王字娥

【摘 要】目的：分析加味桂枝茯苓丸+米非司酮治療子宮肌瘤的效果。方法：用“雙色球分組法”將80例子宮肌瘤患者分成40例/組。對照組：單用米非司酮，觀察組：聯(lián)合加味桂枝茯苓丸。比較2組激素變化和治療效果。結(jié)果：觀察組療程結(jié)束后各項激素水平都低于對照組，總有效率（95.00%）較對照組（72.50%）更高（p值<0.05）。結(jié)論：子宮肌瘤采用米非司酮聯(lián)合加味桂枝茯苓丸的治療方案效果可靠。

【關(guān)鍵詞】子宮肌瘤；米非司酮；加味桂枝茯苓丸

【中圖分類號】R365 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）08-102-02

前言

子宮肌瘤高發(fā)于育齡期（30歲-50歲），屬于良性腫瘤，會引發(fā)流產(chǎn)、貧血等病癥，也是不孕癥的致病因素之一[1]，需要及時治療，遏制瘤體繼續(xù)增大，一般瘤體較小的情況下選擇保守治療，避免手術(shù)的額外創(chuàng)傷。本文為了分析加味桂枝茯苓丸+米非司酮治療子宮肌瘤的效果，選取患者共計80例，詳細(xì)內(nèi)容見正文部分。

1 資料及方法

1.1 資料 從本院醫(yī)治的子宮肌瘤患者當(dāng)中選出80例（病例收集時間：2016.03.02日-2018.01.02日）。

【納入標(biāo)準(zhǔn)】：①符合子宮肌瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)；②瘤體直徑<4cm；③無意識障礙，可正常溝通；④對本次研究藥物無過敏反應(yīng)；⑤知情本次研究內(nèi)容并簽署了《知情同意書》。

【排除標(biāo)準(zhǔn)】：①合并嚴(yán)重血液性疾病、慢性病、器質(zhì)性病變；②近期服用過中藥或激素類藥物；③出現(xiàn)手術(shù)指征。

采用“雙色球分組法”將80例患者分成40例一組，共2組。

觀察組--年齡大?。?6-47（32.15±4.10）歲；病程長短：1-4（2.10±1.12）年；23例單發(fā)，17例多發(fā)。

對照組--年齡大?。?5-48（32.31±4.21）歲；病程長短：1-4（2.16±1.20）年；22例單發(fā)，18例多發(fā)。

2組子宮肌瘤患者的基礎(chǔ)資料相比，p值>0.05，符合對比要求。

1.2 方法 【對照組】：單純應(yīng)用米非司酮治療，每天早餐后口服一次，每次25mg，避開經(jīng)期。

【觀察組】：加味桂枝茯苓丸+米非司酮。米非司酮用法同上，加味桂枝茯苓丸每天兩次，一次1丸。

兩組療程都為三個月，期間不得服用其他藥物，并且注意合理飲食。

1.3 觀察項目 在治療前、療程結(jié)束后，檢測2組患者的激素水平，包括P、FSH、LH、E2。

根據(jù)各項癥狀評估療效[2]，計算總有效率=（A概率+B概率+C概率）。A（痊愈）：經(jīng)量、經(jīng)期恢復(fù)正常，瘤體消失；B（顯效）：經(jīng)期、經(jīng)量基本恢復(fù)正常，癥狀改善明顯，肌瘤明顯縮??；C（有效）：癥狀好轉(zhuǎn)，瘤體縮小三分之一以上；D（無效）：癥狀未改善，瘤體無變化甚至變大。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 文中計數(shù)、計量資料用SPSS20.0軟件卡方、t檢驗，P<0.05代表對比數(shù)據(jù)存在顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 激素變化 如表1所示，兩組患者治療前的各項激素水平都很高，p值大于0.05，療程結(jié)束后，觀察組各激素水平都低于對照組，p值小于0.05。

2.2 療效 如表2所示，觀察組總有效率（95.00%）高于另一組，p值小于0.05。

3 討論

子宮肌瘤雖然屬于良性腫瘤，但是其也具有惡變風(fēng)險，需要早期治療，該病高發(fā)于育齡期，有引發(fā)不孕癥的可能性，保守治療、手術(shù)治療在子宮肌瘤治療中都有應(yīng)用，一般而言瘤體較小且癥狀輕微的肌瘤，選擇保守治療的效果較好并且安全性更高。

激素是促進(jìn)肌瘤生長的因素之一，米非司酮屬于抗孕激素類藥物，可選擇性結(jié)合于孕酮受體，將卵巢黃體溶解，拮抗雌激素分泌，同時對下丘腦-垂體-靶線軸系統(tǒng)進(jìn)行干擾[3]，使各項激素水平降低，并且米非司酮和孕酮受體結(jié)合后，還會抑制上皮生長因子表達(dá)，誘導(dǎo)肌瘤中細(xì)胞、血管發(fā)生退行性改變，恢復(fù)正常的月經(jīng)狀態(tài)，但是單純應(yīng)用米非司酮可能無法發(fā)揮很好的療效，肌瘤縮小速度緩慢。

中醫(yī)認(rèn)為子宮肌瘤的發(fā)生、發(fā)展與脾、腎、肝等重要臟器有關(guān)，因內(nèi)分泌失調(diào)、血氣不暢、氣滯血瘀而發(fā)病，主張以清熱消積、活血化瘀、消腫散結(jié)為主要治療原則。張仲景先生研發(fā)出加味桂枝茯苓丸，主藥為桂枝和茯苓，桂枝有助陽解表、通經(jīng)利水以及溫中散寒的作用[4]，茯苓可滲濕利水、健脾安神，配合芍藥、丹皮、桃仁等多種中藥材，發(fā)揮消瘤散結(jié)、活血化瘀之效，從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度分析，桂枝可抗炎、抗菌、抗病毒、抗過敏以及擴張血管，茯苓能夠使機體的免疫力提高，發(fā)揮抗腫瘤作用，加味桂枝茯苓丸能夠調(diào)節(jié)雌激素水平、神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)功能，抑制肌瘤生長。

結(jié)果部分顯示，觀察組療程結(jié)束后各項激素水平都低于對照組，總有效率更高。

總之，加味桂枝茯苓丸+米非司酮治療子宮肌瘤效果非常明確，值得采用。

參考文獻(xiàn)

[1] 張莉敏，李芳，劉海英等.米非司酮聯(lián)合桂枝茯苓丸治療子宮肌瘤的療效觀察[J].中國腫瘤臨床與康復(fù)，2017，24（1）：36-38.

[2] 柳學(xué)芳.桂枝茯苓丸配合米非司酮治療子宮肌瘤的療效及對患者血液流變學(xué)的影響[J].吉林中醫(yī)藥，2017，37（8）：805-808.

[3] 王憲.桂枝茯苓丸分別聯(lián)合2種方式治療子宮肌瘤的臨床分析[J].中國實用醫(yī)藥，2017，12（16）：143-144.

[4] 宋茜.桂枝茯苓丸聯(lián)合米非司酮治療子宮肌瘤患者的療效及對血清性激素和ER、VEGF、IL-2水平的影響[J].中國婦幼保健，2018，33（5）：1013-1015.