范麗敏

【摘要】目的：探究青年心臟驟?；颊卟扇【G色通道急診護(hù)理對(duì)救治時(shí)間及預(yù)后的影響。方法：選擇2016年4月-2017年4月期間在商丘市第一人民醫(yī)院進(jìn)行急救的30例青年心臟驟停患者作為對(duì)照組，選擇2017年5月-2018年5月期間在商丘市第一人民醫(yī)院進(jìn)行急救的30例青年心臟驟?；颊咦鳛橛^察組，對(duì)照組采取常規(guī)急診護(hù)理，觀察組開(kāi)啟綠色通道護(hù)理，比較兩組各項(xiàng)救治時(shí)間及預(yù)后情況。結(jié)果：觀察組各項(xiàng)救治時(shí)間均短于對(duì)照組，再次心肌梗死與靶病變血管重建發(fā)生率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005），兩組死亡率相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005）。結(jié)論：青年心臟驟?；颊呒本冗^(guò)程中開(kāi)通綠色通道急診護(hù)理可提高急救效率，改善預(yù)后，降低死亡率。

【關(guān)鍵詞】青年心臟驟停；綠色通道；急診護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R541 78【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2018）09-008-01多種因素影響可導(dǎo)致心臟射血功能突然停止，大動(dòng)脈搏動(dòng)與心音消失，如搶救不及時(shí)，可導(dǎo)致各器官組織嚴(yán)重缺氧、缺氧，引發(fā)死亡。近年來(lái)，由于生活節(jié)奏加快，工作壓力較大等因素，導(dǎo)致青年突發(fā)心臟驟停的概率逐漸上升，心臟驟?；颊哳A(yù)后情況與急診救治時(shí)間有著緊密聯(lián)系，快速正確進(jìn)行診斷治療，避免浪費(fèi)時(shí)間，可有效挽救患者生命[1-2]。本研究對(duì)青年心臟驟?；颊邔?shí)施綠色通道急診護(hù)理，旨在探討對(duì)各項(xiàng)救治時(shí)間及對(duì)患者預(yù)后情況的影響?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

11一般資料選擇2016年4月-2017年4月期間在商丘市第一人民醫(yī)院進(jìn)行急救的30例青年心臟驟?；颊咦鳛閷?duì)照組，男12例，女18例；年齡19-37歲，平均（2843±243）歲。選擇2017年5月-2018年5月期間在商丘市第一人民醫(yī)院進(jìn)行急救的30例青年心臟驟?；颊咦鳛橛^察組，男13例，女17例；年齡20-38歲，平均（2851±248）歲。兩組一般資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），具有可比性。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者同意參與本研究并簽署知情書(shū)。

12方法對(duì)照組行常規(guī)急診護(hù)理，院前醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行快速診斷，將其妥善搬運(yùn)至救護(hù)車(chē)內(nèi)，將傷情通過(guò)電話告知急救中心，到達(dá)急救中心后，由專(zhuān)科醫(yī)護(hù)人員根據(jù)院前急救情況，對(duì)患者進(jìn)行快速診斷，做好急診處理。觀察組開(kāi)通綠色通道，具體內(nèi)容如下：①建立急救網(wǎng)絡(luò)：與全市各級(jí)醫(yī)院、中醫(yī)院、120急救中心共同組建心臟驟停急救網(wǎng)絡(luò)，并與各醫(yī)院建立雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，于各醫(yī)院舉辦專(zhuān)題講座，舉辦心臟驟停急診培訓(xùn)，采用多媒體宣傳心臟驟停知識(shí)。②綠色通道急診護(hù)理：患者持續(xù)胸痛30min未有緩解，服用硝酸甘油無(wú)明顯作用時(shí)，應(yīng)及時(shí)呼叫120或綠色通道急診電話，院前急救人員應(yīng)在30min內(nèi)達(dá)到現(xiàn)場(chǎng)，給予患者做簡(jiǎn)單體檢與心電圖，到達(dá)醫(yī)院后直接將其送入心內(nèi)科急救室，詢(xún)問(wèn)家屬關(guān)于患者的病史、病情，交代病情療法選擇，快速建立床旁監(jiān)測(cè)，檢測(cè)心肌損傷標(biāo)志物與其他檢查，時(shí)間控制在30min內(nèi)完成，遵循先急診、后補(bǔ)辦住院手續(xù)的原則，各部門(mén)協(xié)同作戰(zhàn)，心內(nèi)科與重癥監(jiān)護(hù)病房應(yīng)做到無(wú)條件隨時(shí)救治，保障轉(zhuǎn)運(yùn)安全。

