吳廷霞

【摘 要】目的：探討孕足月胎膜早破孕婦靜脈滴注縮宮素引產(chǎn)的價值。方法：于2017年03月--2018年03月，選取筆者所在醫(yī)院收治的孕足月胎膜早破孕婦52例，作為本次研究對象，通過電腦完全隨機分組法，將之分為常規(guī)組與研究組，兩組分別有26例。常規(guī)組予以復(fù)方氯化鈉注射+維生素C靜脈滴注引產(chǎn)，研究組予以縮宮素靜脈滴注引產(chǎn)。結(jié)果：研究組剖腹產(chǎn)率明顯低于常規(guī)組，組間差異顯著（p<0.05）；研究組胎兒窘迫率、產(chǎn)褥感染率、新生兒高膽紅素血癥發(fā)生率均低于常規(guī)組，組間差異顯著（p<0.05）。結(jié)論：對孕足月胎膜早破者予以縮宮素靜脈滴注引產(chǎn)，可降低剖腹產(chǎn)率，減少母嬰并發(fā)癥。值得臨床借鑒普及。

【關(guān)鍵詞】足月產(chǎn)婦；胎膜早破；縮宮素；引產(chǎn)

【中圖分類號】R714 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）07-03--01

孕足月胎膜早破指孕婦胎膜在孕周大于37周且在臨產(chǎn)前發(fā)生破裂。病原微生物會在胎膜發(fā)生破裂后，通過陰道感染宮腔，隨著時間的推移，感染程度就會越來越嚴重，威脅著母嬰生命安全，故而需立刻予以妊娠終止[1]。本文以筆者所在醫(yī)院收治的52例孕足月胎膜早破孕婦為研究對象，特此分析了靜脈滴注縮宮素引產(chǎn)的價值?，F(xiàn)做如下報道：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為筆者所在醫(yī)院收治的52例孕足月胎膜早破孕婦，于2017年03月--2018年03月收治。符合倫理學(xué)要求；簽署知情同意書；均為頭位單胎且沒有既往剖腹產(chǎn)史。排除嚴重宮內(nèi)感染、合并內(nèi)外科疾病、陰道分娩禁忌癥者。通過電腦完全隨機分組法，將之分為常規(guī)組與研究組，兩組分別有26例。研究組孕婦年齡21-35歲，平均（26.6±5.5）歲；孕周37-42周，平均（38.9±1.2）周。常規(guī)組孕婦年齡20-35歲，平均（26.7±5.6）歲；孕周38-42周，平均（39.1±1.3）周。對比兩組臨床資料，結(jié)果無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可比性較大。

1.2 診斷標(biāo)準 臨產(chǎn)前胎膜破裂稱為胎膜早破，孕婦主訴無腹痛癥狀，但陰道流液較多，經(jīng)陰窺器探查可見陰道后穹隆積聚羊水，或者是從宮口流出羊水，羊水通過石蕊試紙檢驗，pH值大于7，呈堿性，或陰道液體通過干燥片檢查，結(jié)果提示存在羊齒狀結(jié)晶，可確定為胎膜早破。

1.3 方法

常規(guī)組予以復(fù)方氯化鈉注射+維生素C靜脈滴注引產(chǎn)，方法為：胎膜破裂2h且分娩前，取500ml復(fù)方氯化鈉注射液、2g維生素C，靜脈滴注，留意孕婦宮縮情況，胎膜破裂12h依然還沒有臨產(chǎn)，予以縮宮素靜脈滴注引產(chǎn)，取5%GS為溶劑，當(dāng)宮口開3cm后，停止使用縮宮素。期間注意觀察孕婦不良反應(yīng)、宮縮情況。

研究組予以縮宮素靜脈滴注引產(chǎn)，方法為：胎膜破裂2h且分娩前，取2.5U縮宮素注射液+葡萄糖注射液（5%、250ml），靜脈滴注，初始靜滴速度為7-9滴/min，留意宮縮情況，間隔20min左右對滴速予以調(diào)整，宮縮持續(xù)時間保持在40s左右，間隔3min。宮口開3cm后，停止使用縮宮素。若是期間出現(xiàn)收縮不協(xié)調(diào)、宮縮過于頻繁、宮內(nèi)胎兒窘迫時，需立刻停藥。

