孫芝芹

（新沂市人民醫(yī)院 兒科，江蘇 徐州 221400）

0 引言

小兒肺炎是兒科的一種常見疾病，該疾病的多發(fā)人群為嬰幼兒，常常是由細(xì)菌、病毒及肺炎支原體等感染引起，該疾病的常見臨床癥狀為呼吸困難，氣促，發(fā)熱、咳嗽以及肺部啰音等，而小兒支原體肺炎是小兒肺炎的一種常見類型，常見的臨床癥狀為發(fā)熱以及持續(xù)劇烈咳嗽[1]。本院自2015年1月起對來我院進(jìn)行治療的患有小兒支原體肺炎的患者采取小劑量糖皮質(zhì)激素輔助治療，現(xiàn)將具體情況總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院采取隨機(jī)的原則選取來我院進(jìn)行治療的患有小兒支原體肺炎的68例患者（2015年1月至2018年1月），隨后采取隨機(jī)等量的原則將患者分為兩組，即常規(guī)治療組與糖皮質(zhì)激素組，每組各34例。在這68例患者中，有男40例，有女28例；年齡在1-12歲，平均（3.48±1.66）歲?；颊叩馁Y料不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

常規(guī)治療組：常規(guī)治療組患者采取兒科常規(guī)方法進(jìn)行治療，采取的主要藥物為阿奇霉素（哈藥集團(tuán)三精制藥諾捷有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H20057906），采取靜脈注射的方式進(jìn)行治療，藥物劑量為10 mg/（kg·d），需要連續(xù)治療3-5 d，隨后需要間隔3-4 d繼續(xù)采取阿奇霉素藥物進(jìn)行治療，藥物劑量為10 mg/（kg·d），需要連續(xù)治療3 d[2]。

糖皮質(zhì)激素組：糖皮質(zhì)激素組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用小劑量糖皮質(zhì)激素輔助治療，主要采取的藥物為甲潑尼龍琥珀酸鈉（重慶華邦制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20153195），藥物劑量為2 mg/kg，需要至少30 min靜脈注射完畢，Q12 h，療程為3-5 d。

1.3 評判標(biāo)準(zhǔn)

主要觀察兩組患者的體溫情況、肺部體征評分、呼吸頻率、白細(xì)胞計數(shù)、CRP以及不良反應(yīng)發(fā)生情況等情況，其中肺部體征評分需要在治療后24 h、48 d、3 d、5 d以及7 d進(jìn)行評判，主要是根據(jù)患者的發(fā)熱、咳嗽、痰鳴音等臨床癥狀來進(jìn)行評分，每個癥狀按照輕重程度來評分1-3分[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)科學(xué)處理

本次實驗采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 22.0對患者的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)科學(xué)處理，其中計量資料采取（±s）進(jìn)行表示，計數(shù)資料采取（n，%）進(jìn)行表示，用t進(jìn)行表示，如果科學(xué)處理后的結(jié)果顯示P＜0.05，即代表具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的體溫情況

常規(guī)治療組患者治療前的平均體溫為（38.48±0.33） ℃， 治 療 后 的 平 均 體 溫 為（37.37±0.26）℃，而糖皮質(zhì)激素組治療前的平均體溫為（38.58±0.32）℃，治療后的平均體溫為（36.75±0.31）℃，故糖皮質(zhì)激素組患者的體溫情況顯著優(yōu)于常規(guī)治療組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的肺部體征評分

糖皮質(zhì)激素組患者的肺部體征評分顯著優(yōu)于常規(guī)治療組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體情況見表1。不良反應(yīng)發(fā)生率為5.9%，而在常規(guī)治療組患者中，有3例患者出現(xiàn)了肺不張的情況，有2例患者出現(xiàn)了氣道狹窄的情況，有2例患者出現(xiàn)了梗阻的情況，不良反應(yīng)發(fā)生率為20.6%，故糖皮質(zhì)激素組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況顯著優(yōu)于常規(guī)治療組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.6 兩組患者的一般情況

