河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院（471000）王丹

隨著人們對(duì)健康知識(shí)的深入了解，采用自然分娩的產(chǎn)婦逐漸增多，但自然分娩方式對(duì)產(chǎn)婦會(huì)產(chǎn)生一定的心理壓力，因在分娩過程中多半會(huì)產(chǎn)生會(huì)陰撕裂以及會(huì)陰側(cè)切的現(xiàn)象，為了有效避免產(chǎn)婦出現(xiàn)會(huì)陰撕裂，臨床助產(chǎn)多半采用會(huì)陰側(cè)切方式，但該種方式會(huì)給產(chǎn)婦帶來嚴(yán)重的產(chǎn)后疼痛以及永久性的瘢痕[1]。本文分析采用無保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)在初產(chǎn)婦自然分娩中的臨床作用，該種方式主要是在分娩過程中控制胎頭娩出的速度，避免會(huì)陰承受壓力過重[2]。

1 基本數(shù)據(jù)與方法

1.1 基本數(shù)據(jù) 選取我院2016年5月～2017年5月所接收的初產(chǎn)婦80例進(jìn)行回顧性分析，該80例產(chǎn)婦全部為自然分娩產(chǎn)婦，其中排除患精神障礙、心理障礙、嚴(yán)重內(nèi)科疾病、瘢痕子宮、胎膜早破、早產(chǎn)等產(chǎn)婦，產(chǎn)婦最小年齡22周歲，最大年齡33周歲，中位年齡（27.5±2.6）周歲，妊娠時(shí)間最短37周，最長42周，中位妊娠時(shí)間（39.1±1.1）周，腹中胎兒預(yù)測(cè)體重最小2.5公斤，最大4.5公斤，中位體重（3.1±1.1）公斤，根據(jù)產(chǎn)婦入院時(shí)間分為研究組和參照組，每組各40例，兩組產(chǎn)婦年齡、妊娠時(shí)間、胎兒預(yù)測(cè)體重等基本臨床數(shù)據(jù)，組間對(duì)比無顯著性差異（P＞0.05），兩組產(chǎn)婦全部自愿參與本次研究，并簽署相關(guān)知情文件。

1.2 方法 參照組產(chǎn)婦給予會(huì)陰保護(hù)助產(chǎn)，在產(chǎn)婦分娩過程當(dāng)中，將產(chǎn)婦位置固定成仰臥，將床頭抬高30°，在分娩過程中胎頭娩出陰唇后，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行會(huì)陰消毒，產(chǎn)婦宮縮時(shí)將大魚際肌向內(nèi)上頂托會(huì)陰體，此時(shí)將胎頭進(jìn)行下壓，引導(dǎo)產(chǎn)婦胎頭下降速度，當(dāng)胎兒上體娩出后，給予呼吸道清理，如產(chǎn)婦需要會(huì)陰切開，將在胎頭娩出4cm左右時(shí)采用會(huì)陰切開術(shù)[3]。

研究組產(chǎn)婦給予無保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)，主要是對(duì)產(chǎn)婦在分娩過程中能夠順其自然的進(jìn)行分娩，降低胎頭娩出速度，減少產(chǎn)婦分娩損傷，當(dāng)胎頭娩出到會(huì)陰后，指導(dǎo)產(chǎn)婦產(chǎn)婦快節(jié)奏的哈氣，在宮縮期間向下屏氣，根據(jù)產(chǎn)婦分娩實(shí)際情況指導(dǎo)產(chǎn)婦屏氣時(shí)間和頻率，以達(dá)到擴(kuò)充引導(dǎo)的目的，當(dāng)胎頭娩出三分之二時(shí)，可給予產(chǎn)婦涂抹石蠟潤滑劑，幫助產(chǎn)婦進(jìn)行分娩，協(xié)助胎頭使其能夠緩慢下降，在分娩過程當(dāng)中，助產(chǎn)士應(yīng)當(dāng)具備良好的耐心和臨床應(yīng)急能力，指導(dǎo)產(chǎn)婦在分娩過程中的用力方式，逐漸提高產(chǎn)婦分娩配合度，無需采用會(huì)陰保護(hù)，控制胎頭的娩出速度以及控制每次宮縮的胎頭娩出長度，防止胎頭娩出速度過快，當(dāng)胎頭娩出過程中出現(xiàn)堵塞問題，應(yīng)注意不要協(xié)助胎頭方形的位置，保持胎兒雙肩徑與產(chǎn)婦骨盆出口相一致，指導(dǎo)產(chǎn)婦分娩力度，避免用力過猛現(xiàn)象，用力要均勻，當(dāng)娩出雙肩時(shí)，不能夠用力下壓[4]。