1.4 觀察指標(biāo)

記錄兩組剖腹產(chǎn)率、胎兒窘迫率、產(chǎn)褥感染率、新生兒高膽紅素血癥發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

將所得數(shù)據(jù)錄入SPSS22.0軟件，予以統(tǒng)計分析。以[n（%）]為計數(shù)資料，用卡方比較組間差異。以P<0.05表示組間結(jié)果存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組剖腹產(chǎn)率明顯低于常規(guī)組，組間差異顯著（p<0.05）；研究組胎兒窘迫率、產(chǎn)褥感染率、新生兒高膽紅素血癥發(fā)生率均低于常規(guī)組，組間差異顯著（p<0.05）。見表1。

3 討論

近兩年來，胎膜早破發(fā)生率逐步呈攀升態(tài)勢，胎膜破裂會導(dǎo)致嚴重的后果，比如母嬰感染、早產(chǎn)等，威脅著母嬰安全健康。現(xiàn)階段，臨床對胎膜早破孕婦十分重視，臨床產(chǎn)科針對于孕足月的胎膜早破孕婦實施了相應(yīng)的干預(yù)措施，旨在預(yù)防母嬰感染，確保其安全健康[2]?？s宮素是一種經(jīng)人工合成的催產(chǎn)素，由室旁核以及下丘腦視上核的神經(jīng)細胞合成，能夠?qū)ψ訉m平滑肌收縮產(chǎn)生間接刺激，進而達到擴張子宮頸的目的。孕產(chǎn)婦臨產(chǎn)前應(yīng)用低劑量縮宮素，可對子宮產(chǎn)生節(jié)律性收縮，類似于正常分娩，促使體部肌肉、子宮底產(chǎn)生節(jié)律性收縮的同時，還能有效松弛子宮頸平滑肌，幫助孕產(chǎn)婦順利娩出胎兒[3]。臨床通常采用縮宮素治療產(chǎn)后出血、產(chǎn)前子宮收縮物理、子宮復(fù)舊不全以及引產(chǎn)等。

本文中，對筆者所在醫(yī)院收治的52例孕足月胎膜早破孕婦進行對照分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)靜脈滴注縮宮素引產(chǎn)的研究組剖腹產(chǎn)率7.69%明顯低于常規(guī)組23.08%，同時研究組胎兒窘迫率3.85%、產(chǎn)褥感染率7.69%、新生兒高膽紅素血癥發(fā)生率7.69%均低于常規(guī)組19.23%、26.92%、26.92%，組間比較具有顯著性差異意義（p<0.05）。劉萍，王云霞，陳子江[4]等研究中觀察了孕足月胎膜早破孕婦靜脈滴注縮宮素引產(chǎn)的臨床效果，結(jié)果證實，相比于其他組而言，靜脈滴注縮宮素引產(chǎn)后的產(chǎn)褥感染率、胎兒窘迫發(fā)生率、剖腹產(chǎn)率、產(chǎn)后出血量以及新生兒高膽紅素血癥發(fā)生率均明顯減少。

由此可見，孕足月胎膜早破孕產(chǎn)婦實施縮宮素靜脈滴注的引產(chǎn)價值更高，有利于保障母嬰安全，值得臨床借鑒普及。

參考文獻

自興會.為孕足月胎膜早破產(chǎn)婦靜脈滴注縮宮素進行引產(chǎn)的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2017，15（15）：167-168.

唐婷.足月妊娠胎膜早破孕婦不同時間引產(chǎn)的效果觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2016，54（25）：51-53+57.

孔娜，于龍飛.孕足月胎膜早破孕婦靜脈滴注縮宮素引產(chǎn)的臨床療效[J].中國藥物經(jīng)濟學(xué)，2015，10（07）：62-63.

劉萍，王云霞，陳子江，等.孕足月胎膜早破孕婦靜脈滴注縮宮素引產(chǎn)的臨床觀察[J].河北醫(yī)藥，2013，35（24）：3721-3723.