藥效果確切，可有效降低血漿纖維蛋白原水平，對患者預(yù)后有改善作用，值得推廣。