楊永玲

【摘 要】目的：分析鋁碳酸鎂、蘭索拉唑聯(lián)用對(duì)幽門(mén)螺旋桿菌相關(guān)性胃潰瘍的治療效果、安全性。方法：選取我院收治的幽門(mén)螺旋桿菌相關(guān)性胃潰瘍患者96例分為治療組和對(duì)照組各48例，治療組鋁碳酸鎂聯(lián)合蘭索拉唑治療，對(duì)照組蘭索拉唑治療。結(jié)果：治療組總有效率95.83%高于對(duì)照組總有效率70.83%，各癥狀恢復(fù)時(shí)間較對(duì)照組縮短，P<0.05；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，P>0.05。結(jié)論：鋁碳酸鎂、蘭索拉唑聯(lián)用治療幽門(mén)螺旋桿菌相關(guān)性胃潰瘍效果顯著，安全性高。

【關(guān)鍵詞】鋁碳酸鎂；蘭索拉唑；幽門(mén)螺旋桿菌；胃潰瘍

To analyze the therapeutic effect and safety of combination of aluminum magnesium carbonate and lansoprazole on Helicobacter pylori-associated gastric ulcer

Abstract Objective： To analyze the efficacy and safety of combined use of aluminum magnesium carbonate and lansoprazole in the treatment of Helicobacter pylori-associated gastric ulcer. METHODS： A total of 96 patients with Helicobacter pylori-associated gastric ulcer who were admitted to our hospital were divided into treatment group and control group， 48 cases each. The treatment group was treated with lansoprazole in combination with magnesium carbonate and lansoprazole in the control group. Results： The total effective rate of the treatment group was 95.83% higher than that of the control group 70.83%. The recovery time of each symptom was shorter than that of the control group， P<0.05； the incidence of adverse reactions in the two groups was compared， P>0.05. CONCLUSION： The combination of magnesium aluminum carbonate and lansoprazole has significant effects on the treatment of Helicobacter pylori-associated gastric ulcer and has high safety.

Key words： Magnesium aluminum carbonate； Lansoprazole； Helicobacter pylori； Gastric ulcer

【中圖分類號(hào)】R573.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）07-03--01

胃潰瘍是臨床常見(jiàn)消化系統(tǒng)疾病，幽門(mén)螺旋桿菌是致胃潰瘍的常見(jiàn)致病因子[1]。對(duì)胃潰瘍患者，多是因機(jī)體胃內(nèi)消化液異常分泌，致胃黏膜損害，胃黏膜肌層組織損傷，進(jìn)而誘發(fā)潰瘍性病變?；颊咴谖笣兒笃诎l(fā)展為胃穿孔從而導(dǎo)致消化道出血等并發(fā)癥的發(fā)生。幽門(mén)螺旋桿菌相關(guān)性胃潰瘍多是由于幽門(mén)螺旋桿菌感染所致，對(duì)此類患者，需盡早根治幽門(mén)螺旋桿菌感染，積極抑制胃酸分泌，保護(hù)胃黏膜[2]。鋁碳酸鎂是臨床常用抑酸藥物，蘭索拉唑是第二代質(zhì)子泵抑制劑，對(duì)幽門(mén)螺旋桿菌相關(guān)性胃潰瘍具較高應(yīng)用價(jià)值。本次研究就對(duì)幽門(mén)螺旋桿菌相關(guān)性胃潰瘍患者采取鋁碳酸鎂聯(lián)合蘭索拉唑治療，其結(jié)果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年12月至2018年1月期間收治的幽門(mén)螺旋桿菌相關(guān)性胃潰瘍患者96例，患者經(jīng)癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)、內(nèi)鏡等檢查，與《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》[3]中胃潰瘍?cè)\斷標(biāo)準(zhǔn)相符合；經(jīng)幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)為幽門(mén)螺旋桿菌陽(yáng)性；無(wú)藥物過(guò)敏史；排除胃出血、胃穿孔、幽門(mén)梗阻及消化系統(tǒng)惡性腫瘤者；無(wú)心、肝、腎等嚴(yán)重器質(zhì)性疾??；無(wú)妊娠期、哺乳期女性；近期未服用其他治療胃潰瘍的藥物；按照隨機(jī)設(shè)計(jì)分組法分為兩組，治療組48例，患者男為27例，女為21例；年齡范圍：18-65歲，平均（42.36±7.13）歲；病程6個(gè)月-8年，平均（4.21±0.68）年；對(duì)照組48例，患者男為28例，女為20例；年齡范圍：18-66歲，平均（41.50±7.11）歲；病程6個(gè)月-8年，平均（4.30±0.72）年；兩組患者基線資料以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，P>0.05，可進(jìn)行比較。