糖皮質(zhì)激素組患者飲食，睡眠，大小便等情況均恢復(fù)正常，而常規(guī)治療組患者的飲食，睡眠，大小便等情況有所恢復(fù)，但是恢復(fù)效果較差，故糖皮質(zhì)激素組患者的飲食，睡眠，大小便等恢復(fù)情況顯著優(yōu)于常規(guī)治療組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

肺炎支原體是造成小兒肺炎的常見病原微生物之一，是介于細(xì)菌以及病毒兩種物種之間的能夠獨立生活的微生物[4]。小兒肺炎支原體肺炎是小兒肺炎中最為常見的疾病類型之一，往往通過患者的呼吸道的飛沫進(jìn)行傳播，如果患者感染了肺炎支原體，往往需要一段時間的潛伏期（2-3周）后才會出現(xiàn)相對應(yīng)的臨床癥狀，甚至有一部分患者不會出現(xiàn)臨床癥狀[5]。對于該疾病的治療一般采取藥物治療，但

表1 兩組患者的肺部體征評（±s）

表1 兩組患者的肺部體征評（±s）

注：具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

組別 例數(shù) 治療前治療后24 h 48 h 3 d 5 d 7 d糖皮質(zhì)激素組 34 7.47±1.65 5.65±2.17 4.45±1.83 3.05±1.75 1.87±1.72 1.15±1.54常規(guī)治療組 34 7.28±1.78 7.08±2.02 5.79±2.46 4.76±2.39 3.38±1.79 1.44±1.36

2.3 兩組患者的臨床表現(xiàn)等情況

糖皮質(zhì)激素組患者的呼吸頻率等情況顯著優(yōu)于常規(guī)治療組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體情況見表2。

表2 兩組患者的臨床表現(xiàn)等情況（±s）

表2 兩組患者的臨床表現(xiàn)等情況（±s）

注：具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

組別 例數(shù) 呼吸頻率（次/min）治療前 治療后糖皮質(zhì)激素組 34 32±3 23±2常規(guī)治療組 34 33±2 28±2

2.4 兩組患者的實驗室指標(biāo)等情況

糖皮質(zhì)激素組患者的白細(xì)胞計數(shù)為（8.36±0.49）109/L，CRP 為（9.23±0.78）mg/L，而常規(guī)治療組患者的白細(xì)胞計數(shù)為（9.73±1.05）109/L，CRP為（18.42±2.56）mg/L，故糖皮質(zhì)激素組患者的白細(xì)胞計數(shù)以及CRP等情況顯著優(yōu)于常規(guī)治療組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.5 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況

在糖皮質(zhì)激素組患者中，有1例患者出現(xiàn)了肺不張的情況，有1例患者出現(xiàn)了氣道狹窄的情況，是治療該疾病的藥物種類繁多且作用機(jī)制各有特點，至今還沒有一個最為有效的藥物。在臨床上往往采取糖皮質(zhì)激素類藥物進(jìn)行輔助治療。該物質(zhì)是機(jī)體內(nèi)的一種調(diào)節(jié)分子，對于機(jī)體具有生長、發(fā)育以及代謝等作用，是機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)最重要的調(diào)節(jié)激素，也是臨床上使用最為廣泛而有效的抗炎和免疫抑制劑。具有抗炎、抗過敏、抗休克、非特異性抑制免疫等多種作用。但是該類藥物治療小兒支原體肺炎只能作為其他藥物的輔助治療，不可僅僅采取該類藥物進(jìn)行治療，否則無法達(dá)到有效治療的目的[6-8]。

本文就小兒支原體肺炎實施小劑量糖皮質(zhì)激素輔助治療的效果進(jìn)行研究與分析，結(jié)果顯示糖皮質(zhì)激素組患者的體溫情況、肺部體征評分、呼吸頻率、白細(xì)胞計數(shù)、CRP以及不良反應(yīng)發(fā)生情況等情況顯著優(yōu)于常規(guī)治療組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。故小兒支原體肺炎實施小劑量糖皮質(zhì)激素輔助治療的效果顯著，值得進(jìn)一步推廣與使用[9-10]。