余孝海 尹艷艷

摘要：隨著醫(yī)學(xué)的高速發(fā)展，機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)的交叉、融合越來越多，獨(dú)立的教學(xué)模式已落后于時代的發(fā)展，不利于學(xué)生獨(dú)立思考、分析問題能力和創(chuàng)新意識的培養(yǎng)，綜合化、整體化、系統(tǒng)化是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的必然趨勢。我校打破傳統(tǒng)的教學(xué)模式，整合教學(xué)內(nèi)容，重組新的實(shí)驗(yàn)體系，實(shí)踐證明，整合實(shí)驗(yàn)的醫(yī)學(xué)機(jī)能實(shí)驗(yàn)課，能夠使學(xué)生知識的學(xué)習(xí)整體化，加深綜合運(yùn)用知識的能力，還有利于多學(xué)科知識的交叉和融合，是一種成功的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式。

關(guān)鍵詞：機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)；教學(xué)模式；整合實(shí)驗(yàn)

高等醫(yī)學(xué)教育的宗旨是培養(yǎng)大學(xué)生的實(shí)踐能力、創(chuàng)新能力和創(chuàng)業(yè)精神，提高大學(xué)生的科學(xué)素質(zhì)和人文素養(yǎng)。提高大學(xué)生知識水平、增強(qiáng)學(xué)生動手能力、加強(qiáng)綜合運(yùn)用知識解決實(shí)際問題的能力及創(chuàng)新能力的培養(yǎng)是我國高校教學(xué)永恒的話題。我中心在整合實(shí)驗(yàn)課程、學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)上做了大量工作。機(jī)能實(shí)驗(yàn)教學(xué)作為我國高等醫(yī)學(xué)教育教學(xué)工作的主要組成部分，是每一個醫(yī)學(xué)生全面掌握知識、融會貫通，發(fā)散科學(xué)思維、鍛造醫(yī)學(xué)能力和培養(yǎng)創(chuàng)新素質(zhì)的必要環(huán)節(jié)，在提高學(xué)生素質(zhì)教育、創(chuàng)新能力、實(shí)踐能力過程中有著不可或缺的作用，是學(xué)校全面推進(jìn)素質(zhì)教育的必要環(huán)節(jié)。隨著科學(xué)技術(shù)快速發(fā)展的形勢，我校必須在醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)中突出改革、創(chuàng)新，注重整合實(shí)驗(yàn)課的作用，提高醫(yī)學(xué)生的理論知識、實(shí)踐能力、創(chuàng)新能力，解決多學(xué)科交叉問題的能力。機(jī)能實(shí)驗(yàn)教學(xué)實(shí)驗(yàn)室在我校學(xué)生理論知識素質(zhì)、實(shí)踐能力培養(yǎng)過程中發(fā)揮著不可替代性的作用。

一、 整合實(shí)驗(yàn)課程有利于學(xué)生綜合能力培養(yǎng)

過去幾年，高等醫(yī)學(xué)教育一直是基礎(chǔ)理論和基本知識的單一傳授，理論考試成績作為學(xué)校評價(jià)學(xué)生好壞的一個重要指標(biāo)，忽視了學(xué)生動手能力的培養(yǎng)。醫(yī)學(xué)生的綜合能力不僅是熟練掌握基礎(chǔ)理論和基本知識，更重要的是動手能力、創(chuàng)新能力和綜合運(yùn)用知識解決實(shí)際問題的能力，決定醫(yī)學(xué)生對社會貢獻(xiàn)的大小?？茖W(xué)來自于實(shí)踐，同樣醫(yī)學(xué)也來自于實(shí)踐，每一個醫(yī)學(xué)工作者都需要掌握多種操作，動手能力更是重中之重；整合課程就是靈活應(yīng)用多學(xué)科知識，就是綜合運(yùn)用知識解決實(shí)際問題的能力，開闊視野，思考全面并將理論用于實(shí)踐的能力。在以后工作中，醫(yī)生需要對多學(xué)科知識進(jìn)行整合并融會貫通，運(yùn)用多渠道、多學(xué)科系統(tǒng)進(jìn)行分析，洞察各種機(jī)能、形態(tài)指標(biāo)的特點(diǎn)，從而作出診斷，根據(jù)每個病人的具體情況進(jìn)行個體治療方案。如果思路狹窄，就會顧此失彼，這就是單科教學(xué)帶來的問題；知識創(chuàng)新和能力創(chuàng)新的培養(yǎng)一直是我國教育上的短板，大部分高校學(xué)生在畢業(yè)后往往需要很長的時間后才能從事真創(chuàng)新性工作。創(chuàng)新能力是對高層次人才的要求，創(chuàng)新能力的培養(yǎng)應(yīng)從學(xué)校抓起。機(jī)能實(shí)驗(yàn)教學(xué)有其特有的特點(diǎn)，能夠培養(yǎng)學(xué)生綜合能力，機(jī)能實(shí)驗(yàn)要求學(xué)生根據(jù)老師的要求，自己動手完成多種動物手術(shù)，完成實(shí)驗(yàn)程序操作；這種訓(xùn)練其實(shí)使學(xué)生較早接受與臨床操作相似的訓(xùn)練，機(jī)能實(shí)驗(yàn)技術(shù)往往代表現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)水平，例如微循環(huán)、計(jì)算機(jī)技術(shù)、BL-420系統(tǒng)，是醫(yī)學(xué)生接觸現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的前提。機(jī)能實(shí)驗(yàn)是多系統(tǒng)、多學(xué)科知識的交叉融合（藥理學(xué)、生理學(xué)、病理生理學(xué)），這就要求學(xué)生將多學(xué)科知識融會貫通，理論應(yīng)用于實(shí)驗(yàn)，能夠培養(yǎng)學(xué)生把綜合知識用來解決實(shí)際問題?；A(chǔ)實(shí)驗(yàn)中未知因素很多，部分原理、機(jī)制仍有未知，所以機(jī)能實(shí)驗(yàn)滿足那些探索熱情高、思維活躍、創(chuàng)新要求迫切的大學(xué)生，發(fā)散學(xué)生創(chuàng)新性思維，為培養(yǎng)創(chuàng)新能力提供了一個平臺。