1.2 治療方法 兩組患者需合理膳食，兩組患者先口服蘭索拉唑（江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20067606），30mg，qd；克拉霉素（浙江京新藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20065652）500mg，bid；甲硝唑（江蘇知原藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10980213）400mg，bid；患者連續(xù)用藥7d后，對(duì)照組單獨(dú)口服蘭索拉唑30mg，qd；治療組口服蘭索拉唑30mg，qd；鋁碳酸鎂（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20013410）每次2片，tid。兩組患者連續(xù)用藥2個(gè)月。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察兩組患者用藥情況，比較兩組患者用藥不良反應(yīng)，觀察患者上腹痛、反酸、嘔吐、黑便等癥狀恢復(fù)時(shí)間。效果評(píng)價(jià)[4]：治愈：患者上腹痛、反酸、嘔吐、黑便等癥狀消失，胃鏡下見(jiàn)潰瘍消失，無(wú)炎癥；顯效：患者上腹痛、反酸、嘔吐、黑便等癥狀明顯改善，胃鏡下見(jiàn)潰瘍消失，潰瘍周?chē)醒装Y反應(yīng)；有效：患者上腹痛、反酸、嘔吐、黑便等癥狀改善，潰瘍面積縮小>50%，周?chē)?jiàn)炎癥；無(wú)效：患者各癥狀無(wú)變化或加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理研究數(shù)據(jù)。計(jì)量數(shù)據(jù)以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示，檢驗(yàn)采取t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以卡方x2檢驗(yàn)，當(dāng)數(shù)據(jù)檢驗(yàn)顯示P<0.05時(shí)，說(shuō)明數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

治療組患者臨床療效總有效率95.83%（46/48），即治愈21例，顯效16例，有效9例，無(wú)效2例；對(duì)照組患者臨床療效總有效率70.83%（34/48），即治愈8例，顯效14例，有效12例，無(wú)效14例；兩組數(shù)據(jù)差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=9.075，P=0.003）。

2.2 兩組患者各癥狀恢復(fù)時(shí)間比較

治療組上腹痛、反酸、嘔吐、黑便等癥狀恢復(fù)時(shí)間較對(duì)照組縮短，數(shù)據(jù)差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.3 不良反應(yīng)

兩組患者用藥期間未出現(xiàn)肝腎功能異常情況，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率6.25%（3/48），即輕度腹瀉1例，頭暈2例；治療組不良反應(yīng)發(fā)生率4.17%（2/48），即輕度腹瀉1例，頭暈1例；兩組比較數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=0.000，P=1.000）。

3 討論

胃潰瘍是常見(jiàn)消化系統(tǒng)疾病，多因幽門(mén)螺桿菌感染、胃酸分泌過(guò)多、應(yīng)激作用、胃蛋白酶消化作用等，致胃黏膜損傷，胃黏膜防御功能降低，則會(huì)損傷患者胃組織，致胃潰瘍發(fā)生。有研究顯示[5]，臨床若未及時(shí)治療胃潰瘍或未得到及時(shí)控制，病情呈進(jìn)行性發(fā)展，則會(huì)合并為胃大出血、胃穿孔等并發(fā)癥，嚴(yán)重者甚至?xí)喜┳儯袛?shù)據(jù)顯示有超過(guò)9.3%胃潰瘍患者病死，患者身體健康及遠(yuǎn)期生活質(zhì)量明顯降低。因此對(duì)胃潰瘍患者，需及時(shí)有效治療與控制，以此控制患者病情進(jìn)展，促使患者能更好恢復(fù)。幽門(mén)螺旋桿菌感染是致胃潰瘍的常用致病因子，對(duì)幽門(mén)螺旋桿菌相關(guān)性胃潰瘍患者，病情反復(fù)發(fā)作，因此對(duì)幽門(mén)螺旋桿菌相關(guān)性胃潰瘍，需采取積極合理的用藥方法，根除幽門(mén)螺旋桿菌感染，提高患者治療效果。

