文/向建平

導(dǎo)致餐后高血糖的8個(gè)原因

1.早上體內(nèi)升血糖激素分泌升高

我們體內(nèi)降糖激素主要是胰島素，升糖激素卻很多：胰高血糖素、糖皮質(zhì)激素、甲狀腺素、腎上腺素和去甲腎上腺素、生長(zhǎng)激素等。其中糖皮質(zhì)激素分泌有晝夜節(jié)律，早上8點(diǎn)分泌最多，下午漸漸下降，至午夜零點(diǎn)最低。而腎上腺素和去甲腎上腺素是交感神經(jīng)興奮后分泌的，清晨交感神經(jīng)開(kāi)始興奮，分泌增加，夜間交感神經(jīng)活動(dòng)受抑制而分泌減少。在升糖激素的強(qiáng)大作用下，早餐后即使不吃飯，也會(huì)血糖升高。這也是為什么早餐前降血糖藥物用量最大的原因。

2.胰島素抵抗或分泌障礙

2型糖尿病患者往往胰島素分泌的快速反應(yīng)消失，或分泌高峰延遲到餐后3小時(shí)，與食物來(lái)源的糖吸收不一致，不能及時(shí)把吸收的糖處理掉。外周組織對(duì)胰島素產(chǎn)生抵抗，胰島素不能發(fā)揮作用；胰島細(xì)胞對(duì)葡萄糖不敏感，不能及時(shí)釋放胰島素。

3.情緒波動(dòng)

日間為瑣事煩惱，或心情不快，或害怕血糖高等緊張、焦慮情緒，可引起糖皮質(zhì)激素、交感神經(jīng)興奮等，導(dǎo)致升血糖激素分泌增加，最終導(dǎo)致餐后血糖升高。

4.活動(dòng)過(guò)少

糖尿病治療的重點(diǎn)，是“管住嘴，邁開(kāi)腿”，這是糖尿病最基本的治療措施，很多人不能堅(jiān)持“管住嘴，邁開(kāi)腿”，餐后缺乏運(yùn)動(dòng)，出門(mén)坐車(chē)多走路很少，也是導(dǎo)致血糖升高的原因之一。

5.藥物對(duì)血糖的影響

口服藥物失效：口服降血糖藥物中，磺脲類(lèi)藥物可以有原發(fā)性或繼發(fā)性失效。

胰島素注射劑量不當(dāng)：胰島素的劑型、劑量選擇不正確，可直接影響餐后血糖；胰島素劑量過(guò)多，可導(dǎo)致低血糖發(fā)生，引發(fā)反跳性高血糖。

給藥時(shí)間不對(duì)：口服藥物的給藥方式或時(shí)間不正確，胰島素的注射方法和注射時(shí)間不正確，都是影響餐后血糖的原因。

使用某些影響血糖的藥物：如利尿藥、皮質(zhì)激素、避孕藥、抗菌素等，可影響血糖變化，導(dǎo)致餐后血糖升高。

6.飲食結(jié)構(gòu)不合理

有不少患者喜歡吃泡飯、粥、爛糊面等食物，這些食物吸收快，更易引起餐后血糖迅速升高。進(jìn)食過(guò)多，超過(guò)每天需要的能量，食物中的糖分大量吸收；或副食中淀粉含量太高，如以土豆、芋頭、淮山等淀粉含量高的食物為菜，勢(shì)必造成每餐的能量超標(biāo)，導(dǎo)致餐后血糖升高。

7.加速胃腸蠕動(dòng)的藥物

某些藥物可加速胃腸蠕動(dòng)，促進(jìn)胃腸道消化和吸收，如嗎叮啉、健胃消食片等。

8.肝腎功能不全

肝腎功能不全時(shí)，常出現(xiàn)空腹低血糖，餐后高血糖，與胰島素代謝障礙有關(guān)或與肝糖原代謝有關(guān)。

5招讓餐后血糖降下來(lái)

1.保持良好的生活習(xí)慣

堅(jiān)持飯后運(yùn)動(dòng)；不進(jìn)食稀飯、湯泡飯、糊狀食物等；建議進(jìn)食混合餐，減慢食物在胃內(nèi)的排空速度；調(diào)整好心態(tài)，減少情緒對(duì)血糖的影響。

2. 及時(shí)調(diào)整治療方案

口服降血糖藥物可以發(fā)生繼發(fā)性失效，應(yīng)及時(shí)找醫(yī)生調(diào)整治療方案，最好聯(lián)合用藥。必要時(shí)改用胰島素治療。注意其他藥物與降血糖藥物聯(lián)合使用時(shí)的相互影響。

3.慎重使用對(duì)血糖有影響的藥物

選擇下列藥品治療其他基礎(chǔ)疾病時(shí)，應(yīng)該注意對(duì)血糖的影響，如利尿劑中的噻嗪類(lèi)、吲達(dá)帕胺類(lèi)、速尿等；避孕藥；甲狀腺激素；糖皮質(zhì)激素；生長(zhǎng)激素。

4.調(diào)整胰島素治療方案

對(duì)正在使用胰島素治療的病友，應(yīng)該找專科醫(yī)生重新調(diào)整治療方案，如在原有劑量基礎(chǔ)上，加大用量，去除高糖毒性。

也可更換胰島素劑型，如諾和銳30改為諾和銳50，增加速效胰島素比例，便于更好地控制餐后血糖。人胰島素或動(dòng)物胰島素可以改為胰島素類(lèi)似物，如將諾和靈改為諾和銳。胰島素類(lèi)似物起效快，控制餐后高血糖的作用發(fā)揮得快，且不易發(fā)生下餐前的低血糖。

直接使用速效胰島素：如肝腎功能衰竭的，直接使用速效胰島素，可防止空腹低血糖。

5.掌握藥物的給藥方式和給藥時(shí)間

口服藥物：促胰島素分泌劑餐前服；α-糖苷酶抑制劑和第一口飯嚼服；α-糖苷酶抑制劑和格列奈類(lèi)藥物主要控制餐后血糖，是餐后高血糖的首選藥物。

注射胰島素：預(yù)混胰島素注射前必須搖勻，動(dòng)物胰島素和人胰島素必須注射30分鐘后才能進(jìn)食。還要注意胰島素的注射方法和胰島素的保存。