二、 整合實(shí)驗(yàn)課程大大提高學(xué)生科研興趣

有一些對科研有興趣且愛動手的學(xué)生，他們可以集中起來組成科研興趣小組，在老師的指導(dǎo)下并經(jīng)過培訓(xùn)后直接參與教師的整合實(shí)驗(yàn)課探索科研活動。學(xué)生根據(jù)自己的興趣愛好并結(jié)合課堂老師傳授的理論知識選擇課題，和老師一起完成整合實(shí)驗(yàn)課。學(xué)生參加整個科研實(shí)驗(yàn)的準(zhǔn)備、實(shí)驗(yàn)、結(jié)果評價(jià)等?？蒲信d趣小組通過學(xué)習(xí)培訓(xùn)，學(xué)生的綜合知識、動手能力都會大大提高，特別是增強(qiáng)了學(xué)生動手能力，對以后科研活動的過程逐步了解。科研與教學(xué)相互結(jié)合的模式不僅對高校課程開展有一定促進(jìn)作用，更是大學(xué)生綜合知識、科研能力培養(yǎng)的一種方式。機(jī)能學(xué)整合實(shí)驗(yàn)課是將藥理、病生、生理的實(shí)驗(yàn)重新整合銜接，從而探索新的問題，加強(qiáng)了不同學(xué)科間的交叉與滲透，為學(xué)生創(chuàng)造一個全新的思路，運(yùn)用不同學(xué)科知識綜合分析問題、解決問題，從而得到不一樣的訓(xùn)練機(jī)會。如把生理的血壓實(shí)驗(yàn)、病生的肺水腫實(shí)驗(yàn)和藥理654—2藥理作用實(shí)驗(yàn)合并成不同因素對血壓的影響實(shí)驗(yàn)。又如把病生的肺水腫實(shí)驗(yàn)和生理呼吸運(yùn)動調(diào)節(jié)實(shí)驗(yàn)合并成呼吸功能不全及其防治實(shí)驗(yàn)。通過整合實(shí)驗(yàn)的教學(xué)，學(xué)生能夠理清各學(xué)科知識點(diǎn)，加深了各學(xué)科知識之間的聯(lián)系，以后分析問題的思路更加全面更加具體。

三、 整合實(shí)驗(yàn)課程加強(qiáng)學(xué)生綜合素質(zhì)和能力的培養(yǎng)

機(jī)能實(shí)驗(yàn)中的部分課時都是多學(xué)科融合實(shí)驗(yàn)，也就是整合實(shí)驗(yàn)，整合實(shí)驗(yàn)全部為難度較大的家兔實(shí)驗(yàn)，這就需要學(xué)生能夠觀察實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象，從而分析現(xiàn)象的本質(zhì)，對學(xué)生多學(xué)科知識交叉、融會有一定要求，對于實(shí)驗(yàn)結(jié)果的進(jìn)行分析，得出結(jié)論。例如，在多種因素對家兔尿量的影響實(shí)驗(yàn)中，學(xué)生們發(fā)現(xiàn)家兔的呼吸、肺水腫這兩個因素都會影響家兔的尿量。這種現(xiàn)象引起學(xué)生們興趣，再用幾種藥物，他們發(fā)現(xiàn)對家兔尿量有不同的影響。這些整合實(shí)驗(yàn)明顯地提高了學(xué)生全面思考問題的能力和綜合運(yùn)用書本知識來解決實(shí)驗(yàn)問題的能力，這樣一來學(xué)生能夠很快地適應(yīng)即將到來的臨床或科研工作。機(jī)能實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的重要內(nèi)容是：改變傳統(tǒng)的“單一教