通常臨床治療幽門(mén)螺旋桿菌相關(guān)性胃潰瘍時(shí)，多是采用抗菌藥劑保護(hù)胃黏膜，并聯(lián)合使用抗幽門(mén)螺桿菌感染，以此根除幽門(mén)螺桿菌感染，促使患者胃黏膜損傷修復(fù)。但藥物治療周期時(shí)間長(zhǎng)，患者需長(zhǎng)期用藥，用藥后易復(fù)發(fā)。鋁碳酸鎂是臨床治療幽門(mén)螺旋桿菌相關(guān)性胃潰瘍的常用抗菌藥物，通過(guò)抗酸而起到胃黏膜保護(hù)，以此中和胃酸，抑制胃蛋白酶活性，減輕胃潰瘍癥狀。鋁碳酸鎂的應(yīng)用，通過(guò)釋放相關(guān)性活性成分，在受損的胃黏膜形成HCO3層狀網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)[6]，以此保護(hù)患者胃黏膜，并提供黏液-碳酸氫鹽屏障，調(diào)節(jié)多種防御修復(fù)因子，提高患者胃腸黏膜防御功能，以此修復(fù)受損胃黏膜，促進(jìn)患者胃潰瘍愈合，對(duì)胃潰瘍臨床治療取得讓人滿意效果。

質(zhì)子泵抑制劑是臨床治療幽門(mén)螺旋桿菌相關(guān)性胃潰瘍的常用藥物，通過(guò)抑制胃酸分泌，降低胃腸道細(xì)胞中H+-K+-ATP酶活性，以此起到抗酸效果。蘭索拉唑是第二代質(zhì)子泵抑制劑，與奧美拉唑結(jié)構(gòu)類似，只不過(guò)是蘭索拉唑在側(cè)鏈上導(dǎo)入氟元素，具有高度的生物利用率和親脂性，能有效抑制胃酸分泌，與甲硝唑、克拉霉唑連用，能增強(qiáng)患者HP根除效果。本次研究顯示，治療組總有效率95.83%高于對(duì)照組總有效率70.83%，上腹痛、反酸、嘔吐、黑便等癥狀恢復(fù)時(shí)間較對(duì)照組縮短，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。從該結(jié)果看出，對(duì)幽門(mén)螺旋桿菌相關(guān)性胃潰瘍患者采取鋁碳酸鎂聯(lián)合蘭索拉唑治療，起到顯著的抑酸、胃黏膜保護(hù)作用，以此促進(jìn)患者胃潰瘍愈合，使患者各癥狀盡快恢復(fù)，進(jìn)而提高患者治療效果。在不良反應(yīng)分析中，兩組患者用藥期間未出現(xiàn)肝腎功能異常情況，治療組與對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。此結(jié)果證實(shí)了鋁碳酸鎂聯(lián)合蘭索拉唑治療幽門(mén)螺旋桿菌相關(guān)性胃潰瘍，通過(guò)維護(hù)患者胃腸黏膜完整性，提高積極胃腸黏膜防御功能，積極清除幽門(mén)螺桿菌感染，用藥安全性高。

綜上所述，鋁碳酸鎂、蘭索拉唑聯(lián)用治療幽門(mén)螺旋桿菌相關(guān)性胃潰瘍效果顯著，優(yōu)于單獨(dú)采用蘭索拉唑進(jìn)行治療，能促進(jìn)患者各癥狀恢復(fù)，安全性高，有效降低潰瘍復(fù)發(fā)的幾率且不良反應(yīng)，是一種安全有效的治療手段。但本次研究樣本數(shù)量少，屬于單中心研究，隨訪時(shí)間短，未能確定患者遠(yuǎn)期療效，因此臨床需擴(kuò)大研究樣本，進(jìn)一步肯定患者用藥效果。

參考文獻(xiàn)

劉雙亮.鋁碳酸鎂聯(lián)合蘭索拉唑鈉三聯(lián)療法治療幽門(mén)螺旋桿菌相關(guān)性胃潰瘍的療效觀察[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2014，26（9）：1100-1102.

牛春茂.鋁碳酸鎂聯(lián)合蘭索拉唑治療Hp相關(guān)性胃潰瘍療效[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，24（6）：45-46.

張紅云，馬福敏.鋁碳酸鎂聯(lián)合蘭索拉唑鈉膠囊治療胃潰瘍的療效分析[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2014，31（2）：389-390.

陳冠瑤，寧觀林.蘭索拉唑聯(lián)用達(dá)喜治療胃潰瘍的臨床療效分析[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2013，19（8）：1135-1137.

李旭聲，鄭宗茂，李國(guó)平.聯(lián)合使用鋁碳酸鎂、蘭索拉唑?qū)ξ笣兊呐R床療效觀察[J].中國(guó)藥物評(píng)價(jià)，2012，29（2）：129-131.

葛永康.伊托必利聯(lián)合鋁碳酸鎂、蘭索拉唑治療膽汁反流性胃炎的療效觀察[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)，2014，40（2）：121-122.