河南省焦作市修武縣人民醫(yī)院（454350）王云

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取于2016年10月～2017年10月在我院就診的90例手術(shù)患者作為研究對象，隨機(jī)均分為兩組，實(shí)驗(yàn)組與對照組各45例，實(shí)驗(yàn)組男24例，女21例，平均年齡為（35.9±10.0）歲，其中13例為膽囊炎手術(shù)，13例為闌尾切除術(shù)，19例為痔瘡手術(shù)；對照組男23例，女22例，平均年齡為（35.7±10.3）歲，其中14例為膽囊炎手術(shù)，13例為闌尾切除術(shù)，18例為痔瘡手術(shù)。兩組患者在年齡、性別、病情等方面均無顯著差別（P＞0.05）。所有患者均知曉研究意圖及資料用途。

1.2 護(hù)理方法 對照組患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括：密切觀察患者生命體征、準(zhǔn)備好手術(shù)器械和用具、配合協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)治療、清點(diǎn)手術(shù)設(shè)備和器具、注重手術(shù)過程中的保暖和術(shù)后的康復(fù)指導(dǎo)等。實(shí)驗(yàn)組患者則接受精細(xì)化流程管理指導(dǎo)的護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容包括：①人員管理。手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員的素質(zhì)和能力關(guān)乎手術(shù)成敗[1]。要注重培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任心和醫(yī)德，以挽救患者生命、解除患者痛苦為己任，用心取得患者信任；制定手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員的能力培養(yǎng)計(jì)劃，切實(shí)提高醫(yī)護(hù)人員的整體能力，選取有責(zé)任心、能力強(qiáng)、事業(yè)心強(qiáng)的醫(yī)護(hù)人員外出學(xué)習(xí)進(jìn)修，回院后對其余醫(yī)護(hù)人員進(jìn)修培訓(xùn)匯報(bào)[2]，切實(shí)提高理論貯備和實(shí)操能力，降低手術(shù)失誤。②手術(shù)環(huán)境管理。制定并完善手術(shù)室衛(wèi)生管理規(guī)章制度，降低患者感染的發(fā)生率；細(xì)化責(zé)任劃分，做到責(zé)任到人，每天均需檢查手術(shù)室中的手術(shù)器械、醫(yī)療設(shè)備、層流裝置及地面等衛(wèi)生情況，使用消毒液擦拭；定期滅菌消毒，保證手術(shù)室內(nèi)的空氣潔凈度符合微生物管理標(biāo)準(zhǔn)[3]。③手術(shù)器械管理。每次手術(shù)結(jié)束時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)處理污染的切斜和輔料，避免污染源的增加；嚴(yán)格徹底清潔消毒所有醫(yī)療器械，避免對患者手術(shù)感染形成直接影響；術(shù)前要將所有手術(shù)需要的設(shè)備和器械準(zhǔn)備齊全，做到所有儀器設(shè)備定期檢查維護(hù)；依據(jù)手術(shù)流程詳細(xì)記錄所用的手術(shù)器械，布局要排布合理，為下次手術(shù)做好準(zhǔn)備。

附表 護(hù)理質(zhì)量比較(分)

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 手術(shù)成功，手術(shù)時(shí)間顯著減少，無術(shù)后感染為顯效；手術(shù)成功，手術(shù)時(shí)間縮短，術(shù)后感染減少為有效；手術(shù)失敗，手術(shù)時(shí)間延長，術(shù)后感染增加為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，計(jì)量資料采取平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間率對比采取x2檢驗(yàn)（或者采用t檢驗(yàn)）；對比以P＜0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效及滿意度比較 經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組顯效40例，有效5例，有效率100%；滿意度97.8%（44/45）；對照組顯效28例，有效11例，有效率86.7%，滿意度88.9%（40/45），實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)療效及滿意度顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 護(hù)理質(zhì)量比較 經(jīng)調(diào)查可知，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理質(zhì)量評分顯著高于對照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。詳見附表。

3 討論

科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和社會(huì)生命的發(fā)展進(jìn)步帶來人們對護(hù)理服務(wù)需求的增加，要求護(hù)理服務(wù)能夠多元化和高標(biāo)準(zhǔn)化，對護(hù)理人員提出了更高的要求，傳統(tǒng)的簡單配合手術(shù)完成已無法滿足患者的要求和期望，要將護(hù)理重心轉(zhuǎn)移到患者身上，一切以患者為中心，為患者提供全程、轉(zhuǎn)移?？茖W(xué)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理。精細(xì)化管理則是以常規(guī)管理為基礎(chǔ)，精細(xì)化護(hù)理分工，用以減少管理資源的浪費(fèi)，根本上減少管理成本，提高手術(shù)工作效率及護(hù)理質(zhì)量，切實(shí)提高患者滿意度。結(jié)合本次研究結(jié)果及參考文獻(xiàn)可知，精細(xì)化護(hù)理管理與常規(guī)護(hù)理相比能夠有效提高患者滿意度和護(hù)理質(zhì)量，切實(shí)提高醫(yī)院的整體醫(yī)療水平，值得在臨床上進(jìn)一步推廣。