劉祖瓊

【摘 要】目的：觀察支氣管擴張咯血患者中心理護理的實施效果。方法：本次研究對象為88例支氣管擴張咯血患者，隨機分為兩組，對照組44例實施常規(guī)護理，觀察組44例予以常規(guī)護理結(jié)合心理護理，觀察評價兩組護理效果。結(jié)果：觀察組患者的再出血發(fā)生率以及護理后的SAS、SDS評分低于對照組對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：臨床予以支氣管擴張咯血患者心理護理干預(yù)，可有效緩解患者的負(fù)性情緒，減少再出血發(fā)生，護理效果顯著。

【關(guān)鍵詞】支氣管擴張；咯血；心理護理；焦慮抑郁

Abstract Objective： To observe the effect of psychological nursing in patients with bronchiectasis and hemoptysis. Methods： 88 patients with bronchiectasis and hemoptysis were randomly divided into two groups. 44 cases in the control group were treated with conventional nursing. 44 cases in the observation group were treated with conventional nursing and psychological nursing， and the nursing effect of two groups was observed and evaluated. Results： the incidence of re bleeding and the scores of SAS and SDS in the observation group were lower than those in the control group （P < 0.05）. Conclusion： the psychological nursing intervention in patients with bronchiectasis and hemoptysis can effectively relieve the negative emotion of the patients and reduce the occurrence of rebleeding， and the nursing effect is remarkable.

Key words：bronchiectasis； hemoptysis； psychological nursing； anxiety and depression.

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）07-03--01

支氣管擴張為一種常見呼吸系統(tǒng)疾病，多發(fā)病于支氣管阻塞以及呼吸道感染后，導(dǎo)致支氣管炎病情反復(fù)發(fā)作，進而引發(fā)支氣管擴張?；颊咧饕Y狀表現(xiàn)咳嗽咳痰、反復(fù)咯血，面對突發(fā)咯血，患者會表現(xiàn)恐懼焦慮，而這些不良情緒會刺激咯血增加，形成一種惡性循環(huán)，不利于患者的康復(fù)[1]。因此臨床在治療同時，結(jié)合必要的心理護理干預(yù)，改善不良心理情緒對患者機體產(chǎn)生的不良刺激，對于促患者康復(fù)具有積極意義。本次研究中，總結(jié)分析支氣管咯血中心理護理實施效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究對象為我院從2016年8月到2017年9月收治的88例支氣管擴張咯血患者，隨機分為兩組，對照組44例，男女比例為27：17，年齡為28-60（48.0±3.3）歲，觀察組44例，男女比例為25：19，年齡為27-62（48.2±3.5）歲。兩組患者組間的基礎(chǔ)資料數(shù)據(jù)經(jīng)對比分析無明顯差異（P>0.05），可比較分析。

1.2 方法 對照組僅接受常規(guī)護理方法，密切觀察患者的病情變化，監(jiān)測患者各項癥狀指標(biāo)水平，并嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥、飲食。

