廣東省深圳市南山區(qū)西麗人民醫(yī)院（518055）牛雪雷

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2014年12月～2016年6月在我院接受治療的老年股骨粗隆骨折患者104例，隨機(jī)分為兩組各52例。對照組男21例，女31例，平均年齡為（75.4±5.3）歲；觀察組男20例，女32例，平均年齡為（75.7±4.8）歲。兩組一般資料對比差異不大（P＞0.05），可對比。

1.2 研究方法 對照組患者采用常規(guī)護(hù)理，包括為患者按時(shí)測量血壓、脈搏、體溫并對所獲得的患者身體數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄，密切關(guān)注患者的病情發(fā)展和對患者進(jìn)行基礎(chǔ)生活護(hù)理。觀察組患者采用護(hù)理干預(yù)配合常規(guī)護(hù)理，在對照組患者的護(hù)理內(nèi)容上增加以下五個(gè)方面的內(nèi)容：①心理護(hù)理：護(hù)理人員通過有效溝通穩(wěn)定患者情緒，使其樹立起對治療的信心；②社會(huì)支持護(hù)理：鼓勵(lì)患者的家人、朋友多陪同患者，提升患者在護(hù)理過程中的依從性；③康復(fù)指導(dǎo)：為患者制定個(gè)性化的康復(fù)訓(xùn)練方案，合理安排引流管和調(diào)整臥位，密切觀察患者的各項(xiàng)生命體征和并發(fā)癥的發(fā)生情況。鼓勵(lì)患者進(jìn)行功能鍛煉，但過程需注意循序漸進(jìn)；④疼痛練習(xí)：指導(dǎo)患者進(jìn)行抬高患肢等動(dòng)作，降低患者的疼痛感。此外，通過講解止痛的相關(guān)知識，使患者減少對疼痛產(chǎn)生的恐懼；⑤健康教育：護(hù)理人員與患者形成良好的互動(dòng)，及時(shí)傾聽患者的反饋并加以重視，對患者的疑問給予耐心的解答并對其進(jìn)行相應(yīng)健康教育知識的指導(dǎo)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 通過SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件對研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用（±s）表示，組間比較采用成組t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，通過X2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的疼痛評分比較 對比兩組患者術(shù)后第1d的疼痛評分，兩者間無明顯差異（P＞0.05）；對比兩組患者術(shù)后第3d、第7d和第15d的疼痛評分，觀察組顯著低于對照組（P＜0.05）。見附表1。

2.2 兩組患者髖關(guān)節(jié)活動(dòng)情況比較 對比兩組患者第7d的髖關(guān)節(jié)活動(dòng)情況，兩組無明顯差異（P＞0.05）；對比兩組患者第30d的髖關(guān)節(jié)活動(dòng)情況，觀察組患者的改善程度較對照組更為明顯（P＜0.05）。見附表2。

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（5.77%）明顯較對照組要低（17.31%），兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

附表1 兩組患者的疼痛評分比較(±s)

附表1 兩組患者的疼痛評分比較(±s)

組別 例數(shù) 術(shù)后第1d 術(shù)后第3d 術(shù)后第7d 術(shù)后第15d對照組 52 8.55±0.63 8.22±0.53 7.46±0.45 5.68±0.37觀察組 52 8.53±0.56 7.21±0.47 6.01±0.46 3.84±0.34 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

附表2 兩組患者髖關(guān)節(jié)活動(dòng)情況比較(±s)

附表2 兩組患者髖關(guān)節(jié)活動(dòng)情況比較(±s)

組別 例數(shù) 第7d 第30d屈曲 內(nèi)外旋 外展 屈曲 內(nèi)外旋 外展對照組 52 9.63±3.22 2.84±1.04 4.21±2.13 30.22±11.38 15.73±4.93 17.49±4.32觀察組 52 9.88±4.23 3.02±1.23 5.17±2.31 63.53±9.67 22.78±5.06 24.53±5.39 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

股骨粗隆骨折是一種常見的骨折類型，高發(fā)人群為老年人，由于當(dāng)前社會(huì)的老齡化，老年人的數(shù)量顯著增加，導(dǎo)致股骨粗隆骨折的發(fā)生率呈現(xiàn)上升趨勢[1]。干預(yù)護(hù)理作為較新的護(hù)理概念逐漸獲得臨床重視，相較于常規(guī)護(hù)理，干預(yù)護(hù)理更為全面細(xì)致，并讓護(hù)理人員與患者之間建立起良好和諧的護(hù)患關(guān)系，使患者建立起康復(fù)的信心[2]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者經(jīng)護(hù)理后的疼痛評分顯著低于對照組，觀察組患者第30d的髖關(guān)節(jié)活動(dòng)的改善程度較對照組更為明顯，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯較對照組要低，表明在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)可有效減輕患者的疼痛感，提升配合度，從而推進(jìn)了恢復(fù)進(jìn)程，降低了并發(fā)癥的發(fā)生幾率。

總之，護(hù)理干預(yù)配合常規(guī)護(hù)理在降低老年股骨粗隆骨折患者疼痛及改善術(shù)后髖關(guān)節(jié)活動(dòng)中的作用明顯，且可有效減少患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床推廣應(yīng)用。