學(xué)”和課程體系改革不相適應(yīng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)的結(jié)構(gòu)與內(nèi)容，合理安排實(shí)驗(yàn)整合項(xiàng)目。機(jī)能實(shí)驗(yàn)課是重要的實(shí)踐，是提高學(xué)生對機(jī)能學(xué)的學(xué)習(xí)興趣與專業(yè)相關(guān)的技能、分析判斷能力、科學(xué)態(tài)度及團(tuán)結(jié)協(xié)作精神等各方面綜合素養(yǎng)，這是重要途徑和手段。因此，我們對機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)進(jìn)行初步的整合并應(yīng)用于實(shí)踐，達(dá)到加強(qiáng)學(xué)生綜合素質(zhì)和能力的培養(yǎng)的目的。

四、 整合實(shí)驗(yàn)課程依賴于教學(xué)實(shí)驗(yàn)大綱和教材實(shí)驗(yàn)建設(shè)的改革

教學(xué)實(shí)驗(yàn)大綱和教材實(shí)驗(yàn)建設(shè)是我們教學(xué)實(shí)驗(yàn)改革的重要方面，是提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量的重點(diǎn)。教學(xué)大綱應(yīng)以培養(yǎng)學(xué)生實(shí)驗(yàn)?zāi)芰蛣邮帜芰ο嘟Y(jié)合為核心，特別是學(xué)生運(yùn)用理論知識發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題。通過機(jī)能實(shí)驗(yàn)使學(xué)生掌握相關(guān)知識、實(shí)驗(yàn)方法和常用實(shí)驗(yàn)技能，每一個實(shí)驗(yàn)都要有一定的明確要求。既要注重基本技能，更重要的是創(chuàng)新能力和交叉知識素質(zhì)的培養(yǎng)。書本是承載知識的重要載體，更是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的重要手段，一套完整的教材系統(tǒng)，能夠系統(tǒng)、準(zhǔn)確、循序漸進(jìn)地傳授理論知識，約定實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容的深度和廣度，并且能夠開啟學(xué)生的創(chuàng)新思維，培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)素養(yǎng)，激發(fā)學(xué)生的求知欲和進(jìn)取心。機(jī)能中心自開設(shè)機(jī)能教學(xué)實(shí)驗(yàn)室，就是開始尋找不同學(xué)科實(shí)驗(yàn)融合，有機(jī)地串聯(lián)不同學(xué)科理論知識，體現(xiàn)機(jī)能學(xué)課程系統(tǒng)性、融合性和注重培養(yǎng)創(chuàng)新能力的原則。通過一代又一代人的努力，眾多老師大量預(yù)實(shí)驗(yàn)和集合各位老師反復(fù)研討，實(shí)現(xiàn)了多個有機(jī)融合的機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)系統(tǒng)實(shí)驗(yàn)，整合了機(jī)體各功能系統(tǒng)、病理生理學(xué)變化指標(biāo)檢測、生理學(xué)特征與調(diào)節(jié)、藥物干預(yù)等一體化的綜合性整體實(shí)驗(yàn)，分散于各相關(guān)學(xué)科的理論知識系統(tǒng)化、整體化，實(shí)現(xiàn)了多學(xué)科知識交叉與融合。機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)在我校開展比較早，2000年至今也是風(fēng)雨兼程，改革創(chuàng)新更是我們的方向，經(jīng)歷18年的變通與發(fā)展，無論是在實(shí)驗(yàn)教學(xué)大綱內(nèi)容的改革、還是教材建設(shè)方面以及評價(jià)考核體系的建立，都取得了可喜的成果。由此證明，建立融合病理生理學(xué)、生理學(xué)、藥理學(xué)為一體獨(dú)立設(shè)置的醫(yī)學(xué)機(jī)能實(shí)驗(yàn)整合課程，利于醫(yī)學(xué)生鞏固整體化知識的學(xué)習(xí)，利于提高綜合知識，利于這三種學(xué)科知識的交叉與融合，是比較成熟的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式，學(xué)生的理論知識、綜合素質(zhì)與各方面創(chuàng)新能力均得到了明顯加強(qiáng)。（通訊作者：從輝）

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作者簡介：

余孝海，尹艷艷，安徽省合肥市，安徽醫(yī)科大學(xué)。