1.3 效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組產(chǎn)婦自然分娩中的會(huì)陰疼痛、會(huì)陰損傷以及會(huì)陰側(cè)切率。會(huì)陰損傷分為輕度、中度、重度等三種裂傷標(biāo)準(zhǔn)，會(huì)陰疼痛根據(jù)產(chǎn)婦分娩過程進(jìn)行記錄。兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程以及產(chǎn)后并發(fā)癥和新生兒窒息情況對(duì)比，產(chǎn)婦產(chǎn)程分為第一、二、三產(chǎn)程，產(chǎn)后并發(fā)癥根據(jù)產(chǎn)婦分娩后尿潴留癥狀以及出血癥狀進(jìn)行記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 將兩組產(chǎn)婦各項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)均輸入SPSS17.0軟件中，兩組產(chǎn)婦會(huì)陰側(cè)切情況、會(huì)陰疼痛、會(huì)陰損傷以及產(chǎn)后并發(fā)癥和新生兒窒息采用率（%）的形式表示，行X2檢驗(yàn)，兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式表示，予以t檢驗(yàn)，組間對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在時(shí)P＜0.05。

附表1 兩組產(chǎn)婦分娩過程中發(fā)生的各項(xiàng)情況對(duì)比

附表2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程以及滿意度對(duì)比

2 結(jié)果

研究組產(chǎn)婦會(huì)陰損傷情況顯著少于參照組，參照組產(chǎn)婦會(huì)陰側(cè)切率顯著高于研究組產(chǎn)婦，研究組產(chǎn)婦自然分娩中的會(huì)陰疼痛情況明顯少于參照組產(chǎn)婦，并且研究組產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率5%顯著低于參照組產(chǎn)婦發(fā)生率20%，組間對(duì)比具有顯著性差異（P＜0.05），見附表1。研究組產(chǎn)婦新生兒窒息情況1例，參照組產(chǎn)婦新生兒窒息情況5例，數(shù)據(jù)對(duì)比X2=2.8829，P=0.0895，組間對(duì)比無顯著性差異（P＞0.05），研究組產(chǎn)婦產(chǎn)程以及產(chǎn)婦滿意度均高于參照組產(chǎn)婦，組間對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（P＜0.05），見附表2。

3 討論

陰道自然分娩是一種正常、天然、最佳的分娩方式，但該種分娩方式容易導(dǎo)致產(chǎn)婦發(fā)生陰道撕裂癥狀，加重產(chǎn)婦產(chǎn)后的疼痛感，因此臨床多半都會(huì)采用保護(hù)會(huì)陰方式來防止產(chǎn)婦出現(xiàn)撕裂傷，該種方式能夠有效擴(kuò)大產(chǎn)婦產(chǎn)道，幫助產(chǎn)婦分解分娩壓力，使產(chǎn)婦產(chǎn)程縮短，減少產(chǎn)婦盆低肌對(duì)胎兒產(chǎn)生的壓力，還能夠有效防止胎兒出現(xiàn)顱內(nèi)出血癥狀。但該種方式對(duì)產(chǎn)婦自身傷害較大，在分娩過程中會(huì)損傷產(chǎn)婦直腸括約肌，對(duì)產(chǎn)后痊愈具有一定影響，并且還會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)感染、愈合慢等狀態(tài)，并且會(huì)給產(chǎn)婦生活質(zhì)量以及各項(xiàng)身體功能帶來嚴(yán)重?fù)p害，比如會(huì)陰疼痛、性交疼痛等，嚴(yán)重可能導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后大小便失禁癥狀。

根據(jù)尤麗艷、馮紹先、孫杰等人研究結(jié)果表明[5]，采用無保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦自然分娩的臨床干預(yù)具有顯著效果，能夠有效減少產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥以及會(huì)陰側(cè)切率，并且還能夠逐漸緩解產(chǎn)婦對(duì)自然分娩的恐懼心理，減少產(chǎn)婦分娩疼痛以及會(huì)陰損傷等，以上研究與本文研究結(jié)果相一致，本文研究結(jié)果表明，采用無保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)能夠有效避免產(chǎn)婦會(huì)陰疼痛、會(huì)陰側(cè)切率以及會(huì)陰損傷，并且產(chǎn)婦并發(fā)癥也相對(duì)較少，產(chǎn)婦護(hù)理滿意度也相對(duì)較高，能夠逐漸緩解患者產(chǎn)婦對(duì)分娩的壓力以及恐懼，逐漸提高產(chǎn)婦分娩配合度。

綜上所述，采用無保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)初產(chǎn)婦自然分娩具有顯著臨床效果，對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)具有重要作用。