觀察組在臨床常規(guī)護理基礎(chǔ)上，針對患者的具體心理狀態(tài)實施對應(yīng)心理護理干預(yù)，具體內(nèi)容為：①焦慮情緒護理：多數(shù)支氣管擴張咯血患者擔(dān)心病情影響自己的正常生活學(xué)習(xí)工作，因此會產(chǎn)生焦慮煩躁情緒，護理人員通過與患者交流溝通，穩(wěn)定患者的情緒，積極面對疾病配合治療；②恐懼心理：咯血發(fā)生后患者多表現(xiàn)為緊張害怕，而導(dǎo)致出血癥狀加重，嚴(yán)重者會導(dǎo)致窒息，因此臨床需針對患者的恐懼心理對應(yīng)護理，保持患者鎮(zhèn)靜，營造一個舒適的病房環(huán)境，并及時清除口腔中的血污，及時更換被污染的衣物被褥，耐心對患者講解，鼓勵患者配合，也可陪同患者散步、聽歌等轉(zhuǎn)移患者的恐懼害怕；③憤怒：這是一種比較常見的負(fù)面情緒，一些患者因病情未得到有效控制而產(chǎn)生憤怒情緒，這種心理反應(yīng)比較復(fù)雜，情緒波動較大，嚴(yán)重者會出現(xiàn)心理變態(tài)反應(yīng)，提供心理護理是十分必要的，醫(yī)護人員要保持良好的耐心，觀察患者的心理癥狀變化，積極誘導(dǎo)，促患者積極配合，便于患者配合治療；④自卑孤獨：支氣管擴張咯血患者因病情危重，因此多產(chǎn)生自卑心理，護理人員應(yīng)與患者積極交流，關(guān)懷愛護患者，保護患者隱私，提供診治預(yù)后信息及依從性，減輕患者心理負(fù)擔(dān)，引導(dǎo)患者主動訴說；⑤悲觀絕望：部分患者對疾病治療喪失信心，表現(xiàn)為悲觀厭世、表情淡漠等，護理人員應(yīng)給予足夠的關(guān)懷，疏導(dǎo)患者不良情緒，增強成功治療信心，其次加強對患者病情監(jiān)護，防止患者產(chǎn)生自殺等不良事件。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組患者再出血發(fā)生率、護理前后焦慮、抑郁評分。根據(jù)焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）進行評價，評分越高，則表明焦慮抑郁越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS20.0軟件工具分析統(tǒng)計數(shù)據(jù)，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用x2檢驗，組間有統(tǒng)計學(xué)意義以P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者再出血發(fā)生情況

對照組44例，再出血10例（22.7%），觀察組44例，再出血3例（6.8%），觀察組在的再出血發(fā)生率明顯少于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=4.42，P<0.05）。

2.2 護理前后焦慮抑郁評分 護理前兩組患者的焦慮抑郁評分無明顯差異（P>0.05），護理后兩組患者的焦慮抑郁評分均有明顯下降，且觀察組護理后焦慮抑郁評分低于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具體見表1：

3 討論

臨床上，支氣管擴張咯血為支氣管擴張常見癥狀，病史長，且病情容易反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者身心健康。多數(shù)支氣管咯血患者合并焦慮抑郁擔(dān)憂等心理情緒，不利于患者早日康復(fù)，極易影響預(yù)后效果。隨著醫(yī)療護理模式的發(fā)展，臨床逐漸轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的護理，開展發(fā)展以患者為重心護理模式，其中心理護理為重要內(nèi)容。整個護理實施過程中，貫穿心理護理，根據(jù)患者的心理狀態(tài)合理安排護理，疏導(dǎo)患者的負(fù)面情緒，增強成功治療信心，以積極心態(tài)配合治療護理，改善預(yù)后治療效果[2]。心理護理是一個動態(tài)過程，護理人員通過全面評估患者心理狀態(tài)，針對患者心理特征實施護理干預(yù)，鼓勵患者積極面對，消除不良情緒對患者影響，促患者早日康復(fù)。為了保證心理護理干預(yù)順利實施，護理人員應(yīng)熟練掌握患者心理情緒變化，并能及時根據(jù)患者的心理特點制定護理干預(yù)，幫助患者成功戰(zhàn)勝疾病，配合護理人員工作[3]。

本次研究表明，觀察組患者實施護理后的再出血發(fā)生率少于對照組，焦慮抑郁評分低于對照組，表明實施合理心理護理干預(yù)可改善患者的負(fù)面情緒，減少再出血發(fā)生。心理護理干預(yù)過程中針對患者的焦慮、恐懼、憤怒、自卑孤獨、悲觀絕望等負(fù)面情緒，針對性護理，疏導(dǎo)患者的負(fù)性情緒，鼓勵患者積極配合治療，緩解患者的焦慮抑郁情緒，有效治療咯血，減少出血再發(fā)生。

綜上所述，支氣管咯血患者實施合理心理護理干預(yù)，可有效改善患者的焦慮抑郁情緒及出血癥狀，護理價值顯著。

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