孔鳳娟

【摘? 要】目的：探討阿立哌唑、奧氮平對(duì)精神分裂癥的治療效果及對(duì)機(jī)體糖脂代謝的影響情況。方法：研究組選用阿立哌唑治療，對(duì)照組經(jīng)奧氮平治療，兩組精神分裂癥患者均持續(xù)用藥6周。結(jié)果：治療前兩組PANSS量表評(píng)價(jià)結(jié)果、FBG及TG檢測(cè)值對(duì)比均P>0.05，治療后兩組PANSS量表評(píng)分均較之前顯著降低（均P<0.05）;研究組治療前后TG、FBG檢測(cè)值對(duì)比并無明顯改變（P>0.05），而對(duì)照組則較治療前顯著上升（均P<0.05）。結(jié)論：阿立哌唑、奧氮平治療精神分裂癥效果均較優(yōu)，但阿立哌唑使用后對(duì)機(jī)體糖脂代謝影響較小。

【關(guān)鍵詞】精神分裂癥;阿立哌唑;奧氮平;臨床療效;糖脂代謝;影響效果

精神分裂癥（schizophrenia，SP）是臨床發(fā)病率較高的精神系統(tǒng)疾病，目前可供選擇的抗精神分裂癥藥物種類繁多，但其應(yīng)用有效性、安全性仍存在一定爭(zhēng)議?；诖?，本文將選取我院于2015年9月-2018年6月期間收治的94例精神分裂癥患者作為本次研究對(duì)象，探討阿立哌唑、奧氮平對(duì)精神分裂癥的治療效果及對(duì)機(jī)體糖脂代謝的影響情況，以期為今后臨床針對(duì)此病制定治療方案提供可靠依據(jù)，現(xiàn)詳述如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

94例精神分裂癥患者中男52例、女42例，年齡18-57歲、平均（38.13±0.37）歲，病程2個(gè)月-5年、平均（2.05±0.16）年。入選94例患者經(jīng)隨機(jī)數(shù)字表法均分為兩組，其中研究組、對(duì)照組均含47例。兩組一般資料各項(xiàng)數(shù)據(jù)對(duì)比均P>0.05（具有可比性）。

1.2方法

1.2.1治療方法

研究組選用阿立哌唑治療，阿立哌唑[由成都康弘藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司提供（國(guó)藥準(zhǔn)字H20060521）]每日口服10-30mg。對(duì)照組經(jīng)奧氮平治療，奧氮平[由江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司提供（國(guó)藥準(zhǔn)字H20010799）]初始給藥劑量每日5mg，之后根據(jù)患者實(shí)際情況逐步增加藥量，維持給藥劑量為每日10-20mg。兩組精神分裂癥患者均持續(xù)用藥6周。

1.2.2觀察指標(biāo)

①治療效果：利用治療前后陽性與陰性癥狀量表（PANSS）量表評(píng)分變化情況判斷各組療效，該量表評(píng)分情況與精神分裂癥病情呈正相關(guān);②糖脂代謝情況：記錄兩組治療前后糖脂代謝指標(biāo)變化情況，具體包括空腹血糖（FBG）、三酰甘油（TG）。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

兩組治療前后PANSS量表評(píng)價(jià)結(jié)果、FBG及TG檢測(cè)值均屬于計(jì)量資料，經(jīng)（x^-±S）表示、t檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)傳入SPSS.19軟件后若檢驗(yàn)結(jié)果顯示P<0.05，則提示兩組相關(guān)數(shù)據(jù)對(duì)比差異存統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組精神分裂癥患者均順利完成6周對(duì)應(yīng)藥物治療，治療前兩組PANSS量表評(píng)價(jià)結(jié)果、FBG及TG檢測(cè)值對(duì)比均P>0.05（無顯著差異），治療后兩組PANSS量表評(píng)分均較之前顯著降低（均P<0.05），研究組治療前后TG、FBG檢測(cè)值對(duì)比并無明顯改變（P>0.05），而對(duì)照組治療后后TG、FBG檢測(cè)值較治療前顯著上升（均P<0.05），如表1。

3 討論

精神分裂癥患者好發(fā)于青壯年人群，發(fā)病后不僅影響患者生活質(zhì)量及身心健康，還將對(duì)家庭及社會(huì)造成一定負(fù)擔(dān)。研究表明^[1]，目前臨床多選擇藥物保守治療精神分裂癥，非典型抗精神病藥物以其不良反應(yīng)小、對(duì)認(rèn)知功能影響小等特點(diǎn)，已逐漸替代傳統(tǒng)典型抗精神病藥物并應(yīng)用于各類精神系統(tǒng)疾病治療中，但在實(shí)際使用過程中部分非典型抗精神病藥物仍存在影響機(jī)體糖脂代謝的可能性，應(yīng)引起相關(guān)醫(yī)務(wù)人員注意。

阿立哌唑、奧氮平均屬于非典型抗精神病藥物，其中前者可通過對(duì)突觸前、后膜5羥色胺（5-HT）功能達(dá)到抗精神病作用，而后者屬于噻吩二氮卓類藥物，能夠高度親和組胺H1、5-HT、腎上腺素α1受體從而對(duì)相應(yīng)物質(zhì)予以拮抗達(dá)到抗精神病目的^[2-3]。本文通過分組研究后認(rèn)為，研究組經(jīng)阿立哌唑治療后臨床療效雖與接受奧氮平治療的對(duì)照組相近，但該組用藥后對(duì)機(jī)體糖脂代謝影響情況顯著小于對(duì)照組，此結(jié)論與何杏梅^[2]等人研究結(jié)果相符。分析原因?yàn)?sup>[2-3]：奧氮平具有相對(duì)較弱的抗多巴胺受體、抗腎上腺素α1受體性能，且其具有一定的鎮(zhèn)靜作用，而阿立哌唑則存在較輕的組胺H1受體、乙酰膽堿受體阻斷作用，因此后者對(duì)體質(zhì)量的影響相對(duì)較小。

綜上，阿立哌唑、奧氮平治療精神分裂癥效果均較優(yōu)，但阿立哌唑使用后對(duì)機(jī)體糖脂代謝影響較小，因此提示其安全性、有效性較為理想，值得今后推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]林力，程文桃，熊端華，等.非典型與典型抗精神病藥物對(duì)老年精神分裂癥患者的體重、血糖及血脂影響的對(duì)照研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，35（21）：3127-3130.

[2]何杏梅，張程禎.阿立哌唑與奧氮平對(duì)120例精神分裂癥患者催乳素及體質(zhì)量、血糖、血脂相關(guān)影響的對(duì)照研究[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2011， 23（11）：1317-1319.

[3]徐健康，劉旭，趙路斌，等.阿立哌唑與奧氮平對(duì)首發(fā)精神分裂癥患者臨床療效及糖脂代謝的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2013，22（2）：183-187.