鄭州市中醫(yī)院（450007）唐雅琦

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本組急性腦梗塞患者共102例，收治時(shí)間：2014年7月～2017年8月；對(duì)上述102例樣本隨機(jī)分成研究組、對(duì)照組，均為51例。研究組中男28例，女23例；年齡為41～74歲，平均年齡為（64.51±5.59）歲；對(duì)照組中男29例，女22例；年齡為42～74歲，平均年齡為（64.54±5.56）歲；兩組年齡、性別等基線資料對(duì)比結(jié)果提示其無(wú)差異（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理模式，即提供飲食、作息方面指導(dǎo)，整理病房，并為患者示范常規(guī)康復(fù)鍛煉動(dòng)作；研究組患者應(yīng)用早期康復(fù)護(hù)理模式，主要包括：①心理護(hù)理。主動(dòng)同患者交流，了解其具體心理問(wèn)題，隨后予以針對(duì)性的、科學(xué)的疏導(dǎo)，調(diào)動(dòng)起自我能動(dòng)性，配合護(hù)理人員展開(kāi)規(guī)范護(hù)理；同時(shí)，鼓勵(lì)家屬多陪伴、鼓勵(lì)患者，進(jìn)一步消除其不良情緒。②早期體位指導(dǎo)。指導(dǎo)患者保持肩部?jī)?nèi)旋、外展位，并可使用肘部墊功能枕保持外旋位；同時(shí)，在患者腿部外側(cè)置放功能墊，預(yù)防下肢外旋、外展。此外，護(hù)理人員應(yīng)每隔兩小時(shí)幫助患者更換一次體位，可選取仰臥位、側(cè)臥位，輪流替換。③早期肢體按摩、關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)。對(duì)患者進(jìn)行全身按摩，以按法、揉法、摩法、滾法進(jìn)行患側(cè)肢體按摩，每日2次，每次20min，促使患者保持側(cè)臥位，并在床上予以肩關(guān)節(jié)外展位、屈曲位、內(nèi)旋位從遠(yuǎn)到近，從上向下，每日活動(dòng)1～2次。④早期主動(dòng)肢體活動(dòng)?；颊甙c瘓肢體有輕微肌力時(shí)，即指導(dǎo)患者適度活動(dòng)，并著重訓(xùn)練其癱瘓肌群，如內(nèi)收肩關(guān)節(jié)、屈肘關(guān)節(jié)等簡(jiǎn)單動(dòng)作?；颊呋贾×镮II級(jí)時(shí)，護(hù)理人員可鼓勵(lì)患者開(kāi)始進(jìn)行患肢上舉動(dòng)作，如手指抓握、擰毛巾等。此外，可在恰當(dāng)時(shí)機(jī)指導(dǎo)患者進(jìn)行穿脫衣服、洗臉、刷牙等日常生活訓(xùn)練，提升其日常生活能力，從而提升康復(fù)后生活質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo) ①護(hù)理3周后，參考Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定量表(Fugl-Meyer assessment,FMA)[1]評(píng)估患者的肢體功能。②自行制定患者滿意度調(diào)查問(wèn)卷，分析其對(duì)康復(fù)護(hù)理服務(wù)的整體滿意度，該問(wèn)卷包括滿意與不滿意兩種選項(xiàng)，滿意度=滿意者人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）、例數(shù)（n）表示，對(duì)比則實(shí)行t檢驗(yàn)、x2檢驗(yàn)；若存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，則以P＜0.05描述。

2 結(jié)果

2.1 肢體功能 研究組患者平均FMA評(píng)分是（97.68±2.77）分，對(duì)照組患者的平均FMA評(píng)分是（91.42±2.09）分，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（t=11.410，P=0.000）。

2.2 滿意度 研究組滿意度是100.00%，高于對(duì)照組的92.16%（P＜0.05），詳見(jiàn)附表。

3 討論

腦梗死作為腦血管疾病類(lèi)型之一，患者預(yù)后較差，而近幾年來(lái)，伴隨醫(yī)療科學(xué)技術(shù)水平的提升，絕大多數(shù)患者可保障生命安全，但其中約80%病人遺留有程度不等的功能障礙，特別是肢體功能障礙，可嚴(yán)重影響其出院后生活質(zhì)量。因此，需加強(qiáng)患者治療后肢體方面的護(hù)理干預(yù)，臨床經(jīng)驗(yàn)證明早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)在避免、減少急性腦梗塞患者后遺癥上有一定作用[2]，但缺乏大量實(shí)驗(yàn)依據(jù)，下面作進(jìn)一步分析。首先，因本病患者驟然發(fā)病，且日?；顒?dòng)不方便，容易產(chǎn)生悲觀、絕望、抑郁等負(fù)面情緒，影響康復(fù)護(hù)理依從性。對(duì)此，護(hù)理人員應(yīng)重視心理護(hù)理工作，逐步消除其自卑感，確保患者在康復(fù)鍛煉期間保持良好狀態(tài)；其次，早期維持良好功能體位，對(duì)于患者后期康復(fù)十分必要。所以，護(hù)理人員應(yīng)在患者生命體征平穩(wěn)后，盡可能早期展開(kāi)體位指導(dǎo)，不但能減少下肢深靜脈血栓形成等并發(fā)癥的發(fā)生，還可為往后早期功能康復(fù)鍛煉的展開(kāi)奠定基礎(chǔ)；最后，早期肢體按摩、關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)能夠早日活動(dòng)患者肌肉，避免其出現(xiàn)肌肉萎縮等情況，并加速其肢體血液運(yùn)行，隨后指導(dǎo)其主動(dòng)活動(dòng)患肢，可早期恢復(fù)肌力。

附表 兩組患者滿意度比較（n，%）

結(jié)果提示：研究組平均FMA評(píng)分、滿意度均高于對(duì)照組，證明了早期康復(fù)護(hù)理對(duì)急性腦梗塞肢體功能恢復(fù)的積極影響。