河南省平頂山市婦幼保健院（467000）郭秋延

抗苗勒氏管激素是一種轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子，有學(xué)者認(rèn)為抗苗勒氏管激素能夠作為卵巢儲(chǔ)備功能的標(biāo)志物[1]。為進(jìn)一步明確抗苗勒氏管激素是否能夠作為卵巢儲(chǔ)備功能的標(biāo)志物，以及是否能夠通過(guò)它來(lái)預(yù)測(cè)卵巢反應(yīng)性，本研究選取120例不孕癥患者作為研究對(duì)象展開(kāi)探討?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從我院2016年4月～2017年4月收治的不孕癥患者中抽選120例作為研究對(duì)象。患者年齡25～38歲，平均年齡（31.14±3.27）歲。所有患者均月經(jīng)周期規(guī)律，排卵功能正常。其中有60例患者接受體外受精-胚胎移植治療，根據(jù)獲卵數(shù)將患者分為卵巢低反應(yīng)組（獲卵數(shù)不超過(guò)5個(gè)）和正常反應(yīng)組（獲卵數(shù)超過(guò)5個(gè)）。

附表1 60例患者血清、卵泡液的AMH蛋白表達(dá)

附表2 不同分組的患者的血清、卵泡液AMH 蛋白表達(dá)情況

1.2 方法 （1） 標(biāo)本收集。 ①采集患者的血清標(biāo)本，每人3ml，離心分離出血清之后將血清分裝在三個(gè)EP管內(nèi)，低溫保存待查。②在患者上一月經(jīng)周期的黃體中期注射長(zhǎng)效達(dá)菲林1.25mg，在月經(jīng)周期第3天注射基因重組卵泡刺激素（rFSH），從而促進(jìn)卵子排出。經(jīng)陰道取卵，將最大卵泡的卵泡液留下來(lái)，放在冰箱中凍存待查。（2）檢測(cè)方法。采用ELISA雙抗夾心法檢測(cè)血清及卵泡液的AMH蛋白水平。具體方式：將所需反應(yīng)板取出，并做標(biāo)記；將待測(cè)樣品放入相應(yīng)孔中；計(jì)算樣品中AMH蛋白的濃度。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)采用SPSS13.0處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般情況 120例不孕癥患者的竇卵泡數(shù)為2～14個(gè)，平均（8.1±2.8）個(gè)，早卵泡期血清AMMH為0.2～5.3ng/ml，平均（2.2±1.6）ng/ml?；颊叩腁MH蛋白水平與竇卵泡計(jì)數(shù)呈正相關(guān)（r=0.902，P＜0.05）。

2.2 不同標(biāo)本中AMH相關(guān)性 60例接受體外受精-胚胎移植治療的患者，其血清、卵泡液的AMH蛋白水平呈正相關(guān)（r=0.768，P＜0.01；r=0.844，P＜0.01）。見(jiàn)附表1。

2.3 不同的卵巢反應(yīng)組的AMH表達(dá)情況 經(jīng)體外受精-胚胎移植治療之后，50例患者獲卵，其中26例為卵巢低反應(yīng)患者，24例為卵巢正常反應(yīng)患者，10例為卵巢過(guò)度刺激綜合征患者。不同組患者的血清、卵泡液AMH蛋白表達(dá)情況對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。見(jiàn)附表2。

3 討論

卵巢儲(chǔ)備功能及反應(yīng)性是決定不孕癥患者能否妊娠的重要因素。就目前的情況而言，臨床中有各種指標(biāo)及方法可預(yù)測(cè)卵巢的儲(chǔ)備功能及反應(yīng)性，但是其中很多方法存在局限性，或者準(zhǔn)確性不高。為精確評(píng)估卵巢的儲(chǔ)備能力及反應(yīng)性，本研究選取120例不孕癥患者展開(kāi)探討，分析抗苗勒氏管激素的應(yīng)用價(jià)值。研究結(jié)果表明，抗苗勒氏管激素（AMH）蛋白水平與竇卵泡計(jì)數(shù)呈正相關(guān)，接受體外受精-胚胎移植治療的患者其血清、卵泡液的AMH蛋白水平呈正相關(guān)，卵巢低反應(yīng)組與正常組的AMH蛋白表達(dá)水平、卵泡液AMH蛋白表達(dá)水平對(duì)比差異顯著。AMH是一種糖蛋白二聚物，僅在性腺中表達(dá)，其對(duì)卵巢的作用尚不明確，有研究認(rèn)為它能調(diào)節(jié)卵泡的早期生長(zhǎng)以及卵泡對(duì)FSH的反應(yīng)[2]。從本研究結(jié)果來(lái)看，AMH蛋白水平與患者的竇卵泡數(shù)呈正相關(guān)，這就提示AMH與卵巢儲(chǔ)備功能密切相關(guān)；同時(shí)，卵巢低反應(yīng)組患者的血清AMH蛋白水平明顯低于正常反應(yīng)組患者和卵巢過(guò)度刺激綜合征患者，說(shuō)明AMH與卵巢反應(yīng)性之間有著緊密的聯(lián)系。之所以出現(xiàn)以上情況，可能是因?yàn)锳MH能夠微觀調(diào)控卵母細(xì)胞的成熟及分化，特異性地調(diào)節(jié)卵巢的旁分泌及自分泌。

綜上所述，AMH蛋白水平與卵巢儲(chǔ)備功能及卵巢反應(yīng)性有關(guān)，并且其表達(dá)不受FSH的影響，可用于評(píng)估卵巢的儲(chǔ)備功能以及預(yù)測(cè)卵巢的反應(yīng)性。