河南省洛陽(yáng)市第三人民醫(yī)院（471002）楊春紅

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2014年10月～2017年2月接收的70例高齡膽管結(jié)石病人合并十二指腸乳頭旁憩室行ERCP術(shù)的患者，隨機(jī)分為干預(yù)組和參照組，其中參照組為35例，男19例，女16例，年齡63～82歲，平均年齡（71.33±1.17）歲；干預(yù)組為35例，男21例，女14例，年齡60～79歲，平均年齡（68.28±1.22）歲，兩組一般資料比較差異不明顯（P＞0.05），有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)參照組采用常規(guī)的護(hù)理服務(wù)手段。對(duì)干預(yù)組患者應(yīng)用具有綜合性的護(hù)理模式。①術(shù)前護(hù)理：護(hù)理工作人員對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)檢查，包括肝腎功能、血常規(guī)等，評(píng)估患者心肺功能，確認(rèn)患者是否適合進(jìn)行ERCP術(shù)治療，向患者講解手術(shù)的過(guò)程及術(shù)中需要配合的體位。②心理護(hù)理：護(hù)理人員耐心地對(duì)患者講解ERCP術(shù)治療效果、目的以及過(guò)程，幫助患者正確認(rèn)識(shí)疾病與治療手段，從而提升治療自信心。③術(shù)中護(hù)理：護(hù)理工作人員推送患者入手術(shù)室的過(guò)程中，需緊握患者雙手，給予患者安慰和支持，同時(shí)密切觀察患者生命體征，合理選擇麻醉手段。護(hù)理工作人員需要配合醫(yī)師的治療需求，配合手術(shù)完成。術(shù)中患者多需要俯臥位，患者高齡不容易配合，護(hù)士要和患者多交流，鼓勵(lì)患者完成。④手術(shù)室可放輕音樂(lè)，分散注意力，緩解患者緊張情緒，減輕惡心、嘔吐的癥狀。⑤術(shù)后護(hù)理：術(shù)后協(xié)助患者返回病房，取舒適臥位，固定好鼻膽引流管，向患者解釋保留引流管的重要性及觀察的重點(diǎn)。遵醫(yī)囑給予患者飲食控制，要求患者使用半流質(zhì)、軟食，同時(shí)禁止抽煙、食用油膩辛辣的食物。鼓勵(lì)患者多攝入高蛋白、高纖維等營(yíng)養(yǎng)食物，提升患者機(jī)體抵抗力，幫助患者盡快恢復(fù)。護(hù)理工作人員還需要對(duì)患者的并發(fā)癥進(jìn)行密切觀察，一旦患者出現(xiàn)異常現(xiàn)象，需要及時(shí)采取相應(yīng)措施處理[1]。⑥提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，協(xié)助必要的生活護(hù)理，如口腔護(hù)理等，增加患者的舒適性。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)比較兩組護(hù)理滿意度。我院選擇問(wèn)卷調(diào)查法，通過(guò)自制的問(wèn)卷表格（100%），護(hù)理評(píng)價(jià)等級(jí)分為：非常滿意（80分～100分）、一般滿意（60分～79分）以及不滿意（59分以下）。

1.4 數(shù)據(jù)分析 采用SPSS20.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用%表示，卡方檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

統(tǒng)計(jì)分析，干預(yù)組護(hù)理滿意度為97.14%（34/35），參照組護(hù)理滿意度為82.86%（29/35），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)附表。

3 討論

膽管結(jié)石是臨床中十分常見(jiàn)的多發(fā)病之一，隨著近幾年人們生活習(xí)慣的變化，使得膽管結(jié)石的發(fā)病率逐漸上升，嚴(yán)重影響著人們的身體健康。十二指腸乳頭旁憩室也是臨床中常見(jiàn)的多發(fā)病，膽管結(jié)石合并十二指腸乳頭旁憩室，帶給患者的病痛加倍，同時(shí)也使得ERCP術(shù)的操作更加的困難，并且具有一定的風(fēng)險(xiǎn)，這對(duì)患者的治療依從性有著一定的要求，同時(shí)對(duì)護(hù)理配合工作的要求也比較高[2]。此次實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果顯示，采用具有綜合性的護(hù)理干預(yù)手段后，患者的護(hù)理滿意度顯著提升至97.14%，要優(yōu)于常規(guī)的護(hù)理服務(wù)的82.86%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這是因?yàn)?，綜合性的護(hù)理干預(yù)手段對(duì)患者提供的服務(wù)更加的全面性，且具有一定的針對(duì)性，尤其是對(duì)一些年齡較大的患者，其自身的思想較為固化，對(duì)手術(shù)治療存在的抗拒心理十分嚴(yán)重，加之手術(shù)自身具備的難度，都對(duì)護(hù)理服務(wù)提出了更高的要求，通過(guò)術(shù)前準(zhǔn)備以及心理護(hù)理，幫助患者做好心理建設(shè)，從而提升治療依從性，在術(shù)中給予患者支持和鼓勵(lì)，并配合醫(yī)師順利完成手術(shù)，在術(shù)后重視并發(fā)癥發(fā)生情況，幫助患者早日康復(fù)，對(duì)改善預(yù)后有著積極的作用。

附表 兩組護(hù)理滿意度比較[n(%)]

綜上所述，對(duì)膽管結(jié)石合并十二指腸乳頭旁憩室高齡患者性ERCP術(shù)時(shí)，配合綜合護(hù)理干預(yù)，具有一定的護(hù)理效果，值得推廣。