13評(píng)價(jià)指標(biāo)①比較兩組各項(xiàng)救治時(shí)間，包括轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間、輔助檢查時(shí)間、院內(nèi)術(shù)前時(shí)間、急診室停滯時(shí)間。②比較兩組預(yù)后情況，包括再次心肌梗死、再次靶病變血管重建、死亡。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 200統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，以“n（%）”表示計(jì)數(shù)資料，組間比較采用x2檢驗(yàn)；以“x±s”表示計(jì)量資料，非獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)用于組間比較；以P<005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

21救治時(shí)間觀察組各環(huán)節(jié)急救時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。見(jiàn)表1。

3討論

青年心臟驟停具有較高的病死率與致殘率，嚴(yán)重影響患者的家庭幸福，并阻礙著社會(huì)與經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。青年心臟驟停救治的關(guān)鍵在于搶救黃金時(shí)間內(nèi)實(shí)施正確急救處理，控制心臟驟停對(duì)機(jī)體各器官、系統(tǒng)的損害[3]。相關(guān)研究指出，心臟驟停發(fā)病后2h內(nèi)是救治的黃金時(shí)間窗，盡可能縮短各環(huán)節(jié)急救時(shí)間、給予充分有效的處理是改善患者預(yù)后的重點(diǎn)[4]。

傳統(tǒng)急診護(hù)理中未開(kāi)設(shè)綠色通道，加之急診科醫(yī)生多為各科醫(yī)生輪流值班，非心內(nèi)科專(zhuān)業(yè)醫(yī)師，患者就診需按程序問(wèn)診，導(dǎo)致患者貽誤最佳搶救時(shí)機(jī)；同時(shí)急診科與心內(nèi)科或重癥監(jiān)護(hù)室動(dòng)作不協(xié)調(diào)、先收費(fèi)后治療的急救流程均可導(dǎo)致患者失去救治良機(jī)[5]。本研究結(jié)果顯示，觀察組各環(huán)節(jié)急救時(shí)間均短于對(duì)照組，且再次心肌梗死、在次靶病變血管重建、死亡等發(fā)生率均較對(duì)照組少，表明對(duì)青年心臟驟停患者開(kāi)通綠色通道急診護(hù)理可保障患者在黃金期內(nèi)得到救治，提高搶救成功率，改善預(yù)后，降低死亡率。綠色通道是為提高急診患者救治成功率而推廣的一種有效護(hù)理模式，通過(guò)建立急救網(wǎng)路可將各醫(yī)院與急診中心構(gòu)成一個(gè)高效的診治系統(tǒng)，為患者及時(shí)轉(zhuǎn)診提供便利，最大程度上挽救患者生命；通過(guò)急救知識(shí)培訓(xùn)、科普教育可有效提高患者急救意識(shí)，增加對(duì)急診介入治療的認(rèn)識(shí)，提高醫(yī)護(hù)人員的專(zhuān)業(yè)技能，避免病情加重而轉(zhuǎn)運(yùn)，延遲治療而影響預(yù)后效果[6]。

綜上所述，綠色通道急診護(hù)理可縮短青年心臟驟停患者各環(huán)節(jié)救治時(shí)間，以免錯(cuò)失治療良機(jī)，最大程度上保障患者生命安全，提高生存率，改善預(yù)后。

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