鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 河南省兒童醫(yī)院 鄭州兒童醫(yī)院（450000）師歌 陳穎穎 宋麗媛

我院口腔科近兩年來(lái)加大了對(duì)兒童口腔無(wú)痛化護(hù)理和健康教育的推廣與應(yīng)用，有效改善了齲齒患兒的治療效果和生活方式?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院口腔科2015年1月～2017年2月收治的800例兒童齲齒患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組男243例，女157例，年齡3～9歲，平均年齡(5.79±3.26)歲；觀(guān)察組男225例，女175例，年齡3.5～8歲，平均年齡(5.23±3.42)歲。兩組患兒在性別、年齡、牙齒健康情況等方面差異較小，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采取傳統(tǒng)門(mén)診治療、常規(guī)護(hù)理方式與健康教育，根據(jù)齲齒狀況、治療需求，配合醫(yī)生主動(dòng)完成護(hù)理操作。觀(guān)察組采取全麻治療、心理護(hù)理與健康教育。①全麻治療：麻醉過(guò)程中，要對(duì)患兒生命體征進(jìn)行嚴(yán)密地監(jiān)測(cè)。運(yùn)用計(jì)算機(jī)控制口腔局部麻醉技術(shù)，打造無(wú)痛口腔。對(duì)于配合度較差的患兒，在手術(shù)室進(jìn)行全麻治療，減少患兒在束縛下的哭鬧行為對(duì)其他候診患兒產(chǎn)生消極影響。②心理護(hù)理：患兒治療前，做好心理干預(yù)。護(hù)理人員在治療前將治療所需器械、工具和藥品全部準(zhǔn)備好，將治療椅調(diào)整到患兒舒適的體位。治療中，護(hù)理人員要根據(jù)醫(yī)生的治療計(jì)劃和操作程序做好準(zhǔn)備工作，與患兒及其家長(zhǎng)進(jìn)行良好的溝通，穩(wěn)定患兒情緒，提高患兒安全感。對(duì)患兒心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，以此為基礎(chǔ)開(kāi)展心理輔導(dǎo)，提高患兒的治療配合度。③健康教育：護(hù)理人員將健康教育貫穿于患兒治療整個(gè)過(guò)程。具體方法為：建立患兒齲齒檔案，根據(jù)患兒實(shí)際情況開(kāi)展健康教育，對(duì)患兒家屬定期進(jìn)行健康教育指導(dǎo)。推廣氟制品。建立患兒健康的飲食習(xí)慣。運(yùn)用角色游戲和故事等形式，引導(dǎo)患兒重視口腔清潔。指導(dǎo)患兒養(yǎng)成早晚刷牙和餐后漱口的好習(xí)慣，定期進(jìn)行齲齒檢查，每3個(gè)月即復(fù)查1次，告知患兒及其家屬涂氟和做窩溝封閉的作用，提高患兒家長(zhǎng)的防齲知識(shí)與技能，增加齲齒防治依從性。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 觀(guān)察兩組患兒的齲齒增加情況與健康生活方式的養(yǎng)成情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0軟件統(tǒng)計(jì)、處理、分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒齲齒增加情況 兩組患兒經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)與健康教育后，觀(guān)察組齲齒增加顆數(shù)顯著低于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)附表1。

2.2 兩組患兒健康生活方式養(yǎng)成情況 經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)后，觀(guān)察組健康生活方式的養(yǎng)成情況均顯著高于對(duì)照組，P＜0.05。對(duì)照組護(hù)理前后生活方式改善情況不明顯，P＞0.05。見(jiàn)附表2。

3 討論

全麻治療可使患兒在無(wú)意識(shí)狀態(tài)下一次性治療完成全部齲齒，減少了患兒的恐懼感，減少了治療時(shí)間，提高了治療質(zhì)量[1]。實(shí)施心理護(hù)理，消除了患兒的緊張、恐懼心理，穩(wěn)定了患兒情緒，提高了治療依從性，進(jìn)而提高了護(hù)理效果。通過(guò)一系列的健康教育，使患兒及其家屬認(rèn)識(shí)到健康生活方式對(duì)于防治齲齒的重要性，改善了患兒的認(rèn)知態(tài)度與不良生活習(xí)慣。通過(guò)對(duì)患兒家屬的口腔保健健康教育，使家屬形成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣和生活習(xí)慣，結(jié)合健康教育干預(yù)，引導(dǎo)兒童養(yǎng)成正確的生活習(xí)慣，提高健康行為養(yǎng)成率，改良了口腔衛(wèi)生[2]，提高了護(hù)理措施的成功率。本研究表明，無(wú)痛化護(hù)理與健康教育對(duì)于齲齒患兒有良好的護(hù)理效果，觀(guān)察組經(jīng)無(wú)痛化護(hù)理與健康教育干預(yù)后，齲齒增加情況顯著低于對(duì)照組，P＜0.05；健康生活方式養(yǎng)成情況顯著好于對(duì)照組，P＜0.05。

附表1 兩組患兒護(hù)理干預(yù)前后齲齒增加情況對(duì)比(±s)

附表1 兩組患兒護(hù)理干預(yù)前后齲齒增加情況對(duì)比(±s)

組別 例數(shù) 護(hù)理干預(yù)前（顆） 護(hù)理干預(yù)后（顆）總齲齒數(shù) 人均齲齒數(shù) 總齲齒數(shù) 人均齲齒數(shù)對(duì)照組 400 483 1.18±0.51 562±10 1.40±0.81觀(guān)察組 400 491 1.22±0.45 502±9 1.19±0.76 t / / 0.588 89.195 3.781 P / / ＞0.05 0.000 0.000

附表2 兩組患兒健康生活方式養(yǎng)成情況對(duì)比[n(%)]

全麻治療、心理護(hù)理與健康教育相結(jié)合的護(hù)理干預(yù)措施能夠有效提高齲齒患兒的護(hù)理效果，值得臨床推廣與應(yīng)用。