河南省駐馬店市中心血站（463000）付文輝

本文就無償獻血者獻血中出現(xiàn)的不良反應原因進行分析，并提出相應的護理對策。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2016年8月～2017年8月在我站開展無償獻血活動的200名獻血者資料，均滿足《中華人民共和國獻血法》的相關(guān)健康體檢標準，年齡分布：最小者18歲、年齡最大者56歲，性別分布：男性125名、女性75名，體重分布：男性≥55kg、女性≥45kg。

1.2 調(diào)查方法 血站工作人員對無償獻血者均嚴格遵照《獻血者健康檢查要求》（GB18467-2001）開展全面評估工作，對于符合獻血標準的無償獻血者詳細填寫登記記錄表，并遵照無菌操作進行血液采集，獻血量有200ml、300ml及400ml。對于無償獻血中及無償獻血后出現(xiàn)的相關(guān)不良反應進行記錄，給予對癥護理，并及時將對應獻血者的基本資料、誘因等信息進行匯總。

1.3 護理干預對策 ①加強無償獻血知識的普及，增加宣傳渠道的層面性，結(jié)合當?shù)氐膶嶋H情況，積極應用當前主流媒體渠道加強對相關(guān)無償獻血知識的宣傳，擴大宣傳面，組織招募團隊積極進學校、進軍營、進機關(guān)、進工廠、進商場、進鄉(xiāng)鎮(zhèn)，建立無償獻血宣傳工作的全覆蓋網(wǎng)絡。充分借助主流媒體渠道，如微信、微博、官方網(wǎng)站等，定期推送無償獻血的科普知識，幫助市民加深對無償獻血活動的了解。與當?shù)孛襟w建立合作關(guān)系，在血站開放日中組織一批市民參觀血站的工作運行，提高市民的認知[1]。②制定完善的獻血反應處理護理措施，患者一旦發(fā)生獻血反應后，立即給予對癥處理措施，要求采血處應具備完善的醫(yī)療用品，定期檢查醫(yī)療包中的血壓計、氧氣瓶、生理鹽水、阿托品、維生素C等醫(yī)療設備、儀器及藥品。在患者發(fā)生獻血不良反應時，立即暫停采血，叮囑患者痊愈平臥體位，幫助其抬高腳部，解開衣物束縛，開窗通風，與患者主動交談詢問其不適感，準備溫糖水讓其服用。如果患者的不良反應程度較為嚴重，在實施上述操作后，使用準備的醫(yī)療包進行輸液、供氧等治療，叮囑患者注意休息，在其身體康復后由家屬陪同離開。③加強專業(yè)技能培訓，血站定期開展采血人員的專業(yè)技能培訓，確保一次穿刺成功，并在穿刺過程中動作輕柔，穿刺準確，盡可能降低疼痛不適感。在偶有穿刺失敗時，主動與獻血者道歉。樹立較高的服務意識，端正工作態(tài)度，在采血中以掌握獻血者信息進行個性化交流，分散其對采血過程的注意力，并密切關(guān)注獻血者的反應。遇意外情況時，應冷靜沉著應對，不可有驚慌情緒表現(xiàn)出來，以免引發(fā)連鎖獻血反應[2]。

1.4 獻血不良反應分級標準 輕度：面色蒼白、緊張情緒顯著，并伴有輕度的眩暈及出汗；中度：在輕度癥狀的基礎上，存在皮膚濕冷、心悸、惡心嘔吐、胸悶等癥狀；重度：在輕度及中度表現(xiàn)的癥狀外，伴有持續(xù)性低血壓、大小便失禁、心動過緩、暈厥、甚至抽搐等癥狀。

1.5 統(tǒng)計學方法 調(diào)查研究中所有數(shù)據(jù)均使用SPSS25.0的統(tǒng)計學軟件開展分析統(tǒng)計，對計數(shù)資料不良反應發(fā)生率采用x2檢驗，用n/%表示。組間數(shù)據(jù)對比存在差異時，以P＜0.05表示具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 獻血者一般情況對比18～29歲階段獻血者、學生群體發(fā)生不良發(fā)應的概率分別高于其他年齡段、其他職業(yè)，差異顯著（P＜0.05），見附表1。

2.2 獻血次數(shù)及獻血季節(jié)情況對比 夏季獻血、獻血次數(shù)為一次的獻血者發(fā)生不良反應的概率分別高于其他季節(jié)及獻血次數(shù)≥2次者，P＜0.05，見附表2。

附表1 獻血者一般資料對比

附表2 獻血次數(shù)及獻血季節(jié)情況比較

3 討論

本次調(diào)查研究結(jié)果顯示：①外界因素的季節(jié)因素中，夏季由于氣溫過高，獻血者體質(zhì)相對下降，加之采血空間的狹小、人員過多、等候時間較長等因素，獻血者出汗現(xiàn)象明顯，血液濃縮，進而增加了獻血反應的風險，引發(fā)虛脫等表現(xiàn)[3][4]。②自我因素中，學生群體、獻血次數(shù)1次者發(fā)生獻血不良反應的概率均高于其他職業(yè)和獻血2次以上者，反映了精神因素在獻血過程中的重要作用。學生群體及首次獻血者不具備全面的獻血知識普及力度，在獻血前相關(guān)準備工作不足，均存在進食不足、未進食、過度疲勞及飲酒等行為，加之心理方面不可避免的緊張情緒，導致該類人群不具有較好的生理及心理耐受力。在進行獻血的過程中，看到采血針頭較粗時，加之擔心獻血后對自身健康的影響的擔憂，精神方面存在過度的恐懼、緊張情緒，不利于心血管系統(tǒng)中交感神經(jīng)及副交感神經(jīng)的平衡，迷走神經(jīng)興奮性升高，以反射性作用導致周圍血管擴張，降低了外周血管的阻力，降低了血壓，進而減少回心血量引發(fā)腦供血不足。同時有少數(shù)獻血者有暈血史，或者看見別人發(fā)生獻血反應時，自己也感覺到有不良反應發(fā)生，歸根結(jié)底為受精神心理因素的影響[5][6]。③其他因素中，在匯總的無償獻血者基本信息中，空腹是引發(fā)獻血反應的重要因素之一，機體在空腹或者饑餓狀態(tài)時會處于應急階段，該階段中獻血者存在短暫的血管擴張，減少了腦回流量，進而增加了獻血反應風險。其次，局部穿刺的疼痛及二次穿刺疼痛因素也是導致患者發(fā)生獻血反應的常見因素，局部穿刺中使得皮膚神經(jīng)末梢受到刺激，引起全身神經(jīng)的高度緊張，增加了獻血反應的發(fā)生率。加之個別患者對疼痛極度敏感，或者穿刺不順利時，增加了患者的疼痛不適，極易發(fā)生獻血反應。此外，采血工作人員的服務態(tài)度、獻血者隱瞞病史、獻血后體位的變化等因素均會引發(fā)獻血反應[7]。

針對以上原因分析，制定了從宣傳工作、專業(yè)技能及應對護理方面的措施，注重對采血工作人員溝通就服務態(tài)度的改善，提高采血人員的技術(shù)操作專業(yè)化和熟練化，能夠為獻血者提供良好的采血環(huán)境，有效降低了獻血反應的發(fā)生概率。